cervikal tuberkulos
Introduktion
Introduktion till cervikal tuberkulos Cervikal tuberkulos är vanligast vid livmoderhalscancer. Spinal tuberculosis rankas först i förekomsten av ben- och led tuberkulos och står för 40% till 50%. Spinal tuberculosis förekommer i cervikals ryggrad är relativt sällsynt, och står för endast 2,2% till 6,3%. Cervikal tuberkulos kan orsaka ryggmärgskomprimering och leda till hög paraplegi. Den resulterande sjukdomen är mycket allvarlig, så man bör uppmärksamma den tidiga diagnosen, behandlingen och förebyggandet av denna sjukdom. Den grundläggande trenden för början av spinal tuberkulos är vanligare hos barn och ungdomar. Ju högre ålder, desto mindre förekomst. Det är allmänt trott att tuberkulos börjar ha samband med kroppens immunitet. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,003% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: retrofaryngeal abscess 瘫痪 dysfagi cervikal spondylos
patogen
Cervikal tuberkulos
Mycobacterium tuberculosis-infektion (45%):
Från den primära lesionen genom artärsystemet in i ryggraden, ett litet antal vensystem och lymfkärl in i ryggraden. När kroppens motstånd minskas, bildar trombos som kommer in i ryggraden en lesion. De flesta (cirka 90%) fall har bara en ryggradskada. I några få fall är skadorna i två eller fler. Den intervertebrala skivan har inget blodflöde, så det finns ingen primär intervertebral skiv tuberkulos, men den förstörs lätt av tuberkulos.
Förebyggande
Cervikal tuberkulos förebyggande
Förebyggande av cervikal tuberkulos, först och främst för att helt behandla den primära sjukdomen, förhindra spridning av tuberkulos från det primära stället till livmoderhalsen eller tuberkulos som har spridit sig till livmoderhalsen snabbt elimineras, inte längre utvecklas till en lesion, för de redan bildade cervikala ryggkotorna Tuberkulos bör diagnostiseras tidigt och behandlas tidigt för att förkorta behandlingsförloppet, minska funktionshinder och förhindra deformitet. Efter att sjukdomen har botats bör den också uppmärksamma näring, undvika överarbeten, förhindra kroppens motstånd från att minska och minska återfallsfrekvensen. Eftersom cervikal tuberkulos är en sekundär lesion. De flesta av dem är sekundära till tuberkulos i andningsorganen och matsmältningssystemet, så nyckeln till förebyggande är förebyggande av primär sjukdom.
1. Ljudförebyggande och kontrollinstitutioner:
Under de senaste åren har förekomsten av tuberkulos visat en uppåtgående trend som påminner människor om att förebyggande och behandling av tuberkulos inte kan lindras.Det är nödvändigt att stärka publicitet och utbildning, popularisera förebyggande och behandlingsmetoder för tuberkulos, etablera och förbättra tuberkulosförebyggande och behandlingsinstitutioner på alla nivåer och säkerställa mänskliga och materiella resurser så att tuberkulos kan upptäckas i tid. Och standardisering och standardiserad behandling.
2. Stärka övningen för att skydda mottagliga personer:
Stärka fysisk träning, förbättra fysisk kondition och aktivt förbättra kroppens motstånd, speciellt för äldre, barn och olika immunhindrade patienter.Det är också nödvändigt att uppmärksamma fysisk träning för att förhindra infektion eller återkommande tuberkulos och utföra BCG: s vaccinationsarbete för att göra den mottagliga personen förändrad. För människor som är resistenta.
3. Eliminera smittkällan:
Tidig upptäckt och grundlig behandling av patienter med öppen lung-, tarms-, ben-, led-, njure- eller lymfatisk tuberkulos, dessa skador är botade, patienter inte längre steriliserade.
4. Blockera infektionsvägen:
Stärka desinfektion och isolering, blockera infektionsvägen, desinficera och behandla utsöndringen hos tuberkulospatienter, göra ett bra jobb med isolering av tuberkulospatienter och minimera kontakten mellan friska människor och patienter.
Komplikation
Komplikationer i cervikal tuberkulos Komplikationer, post-faryngeal abscess, dysfagi, cervikal spondylos
1. Cervikal tuberkulos kan ofta bilda kall abscess, livmoderhalsskador på tuberkulös granuleringsvävnad, inflammatoriskt exsudat, nekrotisk vävnad, etc., bilda pus genom ryggbenet och samlas under periosteum på en sida av ryggkroppen, bildar en begränsning Paravertebral abscess, lesionen fortsätter att utvecklas, pus ökar, pus kan bryta igenom den främre periosteum och främre längsgående ligament i ryggkroppen, och samlas i framsidan av ryggraden och den bakre delen av longusmuskeln. Mer än fyra lesioner i nacken, är abscesser belägna i svalghålan. Ryggen, därför också känd som den bakre faryngeala abscessen, lesionen under nacken 5, är abscessen mestadels belägen bakom matstrupen, en enorm bakre faryngeal abscess, kan skjuta den bakre faryngeala väggen framåt, nära basen av tungan, så att patienten är mycket hög under sömnen och till och med orsakar andning och Dysfagi, puss i den nedre cervikala ryggraden kan sjunka längs den långa halsen till sidorna av det övre mediastinum, så att skuggan av det övre mediastinum förstoras, liksom tumörens utseende, den bakre svalg, abscessen efter matstrupen kan tränga in i svalghålrummet eller matstrupen. Inre hemorrojder, så att pus, döda benstycken sväljs eller spottas ut från munnen, och pus på sidosidan av ryggraden kan också bilda en abscess på båda sidorna av nacken, eller längs den främre fascia och skalen till supraklavikulär Observera att abscessen kan riktas Sinus bildas genom in vitro-perforering, och bihulan är ofta otillåten efter att den har bildats.
