D-vitaminbrist tetany
Introduktion
Introduktion till D-vitaminbrist hand- och fotövningar Vitamin D-brist tetanyofvitamin Brist är ett av symtomen som är förknippade med raket i D-vitaminbrist och ses ofta hos små spädbarn inom 6 månader. För närvarande, på grund av den utbredda utvecklingen av förebyggande av vitamin D-brist, har D-vitaminbrist hand- och fotkramp inträffat mindre ofta. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% Känsliga människor: barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hals
patogen
D-vitaminbrist, orsaken till kramper i handen och foten
När D-vitamin är brist, blodkalcium minskar och paratyreos inte ökar kompensationssekret, fortsätter blodkalcium att minska, när totalt blodkalcium är lägre än 1,75 mmol / L - 1,88 mmol / L (<7 mg / dl - 7,5 mg / dl =, eller joniserat kalcium under 1,0 mmol / L (4 mg / dl) kan orsaka ökad neuromuskulär excitabilitet, kramper. Varför orsaken till hypoparathyreoidism i kroppen när D-vitaminbrist inte är klar, förmodligen när barnet När kalciumnäringen är dålig ökar den tidiga hyperparatyreoidism av vitamin D-brist för att upprätthålla normalt blodkalium. När vitamin D fortsätter att vara brist, återspeglar paratyreoidfunktionen övergången och är utmattad, vilket resulterar i en minskning av kalcium i blodet, så vitaminer D-brist på kramper i hand och fot i Tyskland, åtföljt av närvaron av raket orsakad av hyperparatyreoidism och hypotalamisk hypotyreoidism orsakad av låg kalcium.
Förebyggande
D-vitaminbrist, förebyggande av kramper i handen och foten
Att se till att barn får en daglig vitamin D400 IE är nyckeln till förebyggande och behandling.
Med raket från vitamin D-brist bör gravida kvinnor vara mer utomhussport, dieten bör vara rik på vitamin D, kalcium, fosfor och protein och andra näringsämnen; nyfödda bör ges en fysiologisk dos dagligen efter 2 veckors födelse (10 ~ 20μg / dag ) D-vitamin; spädbarn på toppen av tillväxt och utveckling bör vidta omfattande förebyggande åtgärder, det vill säga för att säkerställa utomhusaktiviteter under en viss tid och ge förebyggande mängder vitamin D och kalcium och lägga till kompletterande livsmedel i tid.
Komplikation
D-vitaminbrist, hand-, fot- och kramper komplikationer komplikationer laryngospasm
Observera noga uppkomsten av luftspjut, hals, och förbered dig för trakeal intubation eller trakeotomi. När symptomen har visat sig inhaleras i tid bör halsen omedelbart dra ut tungan ur munnen, medan huvudet lutas åt ena sidan, rensning av munnen och näsutskotten, hålla luftvägen öppen, undvika inandning av kvävning; Tandkudden ska placeras mellan de övre och nedre snittarna för att förhindra att tungan bitas. Om det behövs, luftrörets intubation eller trakeala snitt.
Symptom
Vitamin D-brist, hand-, fot- och krampssymtom Vanliga symtom Limb ryckningar, ryckningar, kramper, medvetslösa läppar, ansiktsmuskler, kramper, D-vitaminförgiftning, kropp eller ansikte ...
Främst för kramper, hals- och hand- och fotkrampar, och olika grader av aktivitet under perioden med aktiva raket.
1. Dold typ
Kalcium i blodet är mestadels i intervallet 1,75 mmol / L - 1,88 mmol / l, det finns inga typiska episoder av symtom, men kan induceras genom att stimulera den neuromuskulära.
1: a ansiktsnervtecken (Chvostek-tecken); med fingerspetsen eller slagkotten, kinderna mellan den zygomatiska bågen och munnen på barnet (vid det 7: e kraniala nervhålet) får ögonlocken och mjukt ryckningar att vara positiva för ansiktsnervtecken, och den neonatala perioden kan vara falsk. positiva.
2 腓 (((((((((((((Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per Per 3 Trousseau-tecken: Dra in överarmen med en sphygmomanometer manschett för att bibehålla blodtrycket mellan systoliskt och diastoliskt blodtryck. Inom 5 minuter är handen positiv för sputumsymtom.
