Traumatisk degenerativ artrit i livmoderhalsfacettleder
Introduktion
Introduktion till traumatisk degenerativ artrit i livmoderhalsen De livmoderhalsfastskarvarna är synovialförbanden i de olika stora lederna i hela kroppen och består av övre och nedre leder. Den artikulära processen och planet för ryggraden är omkring 40 ° till 45 °, den ledartade ytan är slät och hyalinbroskkapseln är lös. Det intervertebrala facetledet har effekten att styra och begränsa rörelseriktningen för rörelsesegmentet. När till exempel cervikala kotor är böjda glider den underordnade artikulära processen hos de övre cervikala kotorna framåt på den nedre cervikala överlägsna artikulära processen, men ledkapseln begränsar dess överdrivna flexion. Även om det cervikala fasförbandet är fördelaktigt för flexion och förlängningsaktiviteter, är det instabilt och sårbart för skador. Detta anatomiska inslag i facettleden är den anatomiska grunden för lesionen. Traumatisk degenerativ artrit i livmoderhalsfaset hänvisar till en sjukdom där en del av eller hela den bakre facetleden i livmoderhalsen har en skadlig artritreaktion och ger en serie kliniska symtom. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: förekomsten av denna sjukdom hos medelålders och äldre över 50 år är cirka 0,005% -0,009% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: huvudvärk, cervikal spondylos, yrsel
patogen
Orsaker till traumatisk degenerativ artrit i facetleden i livmoderhalsen
Den specifika patogenesen och patologiska förändringarna av traumatisk degenerativ artrit i livmoderhalsen är oklar på grund av brist på djupgående forskning, men trauma och degeneration är två bekräftande faktorer som orsakar sjukdomen.
1. Trauma:
I det dagliga livet är huvud- och nackflexion och förlängning, rotation och andra aktiviteter mer, främst förlitar sig på mellanvävsfogar och bilaterala leder på båda sidor för att fullborda, dålig arbetsläge, såsom typister, hushållsarbetare, långa arbetstimmar, i små leder Skjuvkraften gör att ledkapseln är i spänning, medan den överbelastade spänningen gör att ledningskapseln ger en traumatisk inflammatorisk reaktion och gradvis förtjockas och hårdnar. Skadan av hastighetskraften orsakar ledbrosket och subkondrala frakturer i facettleden, rivningen i ledkapseln och blodet i ledkapseln, de traumatiska inflammatoriska förändringarna i ledkapseln, synovialcellerna är aktiva och utsöndringen av benvätska ökar, vilket kan åtföljas av Blodet ackumuleras, lederna är svullna, trycket i ledkapseln ökas och en rad symtom som nacksmärta orsakade av nervfibrerna av C-typ i cystväggen stimuleras. Vissa människor injicerar den fysiologiska saltlösningen i den lilla ledkapseln för att inducera smärta i nacken och ledkapseln. Såret kan också få mikrovågorna att utvidgas, och de röda blodkropparna, vita blodkropparna och liknande bildas för att strömma in i fogvätskan och fälla ut och mekanisera, vilket leder till vidhäftning i lederna och skador på ledbrosket gör skarvytan grov. Därigenom ökar chansen för trauma, vilket leder till gradvis krympning av brosk, artikulära förändringar såsom smalt ledutrymme, och trauma av ben och led är en viktig faktor för degeneration.
2. Degeneration:
Med åldern är degeneration en oundviklig process. Efter att lederna är ansträngda eller traumatiserade, reduceras ledkapselhypertrofi, ärrbildning, skador på ledkapslar, förlust av synovial utsöndring och synovial utsöndring. Ledbrosk genomgår degenerativa förändringar på grund av brist på näring, gradvis tunnare och grov, ytan på brosket bryts, kan sträckas ut i brosket, och även små fragment faller ner i synovialvätskan. Den lilla ledytan som är i ingrepp med varandra skadar inte bara den ledartade ytan på grund av slitage. Enligt Wolfs lag inträffar gradvis förtätningen av det underkondrala benet, och leden på ytan blir grovare och hårdare, vilket resulterar i hypertrofi av facetleden, bildning av osteofyter i kanten, förändring av mineralkoncentration i mjukvävnaden och förkalkning av ledkapseln. Förändringen gör att facetleden traumatiseras under träning, vilket påskyndar förekomsten av ledgeneration.
