Pankreaskada
Introduktion
Introduktion till bukspottkörtelskada Bukspottkörteln är ett retroperitonealt organ med en djup position och är fäst vid den bakre bukhinnan i övre buken. På grund av dess anatomiska egenskaper är den väl skyddad. Endast när yttre faktorer direkt påverkar bukspottkörteln eller trubbig våld verkar direkt på den övre bukspottkörteln. Buken kan skada bukspottkörteln. Pankreasskador är ofta förknippade med skador på angränsande organ, såsom tolvfingertarmen, gallvägarna, magen, kolon, mjälte, njure och angränsande stora blodkärl. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdomar: sannolikheten för att direkt orsaka sjukdomen vid traumatiska sjukdomar är cirka 0,02% -0,04%, vanligare i mag trauma Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: bukspottkörteln fistel, buksabcess, buksmärta, paralytisk ileus, pseudocyst i bukspottkörteln, uppblåsthet
patogen
Orsaker till skada i bukspottkörteln
Stängd skada (45%):
Bukspottkörtelns position är relativt fixerad, och sedan är den nära den hårda ryggraden. Därför, när trubbigt våld direkt påverkar övre buken, krossas eller bryts bukspottkörteln lätt på grund av att den pressas. Till exempel är patienten oförberedd i händelse av en bilolycka. I fallet klämmer rattet eller armstödet på övre buken, och när höjden faller träffar den övre buken tvärskenan.
Öppen skada (35%):
(1) Klippskada: skarpa instrument som knivar skär direkt bukspottkörteln, ofta åtföljda av andra inre organ i buken som lever, mage, tolvfingertarmsskada.
(2) Gunshot-sår: vanligare i krigstid, kulor i övre buken eller midjan, snäckskal, skada på bukspottkörteln, sprängning av kulor eller flera skrapnel kan orsaka spets i bukspottkörtelvävnad, komplicerad behandling, dålig prognos .
(3) iatrogen skada: mindre vanligt, en del kirurgi i buken, såsom mag, tolvfingertarmen, mjälte och kolon, kan skada bukspottkörtelvävnaden.
patogenes
Graden av skada
Enligt den patologiska graden av bukspottkörtelskada kan den delas upp i mild kontusion, allvarlig kontusion och delvis eller fullständig sprickskada. Den patologiska graden av bukspottkörtelskada är den grundläggande basen för den patologiska klassificeringen av pankreatisk trauma.
(1) mild kontusion: endast orsakat bukspottkörtelödem och en liten mängd blödning, eller bildning av litet hematom under bukspottkörteln kapsel, ibland kan en liten mängd bukspottkörteln acinar och liten bukspottkörteln kan förstöras, vilket resulterar i en liten mängd utbrott av bukspottkörtel juice och mild bukspottkörtel Vävnadssjälvsmältning, kliniska manifestationer av traumatisk pankreatit, ytlig knytning i bukspottkörteln utan stor skada i bukspottkörteln bör klassificeras som mild kontusion, denna skada orsakar i allmänhet inte allvarliga konsekvenser och mer kan läka sig själv.
(2) allvarlig kontusion: allvarlig pankreaskontusion, partiell pankreatisk vävnadsnekros förlorar livskraften, och det finns en stor eller relativt tjock brist i bukspottkörteln, vilket resulterar i en stor mängd pankreasjuiceutsläpp, efter att matsmältningsenzymet i överflödet av bukspottkörteln har aktiverats, Själva bukspottkörtelvävnaden smälter, vilket orsakar mer nekros i bukspottkörtelvävnaden och korrosion i de omgivande vävnaderna i bukspottkörteln, förtvålning etc. Om matsmältningsenzymer brister de stora blodkärlen i bukspottkörteln kan det orsaka allvarlig inre blödning. Inpackad i vävnad, kan bilda pseudocyst i bukspottkörteln, relativt stor bukspottkörteln eller djup pankreasskörning (såsom knivsticksår) som kan vara förknippad med en stor skada i bukspottkörteln, även om det inte finns någon omfattande och allvarlig lokal kollision i bukspottkörteln. , nekros, bör också tillskrivas allvarlig kontusion.
