D-vitaminförgiftning
Introduktion
Introduktion till D-vitaminförgiftning D-vitaminförgiftning är en av de iatrogena sjukdomarna, främst på grund av fel diagnos och föråldring av D-vitamin vid förebyggande och behandling av raket. Tidiga symtom är aptitlöshet och till och med anorexi, irritabilitet, gråt, brist på energi och låg feber. Kan också ha svettningar, illamående, kräkningar, diarré eller förstoppning, som gradvis uppträder polydipsi, täta urineringar, nocturia, tillfällig uttorkning och acidos. Kan huvudvärk, blodtrycket kan stiga eller sjunka, hjärtat kan lukta systoliskt mumling, EKG ST-segmentet kan höjas, det kan vara mild anemi. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: illamående och kräkningar, diarré, förstoppning, anemi, njursvikt
patogen
Orsaker till D-vitaminförgiftning
Fysiologiska faktorer (30%):
Överdriven mängd förebyggande, överdrivet intag av vitamin D dagligen eller höga doser av vitamin D upprepade intramuskulär injektioner inom några månader. I allmänhet tar barn 500-120 μg (20 000 IE - 50 000 IE) eller 50 μg / kg per dag eller 50 μg / kg (200 IE / kg) per dag. Känsliga barn kan ta 100 μg (400 IE) per dag under 1-3 månader. förgiftning.
Patologiska faktorer (30%):
Misdiagnos av andra benmetaboliska sjukdomar eller endokrina sjukdomar som raket och långsiktigt högdosintag av vitamin D, vitamin D-toxiska doser varierar mycket och kan förgiftas i veckor eller månader.
Andra faktorer (25%):
På kort sikt ges stora doser D-vitamin för att behandla raket.
Förebyggande
Förebyggande av D-vitaminförgiftning
Kontrollera mängden förebyggande, var uppmärksam på att bibehålla vatten- och elektrolytbalansen. Föräldrar bör ta sitt D-vitamin när de tar D-vitamin. Lägg inte till det när du vill. Om D-förgiftning har inträffat, ska du omedelbart åka till ett närliggande sjukhus. Sluta ta D-vitamin, ät mat som innehåller mindre kalcium och få mindre sol. Ta vid behov läkemedlet enligt läkarens sputum, öka kalciumdiarréen, minska absorptionen av kalcium och gradvis förbättra tillståndet.
Komplikation
Komplikationer med D-vitaminförgiftning Komplikationer illamående och kräkningar diarréförstoppning anemi njursvikt
Komplikationer: huvudvärk, blodtrycket kan ökas eller minskas, hjärtat kan luktar systoliskt knurr, ST-delen av EKG kan höjas och det kan vara mild anemi. Allvarliga fall kan ge upphov till mental depression, låg muskelton, rörelsestörningar och till och med koma och kramper, njursvikt. Urinen har en låg specifik vikt och är fixerad, urinproteinet är positivt, cellerna ökas och rörtyp kan också användas. Långvarig kronisk förgiftning kan orsaka förkalkning i ben, njurar, blodkärl och hud, vilket kan påverka fysisk och intellektuell utveckling. I svåra fall kan dödsfall uppstå på grund av njursvikt.
Symptom
Symtom på D-vitaminförgiftning Vanliga symtom Diarré Metabolisk acidos Appetitförlust Uppkastning Förstoppning Blodtrycksfall Anorexi Låg feber Irritabilitet Hyperhidrosis
Tidiga symtom är aptitlöshet och till och med anorexi, irritabilitet, gråt, brist på energi och låg feber. Kan också ha svettningar, illamående, kräkningar, diarré eller förstoppning, som gradvis uppträder polydipsi, täta urineringar, nocturia, tillfällig uttorkning och acidos. Kan huvudvärk, blodtrycket kan stiga eller sjunka, hjärtat kan lukta systoliskt mumling, EKG ST-segmentet kan höjas, det kan vara mild anemi. Allvarliga fall kan ge upphov till mental depression, låg muskelton, rörelsestörningar och till och med koma och kramper, njursvikt. Urinen har en låg specifik vikt och är fixerad, urinproteinet är positivt, cellerna ökas och rörtyp kan också användas. Långvarig kronisk förgiftning kan orsaka förkalkning i ben, njurar, blodkärl och hud, vilket kan påverka fysisk och intellektuell utveckling. I svåra fall kan dödsfall uppstå på grund av njursvikt.
Undersöka
D-vitaminförgiftningskontroll
Hjälpundersökning: serum 25 hydroxi D ökade, blodkalk ökade, blodfosfor och alkaliskt fosfatas var normalt eller något lägre och plasmakolesterol var normalt eller förhöjd. Tidig blodkalkförhöjning> 3 mmol / L (12 mg / dl) stark kalciumpositiv urin (Sulkowitch-reaktion).
Urinrutinundersökning visade positivt urinprotein, och röda blodkroppar och kastade vita blodkroppar sågs i allvarliga fall.
Röntgenundersökning visade att den långa benförkalkningszonen breddades (> 1 mm), ryggbenbarken förtjockades, osteoporos eller osteoskleros, skallen förtjockades och ringdensfördjupningszonen var närvarande. I allvarliga fall var hjärnan, hjärtat, njuren och stor Det finns förkalkningar i blodkärl och hud, vilket kan orsaka azotemi, uttorkning och obalans i elektrolyt.
Ultraljud av njur B visade njuratrofi.
Diagnos
Diagnos och identifiering av D-vitaminförgiftning
Diagnos: Det finns en historia av överdosering av vitamin D, eftersom de tidiga symtomen inte är specifika, och överlappning med symtomen på tidiga raket, såsom irritabilitet, överdriven svett, etc., bör noga uppmanas att identifiera historien. Tidig blodkalkförhöjning> 3 mmol / L (12 mg / dl) stark kalciumpositiv urin (Sulkowitch-reaktion).
Det pålitliga röntgentecknet för vitamin D-förgiftning är: det södra benet i ulna och ulna är dold och har periosteal reaktion; kortikalt ben lossande eller osteoporos, den metafyseala humala slutstammen eller "gles" sputum, förtjockning av ryggbenets cortex Tät, karpaliserad benförkalkningsring förtjockning och härdning.