2. Pus, granulering, ostliknande substans, dött ben och nekrotisk intervertebral skiva producerad av cervikal tuberkulos kan skjuta ut i ryggraden, komprimera nervroten och ryggmärgen, och förflyttningen eller subluxationen av den sjuka ryggraden kan också komprimera ryggmärgen. Det kan vara ärekränkande fel.
Symptom
Symtom på tuberkulos i livmoderhalsen Vanliga symtom Bestämmer ryggmärgskomprimering, dysuri, brådska, urinfrekvens, sensorisk störning, svällande svårigheter, nattsvett, hög feber
Systemiska symtom
Patienterna har ofta generell sjukdom, trötthet, aptitlöshet, kroppsviktsförlust, låg feber på eftermiddagen, nattsvett, puls, flustade hjärtklappningar och oregelbunden menstruation, såsom mild förgiftning och autonom dysfunktion, såsom blandad abscessinfektion Hög feber, barnpatienter kan ha mer feber, har ofta temperament, gillar inte att leka, gråter och skriker natt, de flesta patienter har undernäring och anemi, patienter med tuberkulos, hosta, hosta, hemoptys Eller andningssvårigheter, i kombination med tuberkulos i urinvägarna, ofta urinering, brådskande, dysuri och hematuri.
Lokala symtom
Halsen är något beständig och tråkig, förlängningen intensifieras, vikten ökas efter ansträngning, sängstödet kan lindras, smärtan på natten är inte uppenbar och patienten kan sova bra. Detta skiljer sig från den maligna tumören. Lesionen förvärrar smärtan efter att stimulera eller komprimera nervroten. Det kan strålas ut mot axlarna, övre extremiteterna eller baksidan av kudden. Spinprocesserna hos den drabbade delen är öm och kvävande.
Halsen är styv och rörelserna i alla riktningar är begränsade. Böjningen av huvudet och överkroppen roteras ihop, vilket orsakas av den skyddande spasmen i musklerna runt de sjuka ryggorna. Vissa patienter har ofta torticollis-deformiteter, vissa patienter lutar sig framåt. Halsen är förkortad, och underkäken hålls i båda händerna för att undvika att förvärra smärtan i handlingen. Detta kallas också Rust-tecknet. Atlantoaxialleden är ansvarig för huvudets rotation. Efter att ledet är involverat försvinner huvudrotationsfunktionen mestadels. Kyfosen är inte uppenbar och den fysiologiska krökningen är platt.
Vissa patienter har abscessbildning före halsen, svalg i svalg, tonförändringar, hög snarkning under sömn, svår andning och dysfagi, ett litet antal patienter spottar pus från munnen, döda bentabletter och ostliknande ämnen, svalg Efter abscess eller post-esophageal abscess bristning i svalghålet eller matstrupen, kan fysisk undersökning se och röra abscessen i den bakre svelget och nacken, böljande abscess i den bakre triangeln i nacken, vilket tyder mer på kall abscess, men Måste skilja sig från lymfkörtel tuberkulos.
Cervikal tuberkulos uppstår när ryggmärgen är komprimerad, patienten kan ha spastisk förlamning, och de med mindre komprimering kan ha ofullständig paraplegi, det vill säga endast rörelsestörningar, i kombination med sinnesstörningar och sfinkterproblem, och allvarlig kompression kan leda till fullständig paraplegi. Det finns ett tydligt plan för sensorisk störning, lemmarna är hyperreflexi och patologiska reflexer som Babinski-skylten är mestadels positiva.
Undersöka
Cervikal tuberkulosundersökning
1. rutininspektion
Inklusive blodrutin, urinrutin, fekalrutin och lever- och njurfunktionstester, hemoglobin är lågt, vita blodkroppar är i allmänhet inte höga och andra bakteriella infektioner ökas avsevärt, andelen lymfocyter är i allmänhet högre än normalt, uringödsel rutinundersökning kan förstå Urinvägar och tarmsystem med tuberkulosinfektion, leverfunktion och mild skada, vanligtvis hypoproteinemi, vit boll än inverterad, serumelektroforesundersökning fann: när lesionen tenderar att vara kronisk minskade albumin och alfa och gamma globulin Båda kan förhöjas, och användningen av kramplösande läkemedel kan förändra detta tillstånd, men det är inte effektivt för läkemedelsresistenta personer.