Det finns ingen tydlig gräns mellan trauma och degeneration. Som en orsakande faktor har de två ömsesidigt förstärkande effekter, och såret påskyndar utvecklingen av degeneration, vilket i sin tur ökar chansen för trauma.
Förebyggande
Cervikal facetled traumatisk degenerativ artrit förebyggande
Först förebyggande:
1. Var uppmärksam på en god sömnposition och arbetsläge. Folk tillbringar 6 till 9 timmar om dagen i sömn. Därför är det viktigt att förhindra att huvudet och nacken placeras i rätt läge för att förhindra små ledsjukdomar orsakade av belastning. Det är bättre att behålla positionen efter det naturliga och undvika "hög sömn och oro". I arbetet bör du undvika att samma position varar för länge, vara uppmärksam på att förbättra arbetsvillkoren, hålla fast vid arbete och vila, insistera på arbete och ändra arbetet vid behov.
2. Var uppmärksam på självskydd och förhindra trauma. Även om det sägs att "det inte finns något sätt att fly", kan du använda säkerhetsbälte när du kör på ett plan minska graden av trauma och bromsa utvecklingen av sjukdomen.
För det andra:
Eftersom bilolyckor innebär många sociala problem såsom lag och ekonomisk kompensation, orsakas den kroniska nacksmärtan som orsakas av detta av psykiska faktorer eller små organiska organiska sjukdomar, och särskild uppmärksamhet bör ägnas åt identifiering.
Komplikation
Komplikationer i traumatisk degenerativ artrit i livmoderhalsen Komplikationer, huvudvärk, cervikal spondylos, svindel
1. Denna sjukdom är en av de viktigaste orsakerna till kronisk nacksmärta, cervikal huvudvärk och cervikal spondylotisk radikulopati.
2. Komplikationer av små ledinjektioner:
(1) Punkteringsnålen kommer att skada ryggradens artär om den är för mycket framåt.
(2) Om punkteringsnålen är alltför inåt kan den komma in i epiduralutrymmet eller till och med in i det subaraknoida utrymmet, vilket kan orsaka högt epiduralblock och till och med total ryggravsanestesi.
(3) kan ha en kortvarig huvudvärk, yrsel eller mild balanssjukdom, kan orsakas av lokalt proprioseptorblock och kommer att kunna återhämta sig senare.
Symptom
Cervikala facetled traumatiska degenerativa artrit symtom Vanliga symtom Bröstsmärta axlar Smärta nacksmärta huvud och nacke aktivitet begränsad
Patienter med historia med nacktrauma har i allmänhet en historia av huvud- och nacktrauma eller en lång historia med dålig arbetsläge såsom typ, bilolyckor etc., särskilt i motorcykelolyckor, bilkollisioner och annan whiplashskada historia, efter en piskliknande skada orsakad av en bilolycka Förekomsten av kronisk nacksmärta orsakad av små leder är ganska hög, och Barnsley-undersökningen tror att den är så hög som 54%.
Kronisk nacksmärta Kronisk nacksmärta är en karakteristisk manifestation av denna sjukdom, oftast ihållande tråkig smärta, kan induceras eller förvärras under aktivitet, hals 2 ~ 3 eller nacke 5 ~ 6 små leder led av hög förekomst av trauma och belastning, och förekomsten är också hög Små ledskador i olika segment kan orsaka smärta i olika regioner, och distributionen har vissa egenskaper.
1. Små leder i nacken 2-3: Smärtan är belägen i området övre nacken och sträcker sig till det occipitala området. Det allvarliga området kan utsträckas till örat, toppen av huvudet, pannan eller ögat.
2. Hals 3-4 små leder: den bakre delen av nacken, som sträcker sig upp till undersidan av kudden, men inte överskrider det occipitala området, inte överskrider scapula med en form som liknar den på scapula.
3. Hals 4-5 små leder: liknar den triangulära områdesfördelningen, de två sidorna är den bakre medianlinjen och den bakre kanten av halsen, botten är den transklavikulära, mittersta 1/3 skärningspunkten, parallellt med den hypotetiska prickade linjen i scapula.