(3) En snörning som är mindre än 1/3 av bukspottkörtelns omkrets: på grund av en allvarlig kontusion tillskrivs en snörning som överstiger 1/3 av bukspottkörtelns omkrets till ett partiellt sprick, och en snörning som överstiger 2/3 av bukspottkörtelns omkrets tillskrivs ett fullständigt brott. Fraktursidan är vanligtvis belägen framför ryggraden, vänster sida av blodkärlet på mesenteriet, det vill säga bukspottkörlshalsen eller den proximala sidan av bukspottkörtelkroppen, ibland vid korsningen mellan bukspottkörtelkroppen och svansen, och några av de sprickade delarna kan vara på bukspottkörtelns rygg- eller ventralsida. När det inte är lätt att hitta ryggsidan av bukspottkörteln under operationen, kan bukspottkörtelvävnaden nära brottplanet förvirras och nekrosen är inte särskilt allvarlig. Det kan också vara ett allvarligt brott i avsnittet. Det huvudsakliga problemet med denna bukspottkörtel är involveringen av den stora bukspottkörtelkanalen. (huvudsaklig bukspottkörtelkanal eller större tillbehörspankreaskanal), vilket orsakar partiell eller fullständig bristning, vilket resulterar i att en stor mängd pankreasjuice rinner ut. Ju närmare brottstället för bukspottkörteln är pankreashuvudets sida, desto mer överflödiga bukspottkörteln resulterar i sekundär självorganiserande matsmältning och Infektionen är också allvarligare.
2. Skadeställe
Samma patologiska grad av bukspottkörteln skada uppstår i olika delar av bukspottkörteln. Graden av livhot, förekomsten av komorbiditeter och prognosen är olika. Därför är svårighetsgraden av komplikationen olika. Den kirurgiska proceduren är annorlunda, såsom bara svansen i bukspottkörteln. Svår snörning, enkel resektion i bukspottkörteln, prognosen är god, men den allvarliga kontusionen av huvudet i bukspottkörteln, behandlingen är mer komplicerad, enligt platsen för bukspottkörteln skada kan delas in i bukspottkörtelhuvud, bukspottkörteln Kroppsskada och skada på bukspottkörteln.
3. Oavsett om du kombinerar duodenal skada
Beroende på om den kombineras med duodenalskada kan den delas upp i enkel skada på bukspottkörteln och kombinerad skada i bukspottkörteln. Kärl i tolvfingertarmen i bukspottkörteln orsakas av direkt skada på höger övre del av buken, ofta involverar bukspottkörtelns huvud och de tolv fingrarna. Tarmen är ett allvarligt tillstånd i bukspottkörteln. Efter skadan blandas bukspottkörtelnsaften, tolvfingertarmen och gallan, och en stor mängd utspillt i bukhålan. Pankreasenzymet aktiveras snabbt och den omgivande vävnaden har en stark matsmältningseffekt och dödligheten är hög. .
Ovanstående tre faktorer kan slumpmässigt kombineras för att representera en komplex typ.
För närvarande finns det ingen enhetlig klassificeringsstandard för bukspottkörtelstrauma hemma och utomlands Följande olika typer av klassificeringssystem finns i litteraturen.
Lucas delar upp bukspottkörtel-trauma i fyra typer:
1 mild kontraktion eller snörning, ingen större skada på bukspottkörteln;
2 Kontusionen eller brottet i den distala delen av bukspottkörteln misstänks ha en stor skada på bukspottkörteln eller kontusionen av den proximala delen av bukspottkörteln, det vill säga bukspottkörtelhuvudet, utan stor skada i bukspottkörteln;
3 den proximala delen av bukspottkörteln, det vill säga kontusionen eller sprickan i bukspottkörtelhuvudet, misstänkt eller stor skada i bukspottkörteln;
4 allvarliga bukspottkörtel- och tolvfingertarmskador.