2. Tuberkulintest
Som en diagnostisk metod finns det bara ett visst referensvärde. Det är bra för tidig diagnos av barn under 5 år som inte är vaccinerade med BCG. Negativt indikerar att de inte är smittade med tuberkulos, och positivt indikerar att de har smittats med tuberkulos, såsom från negativ till positiv, indikerande Tuberkulosinfektion inträffar inom kort. Som för barn över 5 år och vuxna är de flesta positiva. Att göra detta test är inte bra för diagnos, men det bör ges tillräckligt uppmärksamhet när det finns en stark positiv reaktion.
3. Tuberkuloskultur
Det tar lång tid, och den allmänna positiva frekvensen är 50% till 60%. Därför är diagnosgraden för cervikal tuberkulos inte hög genom att förlita sig på pus-kultur.
4. Djurens ympningstest
Den positiva hastigheten är hög, vilket är till hjälp för diagnos, men proceduren är komplicerad, det tar lång tid, kostnaden är relativt konsekvent, det är nödvändigt och det kan användas när det finns förhållanden.
5. Patologisk biopsi
För att bestämma diagnosen är av stort värde, kan punkteringsnålbiopsi och kirurgisk undersökning användas för att ta biopsi. Punktionsnålbiopsi har ofta mindre svårt att diagnostisera. Om kirurgisk undersökning visar pus eller ostliknande ämne, kan det ofta diagnostiseras som tuberkulos. Det finns misstankar om att den patologiska diagnosen avgörs.
Diagnos
Diagnos och diagnos av cervikal tuberkulos
diagnos
Sjukdomen börjar vara lumsk, sjukdomens utveckling är långsam, vissa patienter har tidigare haft tuberkulos eller tuberkulos, tidiga symtom är milda, inte lätt att hitta, vuxna patienter är ofta felaktigt diagnostiserade som reumatism, belastning och anti-reumatisk eller annan symptomatisk behandling, barn Milda symtom förbises lättare. Vissa patienter har inga symtom i ett tidigt skede. De kan hittas av en slump när de undersöks. I vissa fall, tills en kall abscess, livmoderhalsdeformitet och paraplegi hittas, är endast ett litet antal patienter snabbt inträffade, och de systemiska och lokala symtomen är uppenbara. .
Differensdiagnos
När den tidiga benförstörelsen inte är uppenbar, eller symptomen inte är typiska, har diagnosen ofta vissa svårigheter och bör identifieras med följande sjukdomar.
1. Cervikal suppurativ osteomyelit :
Snabbare början, snabb stigning i kroppstemperatur, uppenbara symtom på förgiftning, vita blodkroppar kan ökas till 10 ~ 20 × 109 / L eller mer, nacksmärta, begränsad rörlighet, lokal svullnad och ömhet är ofta tydligare, men mer subakut och kronisk Ingen hög feber, det är svårt att identifiera sig med tuberkulos. Röntgenfilm visar att bildandet av dött ben är tidigare, och den sena ryggkroppen kan ses med uppenbar benhyperplasi och skleros. Den tjocka benbryggan kan ofta bildas mellan ryggkropparna och den nya benbildningen av livmoderhals tuberkulos är mindre. Abscessens spridning på MRI-bilder är annorlunda. Abscessen av denna sjukdom har ingen regelbunden gräns, och det är lätt att förstöra paravertebrala ligament, små leder etc., och abscessen i cervikal tuberkulos visar mer jämna gränser, och det finns ingen invasion av ligament.
2. Cervical tumör:
Vertebrala tumörer är ofta ondartade, mindre godartade och metastaser är de vanligaste i maligna tumörer.Den förekommer mest hos medelålders och äldre patienter. Nacksmärtan är mer uppenbar och den förvärras på natten. Den paravertebrala skuggan är mestadels rund, och den mellanliggande skivan invaderas inte. Efter pausen förbättrades inte tuberkulosbehandlingen och ökade gradvis och ibland hittades den primära cancer.
3. Spontan atlantoaxial ledled
De flesta av patienterna är barn under 10 år, ofta sekundära till svalginflammation, barnet håller underkäken, har en torticollis, begränsad nackaktivitet, lätt feldiagnostiserad som atlantoaxial led tuberkulos, röntgenfilm visar atlas Förflyttning, odontoid förflyttning till lateral och bakre, men ingen benförstörelse, ingen mjukvävnad före ryggkotorna.
4. Cervikal spondylos :
Orsakas av degeneration av den cervikala intervertebrala skivan och dess sekundära förändringar, oftast efter 30 års ålder, kan ha nack- eller nack- och axelsmärta, nackaktiviteten är begränsad, det finns moderna symtom på nervrot- och ryggmärgskompression, patienter har i allmänhet inga Hypertermi, nattsvett, nykykos och andra symtom, röntgenfilm har intervertebral rymdstenos och vertebral kroppsbenhyperplasi, men ingen benförstörelse och förtjockning av den främre mjuka vävnaden, MR-undersökning visade skyfkyfos, signalreduktion Mer kalla abscesser hittades.