4. Hals 5-6 små leder: fördelade i en triangulär ärmform, pekad mot mitten av halsen, lindad runt framsidan, baksidan och toppen av scapula, och baslinjen är scapula.
5. Hals 6-7 fasetter: fördelningen verkar täcka formen på de fyra sidorna av den övre skulpen och den nedre armhålan.
6. Hals 7-thorax 1 liten led: allmänt anses fokusera på den nedre delen av nacken 6-7.
Ovanstående lag för smärtfördelning är det huvudsakliga området som produceras av små ledskador i varje segment.I svåra fall kan distributionen spridas till ett bredare intervall, men detta område är ofta den allvarligaste. Smärtan kan fördelas bilateralt på grund av inblandning av bilaterala små leder. Medverkan av fasetterna leder till att smärtområdena överlappar varandra, vilket kommer att göra diagnosen svår.
Smärtan som berörs beror på den breda spridningen av livmoderhalsnöttrötterna i huvudet, nacken, bröstet, övre extremiteterna, etc. Förutom lokal smärta orsakar det ofta smärtsamma prestationer. Huvudvärken orsakas främst av involvering av nackens 2-3 små leder. Lätt att bli felaktigt diagnostiserad, manifesteras som kronisk ihållande tråkig smärta, kan också vara en typisk migrän, eller till och med pannsmärta, skuldror, ofta orsakad av involvering av nacken i 5-6 små leder, lätt att förväxla med frusen axel, utöver bröstsmärta Och resultatet av smärta i övre extremiteterna.
Lokala tecken på små led traumatiska degenerativa artrit har ofta uppenbar fast ömhet, ökad aktivitetstid, nacken kan minska nackaktiviteten på grund av smärta, och även nacken kan vara i en tvingad position, den lokala bakre mediala grenen av ryggmärgen motsvarar den lilla led Blockering kan lindra smärta.
Undersöka
Undersökning av traumatisk degenerativ artrit i facetleden i livmoderhalsen
1. Röntgenfilmer måste ta positiva sidoskivor och sneda skivor till vänster och höger. Det finns ingen uppenbar förändring i det tidiga stadiet. Senare är ledutrymmet smalt och löst; gradvis ackumuleras utanför ledutskjutningen för att bilda en spetsig benspor; Sexuella förändringar, den perifera delen åtföljs av uppenbar osteofytbildning, och den intervertebrala foramen blir mindre och deformerad.
2. Tomografi kan tydligt visa stenosen, osteofyter och deformation i ledets sena skede.
3. CT-skanning kan tydligt visa graden av små ledskador och dess förhållande till ryggmärgen och rotkanalen från tvärsnittet. De vanliga tecknen är:
1 liten fogkantsformning.
2 små leder är feta.
3 gemensamma utrymmen är smalare.
4 artikulärt brosktunnande.
5 "vakuumfenomen" i de små lederna.
6 ledkapselförkalkning.
7 artikulär subkondral benskleros, etc., men i tidiga CT-skanningar är inte lika bra som röntgenfilmer, en fördel med CT-skanning är att den intervertebrala skivan kan observeras medan intervertebral skivsjukdom.
4. SPECT-konventionell ECT-bild hjälper inte mycket att observera denna sjukdom, men ECT-bilden med hög rumslig upplösning kan tydligt visa ökningen i intaget av små lednuklider. Denna metod har fördelen med hög känslighet. Som en screeningsmetod före artrodesis av små fasetter.
Liten artrografi är till stor hjälp vid tidig diagnos av traumatisk degenerativ artrit i facettleden. Den måste utföras under TV-fluoroskopi. Sid- eller bakre punktering kan användas. Punkteringsmetoden är densamma som den lilla injektionen. Efter att ha bekräftat att punkteringsnålen kommer in i skarven i fasettleden, injiceras det vattenlösliga kontrastmedlet. Generellt sett är ledkapseln avslappnad eller brustet tidigt, och tecknen på liten artritförändring kan ses. Om det inte utförs kan lokalbedövningsmedlet och hormonblandningen injiceras efter slutet av angiografin, och den terapeutiska effekten kan utövas samtidigt.
Andra för att utesluta möjliga intraspinalskador, skivlesioner och andra skador, villkorad magnetisk resonansavbildning, myelografi och diskografi för att bekräfta diagnosen.