Smego anser att förekomsten eller frånvaron av skada i bukspottkörteln är nyckeln till framgångsrik behandling. Den föreslagna klassificeringen av bukspottkörteln är:
1 pankreaskontusion eller subdural hematom;
2 parankymalt hematom i bukspottkörteln utan stor skada på bukspottkörteln;
3 pankreasmassa, det kan vara stora skador på bukspottkörteln;
4 allvarlig kontusion och snörning.
Den klassificering som föreslagits av Japans Zhenrongcheng:
1 mild kontusion;
2 snörning;
3 allvarliga contusions;
4 tvärskada.
Inhemsk Antons klassificering: I grad: mild kontusion av bukspottkörteln, inklusive subkapsulärt hematom, liten parenkyma i bukspottkörteln parenkym, ingen huvudsaklig skada i bukspottkörteln; II grad: allvarlig kontusion av bukspottkörteln, inklusive Djup bukspottkörteln parenkym eller grunt snörning i stor yta och misstänkt huvudskada i bukspottkörteln; III grad: huvudsaklig skada på bukspottkörteln; IV grad: Duodenal skada i bukspottkörtelhuvudet.
Förebyggande
Förebyggande av bukspottkörteln
Eftersom sjukdomen orsakas av trauma finns det för närvarande inga förebyggande åtgärder. Observera vanligtvis för att förhindra trauma.
Komplikation
Komplikationer i bukspottkörteln Komplikationer bukspottkörteln fistel abdominal abscess buksmärta paralytisk ileus bukspottkörteln pseudocyst uppblåsthet
Förekomsten av komplikationer efter bukspottkörteln är hög, från 20% till 40%. Komplikationer förekommer främst med läget, omfattningen, klinisk patologi och chocken i bukspottkörteln. , kirurgiska metoder, kirurgens kliniska erfarenhet och färdigheter, de viktigaste komplikationerna är:
1. Bukspottkörtelns fistel: är den vanligaste komplikationen efter bukspottkörtelskada, även känd som bukspottkörtelns fistel eller bukspottkörtelhud. Pankreatisk huvudskada uppstår oftare än bukspottkörtel- och svansskada. Röret är tjockare, dräneringen i bukspottkörtelnsaften i bukspottkörtelkanalen är stor och driften av bukspottkörtelhuvudet är inte lätt att vara helt besläktad. Bukspottkörteln är vanligare efter normal bukspottkörtelskada och bukspottkörteln är vanligare hos patienter med kronisk pankreatit eller bukspottkörteln. mindre.
2. Abdominal abscess: Förekomsten av abdominal abscess är cirka 25%. Det är relaterat till omfattningen och omfattningen av bukspottkörteln skada, i kombination med gastrointestinal skada, dålig abdominal dränering och bukspottkörteln.
3. Blödning inom buken: de flesta av de senaste blödningarna kommer från sår i bukspottkörteln. Den sena blödningen orsakas av bristning av bukspottkörtelns juice i bukhålan. Ibland inträffar kontinuerlig intra-abdominal blödning under bukspottkörteln och intra-bukinfektion. Detta är svårt att hantera. Fallet i dödsfall är extremt högt.
4. Traumatisk pankreatit: Hos patienter med bukspottkörtelskada bör övre buksmärta, med tecken på paralytisk ileus, öka serumamylaskoncentrationen, traumatisk pankreatit.
5. Psextocyst i bukspottkörteln: Förekomsten är 20%, främst på grund av att det inte finns någon skada på bukspottkörteln i operationen eller pankreatisk parenkym som samlats i pankreasparenchym utan tillräcklig dränering.