2, typisk avsnitt
Kronisk konvulsioner i halsen och i handen och foten kan uppstå när blodkalcium är under 1,75 mmol / L
1 痉挛: Plötsliga ryckningar i lemmen, huk på båda ögonen, vibrationer i ansiktsmusklerna, medvetslöshet, anfallstiden kan vara så kort som flera sekunder, eller så länge som flera minuter eller mer, kan anfallstiden åtföljas av perioralt håravfall. Efter att anfallet stannat återhämtar sig medvetandet, andarna är tröga och somnar, och livet är som vanligt efter att ha vaknat. Antalet avsnitt kan vara flera gånger om dagen eller flera gånger om dagen, till och med så många som tio gånger om dagen, vanligtvis inte feber, bara en kort ögonglob när avsnittet är lätt Övre käken och ansiktsmusklerna rycker och är medvetna.
2 krampor med hand och fot, kan ses hos större spädbarn, barn, plötsliga händer och fot knäböjda, händerna krökt handled, fingrarna raka, tummen inre handflatan, stark rak, fot fotled rakt, tå samtidigt Böj ner.
3 hals: fler spädbarn, halsmuskler och glottis plötsliga kramper, andningssvårigheter, ibland plötslig kvävning, allvarlig hypoxi eller till och med död, de tre symtomen är vanligast utan värmekonvulsioner.
Undersöka
D-vitaminbrist, hand, fot ryckningar undersökning
Plötsliga värmekonvulsioner och upprepade avsnitt, medvetna tecken på nervsystemet efter attacken, medan förekomsten av raket, serumkalcium mindre än 1,75 till 1,88 mmol / L (7,5 mg / dl) kalciumjon <1,0 mmol / L.
Diagnos
Diagnos och differentiering av D-vitaminbrist hand- och fotkramp
diagnos
Diagnos kan baseras på medicinsk historia, kliniska symtom och laboratorietester.
Differensdiagnos
Hypoglykemi, infantil kramp, hypomagnesemi, primär hypotyreoidism, infektion i centrala nervsystemet, laryngit.
(1) Andra atermiska krampsjukdomar
1. Hypoglykemi
Oftast förekommer på morgonen på tom mage, ofta äter mindre eller en historia av förkylningar och diarré, kan uppträda kramper, koma. Blodglukos är ofta under 2,2 mmol / L (40 mg / d1). Omedelbart efter oral administrering av sirap eller intravenös glukoslösning.
2. Infantil snarkning
Spädbarnets början, plötslig flexion i huvudet och överkroppen under attacken, flexion och adduktion i övre extremiteterna, knytnäve, flexion i nedre extremiteterna till buken, med medvetandestörningar, varje anfall från sekunder till tiotals sekunder, ofta upprepade serie avsnitt, snabb mental nedgång Efter 2 till 3 år kan den konverteras till andra typer av epilepsi. Serumkalcium är normalt och kalciumterapi är ineffektivt. EEG visade en hög rytmestörning.
3. Låg magnesiumkramp
Vanligt hos nyfödda och spädbarn, mestadels konstgjord utfodring, och har en historia av otillräcklig utfodring eller diarré, men också på grund av defekter i ärftlig magnesiumabsorption. När magnesium är mindre än 0,58 mmol / l (1,4 mg / dl) kan konvektioner med låg magnesium uppstå, manifesteras som överkänslighet, och taktila och hörande stimuli kan orsaka muskeltremor, förlamning och till och med kramper och hjärtrytmstörningar. Intramuskulär injektion av 0,2 ml / kg per 25% magnesiumsulfat, 1 till 2 gånger om dagen, effektiv inom 1 till 2 dagar. Kliniskt bör möjligheten till konvektioner med låg magnesium alltid övervägas för atermiska kramper som är ineffektiva med kalcium.
4. Paratyreoidysfunktion
Mer vanlig hos äldre barn är de viktigaste funktionerna: kalcium med lågt blod, fosfor med högt blod, alkaliskt fosfatas normalt eller minskat. De kliniska manifestationerna är intermittenta kramper eller hand- och fotsputum, och episoderna inträffar en gång om dagen eller några veckor.
(två) akut laryngit
Halsen bör skilja sig från akut laryngit, som orsakas av viral infektion, som kännetecknas av heshet med hundliknande hosta, inspirerande dyspné, ofta nattetid, feber, inga andra låga kalciumsymtom och tecken, kalcium i blodet. Normalt är kalciumbehandling inte effektiv.