Diagnos
Diagnos och diagnos av traumatisk degenerativ artrit i livmoderhalsfasettleden
diagnos
Diagnos kan baseras på medicinsk historia, kliniska symtom och laboratorietester.
Differensdiagnos
1. Lateral cervical skiva herniation
Det orsakas av plötslig överdriven förflyttning av nacken eller degeneration av mellanvävnadsskivan. Det är också en av de vanligaste orsakerna till kronisk nacksmärta. Det kan vara akutsjuk eller kroniskt sjukt. De viktigaste symtomen är nacksmärta och begränsad aktivitet, precis som "att halka kudden". Smärtan kan utstrålas till axlarna och till det occipitala området. De övre lemmarna har ofta smärta och domningar. Få sidor uppträder samtidigt. Det varandra utrymmet kan vara asymptomatiskt. Det finns ömhet i avdelningen, huvudet är bakåt och i sidled till patientens sida. Trycket på huvudet kan orsaka smärta och stråla ut till handen. Att dra den övre delen av den drabbade sidan kan orsaka smärta. Röntgenfilmen visar att det intervertebrala utrymmet är smalt och degenerativt. , myelografi + CT-skanning och MRI kan ses på den framstående skivan, enkel skivbråck är lätt att skilja från liten ledstraumatisk degeneration, men om båda existerar är det lätt att missa diagnos och feldiagnos, så effektiv behandling av skivsjukdomar Om du inte kan lindra kronisk nacksmärta, bör du överväga förekomsten av traumatisk degenerativ artrit i facettleden.
2. Mjukvävnadsstam i nacken
Främst för enkel halsmuskels ömhet och obehag, ingen ledning eller strålning till andra platser, främst på grund av trötthetsreaktion på arbetsplatsen, om lite vila eller konfronterande omvänt muskelaktivitet (såsom långvarig böjning i huvudaktiviteten), dvs. Det kan snabbt återställa trötthet och symtomen försvinner. Graden av smärta och effekten av att reglera muskelaktivitet är ofta proportionell mot sjukdomens längd. De flesta av symtomen på påfrestningar är från musklerna och ledbanden på baksidan av nacken, ibland blandade med ben- och ledsjukdomar. Skilj, behandling bör korrigeras från arbets- och livsvaner, kroppshållning och kroppsställning. Lämplig fysioterapi, sjukgymnastik och massage är fördelaktigt för patienter. Patienter med akuta förvärringar bör nackbromsas, orala smärtstillande medel och lugnande medel vid behov. Genomförbar 1% prokainpunktsstängning.
3. Spänningshuvudvärk
Huvudvärk är vanligtvis bilateral, kan påverka hela huvudet, arten av tråkig smärta, typisk sammandragning eller tryck, till mild eller måttlig grad, inte förvärrad av dagliga aktiviteter, upprepad huvudvärk, inte mer än månad Under 15 dagar kan det finnas ett av de tre huvudsakliga symtomen på illamående, fotofobi eller rädsla. Den fysiska undersökningen har i allmänhet inga positiva tecken, och det tredje ockipitala nervblocktestet är ineffektivt.
4. Kirurgi runt skulderleden
Sjukdomen är ofta mellan 50 och 60 år gammal, med långsam början, progressiv axelsmärta och begränsad ledaktivitet, ofta manifesterad som en speciell klinisk process, det vill säga efter att sjukdomen utvecklats till en viss grad utvecklas den inte längre, och sedan Smärtan lindras gradvis och försvinner till och med, och ledaktiviteten återhämtar sig gradvis. Hela kursen är lång, tar ofta flera månader eller år. Det finns många ömma punkter runt axellederna. Det finns inget positivt uttryck för röntgenundersökningen, och smärtpunkterna runt axellederna är blockerade eller förlamade. Nervblocket är effektivt.
5. Unga kvinnor med neurofibrillarsyndrom är vanligare, symtomen är överdrivna utan positiva tecken, och symptomen på att avleda uppmärksamhet kan mildras betydligt när de blir frågade om sjukdomshistoria och fysisk undersökning. Suggestiv behandling kan vara markant effektiv. Användningen av posterior medial gren nerv nerv block kan vara permanent. Sexuell smärtlindring.