6. Bukspottkörtelninsufficiens: bukspottkörtelninsufficiens kan uppstå på grund av allvarlig bukspottkörtelskada eller överdriven resektion. Exokrin brist manifesteras främst som bukspänning och steatorrhea; endokrinbrist kännetecknas av hyperglykemi och högt urinsocker.
Symptom
Symtom på bukspottkörtelskador Vanliga symtom Tarmvärk Buksmärta Låg värme Illamående Abdominal obehag Blodtryck Droppar Reversering Buksmärta Uppblåstande cyste
Enkel skada i bukspottkörteln är sällsynt i klinisk praxis, och står för endast cirka 10% av fallen av bukspottkörtelskador, och de flesta bukspottkörtelskador kombinerade med andra bukorgan och andra kroppsdelar såsom huvudskada, bröstskada eller stora blodkärlsskador, bukspottkörteln Symtom och tecken på skada maskeras ofta av tecken och symtom på annan organskada, särskilt med huvudskada eller stora blodkärlskador, och är relaterade till skadans omfattning och typen av patologi.
1. mild pankreasskada
De flesta av symtomen är milda, såsom stängd bukskada, lokal hudkontusion, trängsel, synlig utvecklingsskada, buksår och blödning, patienter kan ha mild obehag i övre buken, mild peritoneal irritation eller inga symtom Inom några veckor, månader eller år efter början av övre bukmassa eller gastrointestinal obstruktion (orsakad av pseudocyst i bukspottkörteln), några patienter med kronisk pankreatit, bukspottkörtel, etc., långvarig obehag i övre buken, låg feber Och skuldror och andra symtom.
2. Allvarlig skada på bukspottkörteln
De flesta övre buksmärta, illamående, kräkningar, hicka, orsakade av överflödigt saft från bukspottkörteln i bukhålan, en del av patientens överflöde av pancreasjuice är begränsad till retroperitoneal eller liten omental, det finns axlar och ryggsmärta, och buksmärta är inte uppenbar, smärta och smärta Intern blödning kan orsaka chock, irritabilitet, medvetslöshet, blekt ansikte, kalla och kalla ben, andfåddhet, snabb puls, minskat blodtryck, fysisk undersökning avslöjad buksfördjupning, andning i buken betydligt försvagad eller försvunnit; bukens ömhet, ömhet i ömhet och muskler Spänning, mobil slövhet är positiv, tarmljuden försvagas eller försvann och bukspunkterna koaguleras inte.
3. Genomträngande bukspottkörtelskada
Beroende på sårets läge, riktning och djup kan risken för skada i bukspottkörteln slås ut. Den penetrerande skadan kombineras ofta med andra organ, och skadorna i bukspottkörteln kan försummas. Därför, om det inte finns någon stor mängd blodförlust i övre buken, finns det uppenbar chock. Pankreasskador bör beaktas vid uppträdande.
4. Operationsinducerad bukspottkörtelskada
På grund av dess kliniska manifestationer är svårigheter med diagnos ganska inkonsekventa, manifesteras mestadels som ihållande övre buksmärta, kräkningar, feber, pulsökning under den tidiga postoperativa perioden; ömma ömhet, muskelspänning, försenade tarmljud kan inte återhämtas; Såret dräneras och huden är korroderad. Om nivån av amylas i dräneringsvätskan eller punkteringsvätskan är hög kan diagnosen fastställas.
Eftersom bukspottkörteln är belägen i retroperitoneum, är läget djupt och doldt, symtomen och tecknen är inte uppenbara efter skadan, och bukspottkörteln skador kombineras med skador på andra organ eller vävnader. I det öppna bukspottkörteln utgjorde lever, mage och stora blodkärl skada 53 %, 50% och 42%, i den trubbiga bukspottkörteln skada, lever, mjälte, tolvfingertarmen och stora blodkärl svarade för 26%, 20%, 13% och 9%, så den tidiga diagnosen av pankreasskada Svårigheter för diagnos av skada på bukspottkörteln bör vara uppmärksam på följande punkter:
1 För patienter med bukskada, oavsett om det är stängd eller öppen skada, bör risken för bukspottkörtelskada övervägas, särskilt hos patienter med övre bukskada.
2 patienter med övre bukskada, magsmärta, illamående, kräkningar, undersökning av peritoneal irritation, tarmljud försvann; testserumamylas och peritoneal punktering eller lavage-amylas fortsatte att stiga; Utvidgning av bukspottkörteln, deformation, ojämn densitet, tecken på vätskeansamling runt bukspottkörteln och möjligheten att diagnostisera skada i bukspottkörteln.
3 kliniska bukspottkörtelskador, oftast i kombination med flera organskador i bukhålan, kan maskera prestandan av bukspottkörtelskada; vissa patienter med pankreasskada, på grund av ackumulering av bukspottkörtelnsjuka i retroperitoneal eller omental, och utsöndring av bukspottkörtjuice i det tidiga skedet av bukspottkörteln hämmas, spillt pancreatic juice I avsaknad av aktivering av pankreatiska enzymer är de tidiga symptomen och tecknen inte uppenbara. Vid denna tidpunkt bör diagnosen av bukspottkörteln inte lätt uteslutas, men dynamisk observation bör göras för att uppmärksamma förändringar av symtom och tecken, de dynamiska förändringarna av serumamylaskoncentration och Förändringar i bildfynd.
4 patienter med bukskada, om det finns indikation för undersökande laparotomi, bör laparotomi utföras så snart som möjligt, undersökningen bör vara omfattande och detaljerad, i princip bör lever, mjälte och andra betydande leveranordningar undersökas först, och membranet bör undersökas för skada; sedan magen , den första delen av tolvfingertarmen, ileum och dess mesenteri, bäckenorgan; därefter avslöjade snittet av gastriskt ligament den omentala sacken, den bakre väggen i magen och bukspottkörteln, om nödvändigt bör snittet utföras efter peritoneale undersökning I det andra, tredje och fjärde segmentet i tolvfingertarmen, bukspottkörtelhuvudet och svansen i bukspottkörteln måste avslöjas när bukspottkörteln undersöks för detaljerad undersökning.
Undersöka
Undersökning om bukspottkörteln
Laboratorieinspektion:
1. Blodtest: antalet röda blodkroppar minskade, hemoglobin och hematokrit minskade, antalet vita blodkroppar ökade markant och antalet vita blodkroppar ökade på grund av inflammatorisk reaktion.
2. Bestämning av serumamylas: Det finns inget specifikt laboratorietest för att noggrant diagnostisera skada på bukspottkörteln. Serumamylaset av stängd skada på bukspottkörteln är högre än det för penetrering, men värdet av serumamylasbestämning vid diagnosen pankreasskada rapporteras fortfarande i litteraturen. Det är kontroversiellt att vissa patienter med bukspottkörteln inte kan öka serumamylaset i ett tidigt skede. För närvarande tror de flesta att serumamylas överstiger 300 Susie-enheter, eller serumamylas mäts kontinuerligt och dynamiskt efter skada.Om det finns en gradvis ökningstrend, bör det användas som en diagnostisk bukspottkörtel. En viktig grund för skador.
3. Bestämning av urinamylas: urinammylas ökade gradvis efter 12 ~ 24 timmar efter bukspottkörtelskada, även om det var senare än serumamylas, men det varade länge. Därför är urinserumamylasmätning användbart för diagnosen pankreasskada. Patienter med misstänkt bukspottkörtelskada har en långvarig observation och om urinamylaset är> 500 Susie-enheter har det viss diagnostisk betydelse.
4. Bestämning av amylas i punktering i bukhålan: hos patienter med tidig eller mild skada i bukspottkörteln, kan punktering i buken vara negativ, patienter med allvarlig bukspottskada, bukspunktsvätska är blodig, amylas är förhöjd, kan vara högre än serumamylas Vissa tror att mer än 100 Susie-enheter kan användas som ett diagnostiskt kriterium.
5. Bestämning av amylas i peritoneal sköljvätska: För patienter med misstänkt bukspottkörtelskada, buksymtom och tecken är inte uppenbara, och det systemiska tillståndet är stabilt. Om buken punktering är negativ, kan koncentrationen av amylas i sköljvätskan bestämmas efter peritoneal sköljning. Det har ett visst värde i diagnosen pankreasskada.
Annan inspektion
1. Röntgenfilm: synlig stor mjuk vävnad tät skugga på övre buken, vänster psoas muskel och njurskugga försvinner, bukfettslordos eller försvinner, orsakad av svullnad i bukspottkörteln och perifer blödning, om kombinerad med gastroduodenal bristning Ribbbenbubblan eller den fria gasen under armhålan kan ses.
2. B-ultraljud: kan bestämma skador och lokalisering av parenkymala organ (lever, njure, bukspottkörtel, etc.), omfattning, omfattning och lokal abdominal lokal infektion, abscess, kan hitta lokal eller diffus utvidgning av bukspottkörteln, Ekot förbättras eller försvagas, hematom och pseudocyst bildas, och den diagnostiska punkteringen kan lokaliseras. Brottskadorna kan ses i det linjära eller bandade hypoekoiska området i snörningen, men testet är känsligt för tarmgasansamling.
3. CT-undersökning: CT är av högt värde för tidig diagnos av bukspottkörtelskada, eftersom den inte påverkas av flatulens, CT manifesteras som diffus eller begränsad utvidgning av bukspottkörteln, ojämnhet av oklar eller ofullständigt insvept bukspottkörtel Fluidansamling, CT-värde på 20 ~ 50Hu, bukspottkörtelödem eller peripancreatisk effusion, förtjockning av vänster främre fascia, synliga skador på förbättrad CT visade en låg densitet av linjära eller bandade defekter, kombinerat med duodenal skada Parenterala gaser eller kontrastmedel kan också ses.
4. Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP): Detta test har ibland ett visst diagnostiskt värde för bukspottkörteln skada orsakad av akut buksskada.Det kan konstateras att kontrastmedel utsläpp eller avbrott i bukspottkörteln är en pålitlig metod för att diagnostisera närvaron eller frånvaron av huvudsakliga skador på bukspottkörteln. Emellertid kan undersökningen ha 4% till 7% av komplikationerna, dödlighetsgraden är 1%, och den övre matsmältningskonstruktionskirurgin, svår esophagogastric duodenal striktur och kritiskt sjuka patienter kan inte tolerera denna undersökning, bukstängning Den skadade patienten genomgår undersökningen efter den akuta fasen, och det patologiska tillståndet i bukspottkörtelkanalen kan klargöras, vilket är av stort värde för bestämningen av kirurgisk plan.
5. Magnetic Resonance Cholangiopancreatography (MRCP): MRCP är en ny, icke-invasiv teknik för att observera anatomi och patologi i pancreaticobiliary system.Det kan visa det naturliga tillståndet i bukspottkörteln och vävnadsstrukturen utan injektion av kontrastmedeltrycket. Effekten, som kan komplettera ERCP, är ett av de viktiga diagnostiska verktygen för gall- och bukspottkörtelsjukdomar.
6. Diagnostisk laparoskopisk undersökning: Fördelen med laparoskopisk undersökning är att den kan direkt observera de skadade organen och bestämma om det finns aktiv blödning, som inte bara ger korrekt diagnos, men också underlättar valet av lämpliga behandlingsplaner, samtidigt som onödiga laparotomi undviks. Kirurgi, vilket minskar komplikationerna och dödligheten som orsakas av kirurgi, kan förhindra 54% till 57% av patienterna att undvika kirurgisk undersökning, men det är fortfarande en invasiv diagnos och behandling, diagnosen retroperitoneala organ är inte lika bra som CT-undersökning, tarm Skada kan missas. Det finns många inre blödningar och uppenbar peritonit. Det är mycket viktigt att välja fall. Det är mycket viktigt att välja ett fall. Det rapporteras att laparoskopisk undersökning av TV är mycket misstänkt och inte kan utesluta skador på bukorganen eller har bekräftat bukhålan. Intraorganisk skada, men relativt stabil hemodynamik vid magtrauma; olika grader av medvetandestörning orsakade av kliniska manifestationer och tecken på suddig, måste utesluta allvarlig intra-abdominal organskada, oförklarlig hypotoni osv., Hemodynamik orsakad av intra-abdominal blödning Mycket instabil, historia av bukoperation, graviditet, mag trauma med magkramper är en kontraindikation, i den allmänna kirurgi diagnostisk elektrisk Förekomsten av komplikationer vid laparoskopisk undersökning var 0% till 3%. De viktigaste komplikationerna var perforering av ihåliga organ, subkutant emfysem, omental emfysem och sårinfektion.
Diagnos
Diagnos och diagnos av pankreasskada
diagnos
Eftersom bukspottkörteln är belägen i retroperitoneum, är läget djupt och doldt, symtomen och tecknen är inte uppenbara efter skada, och bukspottkörteln skador kombineras med skador på andra organ eller vävnader. %, 50% och 42%, medan de i skada på bukspottkörteln skada, lever, mjälte, tolvfingertarmen och stora kärl utgjorde 26%, 20%, 13% respektive 9%.
Därför är den tidiga diagnosen pankreasskada svår. För diagnos av pankreasskada bör följande punkter noteras: 1 För patienter med buksskada, oavsett om det är stängd eller öppen skada, bör risken för pankreasskada övervägas, särskilt Patienter med bukskador bör tänka på detta mer. 2 patienter med övre bukskada, magsmärta, illamående, kräkningar; fysisk undersökning av peritoneal irritation, tarmljud försvann; serumamylas och peritoneal punktering eller lavage-amylas fortsatte att stiga; Bukspottkörtelförstoring, deformation, ojämn densitet, tecken på vätskeansamling runt bukspottkörteln och möjligheten att diagnostisera pankreasskador är stora. 3 kliniska bukspottkörtelskador, oftast i kombination med flera organskador i bukhålan, kan maskera prestanda av bukspottkörtelskada; vissa patienter med pankreasskada, på grund av ackumulering av bukspottkörteljuice i retroperitoneal eller omental, och utsöndring av bukspottkörtjuice i det tidiga skedet av bukspottkörteln skadas, utspillt pankreasjuice I avsaknad av aktivering av pankreatiska enzymer är de tidiga symptomen och tecknen inte uppenbara. Vid denna tidpunkt bör diagnosen av bukspottkörteln inte lätt uteslutas, men dynamisk observation bör göras för att uppmärksamma förändringar av symtom och tecken, de dynamiska förändringarna av serumamylaskoncentration och Förändringar i bildfynd. 4 patienter med bukskada, om det finns indikation för undersökande laparotomi, bör laparotomi genomföras så snart som möjligt, undersökningen bör vara omfattande och detaljerad, i princip bör lever och mjälte och andra betydande leveranordningar testas först och membranet bör undersökas för skador; , den första delen av tolvfingertarmen, jejunum och dess mesenteri, bäckenorgan; sedan gastriskt ligament är snitt för att avslöja den omentala sacken, den bakre väggen i magen och bukspottkörteln undersöks, och vid behov bör peritoneal undersökning utföras efter snitt Det andra, tredje och fjärde segmentet i tolvfingertarmen. Vid undersökning av bukspottkörteln måste huvudet på bukspottkörteln och svansen i bukspottkörteln avslöjas för detaljerad undersökning.
Differensdiagnos
Sjukdomen behöver inte differentieras från andra sjukdomar.
