Basala ganglia hematom
Introduktion
Introduktion till basal ganglia hematom Basal ganglia, även kallad basal ganglia, är en grå massa som är begravd djupt på båda sidor av hjärnhalven och är huvudstrukturen som utgör det extrapyramidala systemet. Den inkluderar huvudsakligen caudatkärnan, linsformad kärna (kärnkärnan och globus pallidus), skärmkärnan och mandelkomplex. Traumatisk basal gangliahematom är ett speciellt fenomen som upptäcktes efter omfattande CT-tillämpning. Enligt Macpherson (1986) är incidensen 3,1% av hjärnskador och är indelad i två typer: en är en enkel bas. Hematom, den andra är en komplex basal ganglia hematom. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,01% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: cerebral hemo
patogen
Orsak till basal ganglia hematom
(1) Orsaker till sjukdomen
Det finns många orsaker till cerebral blödning.Den vanligaste orsaken är ateroskleros med högt blodtryck, följt av medfödd cerebral vaskulär missbildning eller aneurysm, blodsjukdom, hjärntrauma, antikoagulering eller trombolytisk behandling, amyloid vaskulär sjukdom. Hjärnblödning. Enligt orsaken är klassificeringen enligt följande:
1. Enligt vaskulär patologi: vanlig mikroaneurism eller mikroangiom, cerebral arteriovenös missbildning (AVM), amyloid cerebral vaskulär sjukdom, cystiskt hemangiom, intrakraniell venös trombos, meningeal arteriovenös malformation, specifik arterit, Svamparterit, moyamoya sjukdom och arteriella anatomiska variationer.
2. Enligt hemodynamik: det finns högt blodtryck och migrän. Blodfaktorer inkluderar antikoagulering, blodplätt- eller trombolytisk terapi, hemofilusinfektion, leukemi, trombotisk trombocytopeni och liknande.
3. Andra: intrakraniella tumörer, alkoholism och sympatiska nervstimulerande läkemedel.
4. Orsaken är okänd: till exempel idiopatisk hjärnblödning.
Dessutom har vissa faktorer ett visst förhållande till förekomsten av cerebrovaskulär sjukdom, kan vara orsaken till cerebrovaskulär sjukdom: 1 blodtrycksfluktuationer: till exempel patienter med högt blodtryck har inte tagit antihypertensiva läkemedel nyligen, eller arga, etc., vilket får blodtrycket att öka, för att drabbas Tryckökningen är särskilt viktig. 2 temperament eller känslomässig stress: vanligt vid arg, efter gräl med människor. 3 dåliga vanor: till exempel rökning, alkohol, överdrivet salt, övervikt. 4 överdriven trötthet: såsom fysiskt och mentalt arbete, avföring, träning.
(två) patogenes
Mekanism för hjärnblödning
När det gäller mekanismen för förekomst orsakas faktiskt inte varje fall av hjärnblödning av en enda faktor utan kan orsakas av flera omfattande faktorer. Det finns många mekanismer för bildning av hjärnblödning vid högt blodtryck, och det är allmänt erkänt att teorin om mikroaneurism är. Man tror allmänt att en enkel ökning av blodtrycket inte är tillräcklig för att orsaka hjärnblödning, och cerebral blödning inträffar ofta på basis av kombinerad cerebrovaskulär sjukdom.
(1) brott i mikroaneurysm: på grund av den långvariga spänningen orsakad av hypertoni i hjärnans lilla arteriella vägg bildas en aneurysm i den svaga delen av blodkärlsväggen, och dess diameter är i allmänhet 500 mikrometer. Hos de hypertensiva patienterna bildas många mikroanurysmer i hjärnans penetrerande artär, som är fördelade i striatumet i basala ganglier, pons, hjärnans vita substans och hjärnbotten med en artärdiameter av 100-300 μm. Den här typen av aneurysm bildas till en saklik form i en svag del av blodkärlsväggen. När blodtrycket plötsligt stiger, bryts det cystiska blodkärlet lätt för att orsaka hjärnblödning.
(2) Fett glasliknande förändring eller fibernekros: långvarig hypertoni har en skadlig effekt på det inre membranet i hjärnarparenkymets arteriella vägg med en diameter på 100-300 μm. Lipiden i plasma kommer in i intima genom det skadade endometriet. Väggförtjockning och plasmacellinfiltrering, bildning av fettglasartade förändringar och leder slutligen till rörväggnekros. Det är lätt att brista blödningar när blodtrycket eller blodflödet drastiskt förändras.
(3) cerebral ateroskleros: Hos de flesta patienter med högt blodtryck har artärintima flera skador samtidigt, inklusive lokalt fett och komplex kolhydratansamling, blödning eller trombos, tillväxt av fibrös vävnad och kalciumavsättning. Patienter med cerebral ateroskleros är benägna att hjärninfarkt, och artärerna i den ischemiska mjuka zonen i den stora hjärnan bryts lätt och hemorragiska nekrotiska lesioner bildas.
(4) Det yttre membranet och det mellersta lagret av hjärnarterien är strukturellt svaga: den mellersta hjärnarterien är i rät vinkel mot den djupa perforerande bönervärartären som inträffar. Denna anatomiska struktur orsakar plötslig ökning av blodtrycket på grund av faktorer som ansträngning och agitation. Blodkärlet är benäget att brista och blöda.
Förebyggande
Hematomförhindrande av basalsektion
1. Sjukdomen är en traumatisk sjukdom, inga förebyggande åtgärder, uppmärksamma säkerheten och undvik trauma.
2. När en traumatisk hjärnskada inträffar, bör diagnosen bekräftas så snart som möjligt och behandlas tidigt.
3. Kombinerat med annat intrakraniellt hematom och prognosen är dålig.
Komplikation
Komplikationer i basal ganglionhematom Komplikationer av hjärnblödning
Hematom kan spridas för att orsaka basal gangliablödning, och det finns tri-polära tecken (kontralateral hemiplegi, partiell känsla av sensation och hemianopia).
1 skalkärnblödning: huvudsakligen bristning i sidogren av bönorärartären, vanligtvis orsakad av studier av motorfunktionsdefekter, ihållande isotropisk hemianopi, kan verka på motsatt sida av skada till sidan av blicken kan inte, den huvudsakliga halvklotet kan ha afasi.
2 thalamisk blödning: orsakad av brott i thalamiska genicular artärer och thalamic perforating artärer, vilket resulterar i mer uppenbara sensoriska störningar, övergående isotropisk hemianopia; hemorrhagic foci förtryck cortex språkcentrum kan producera afasi, thalamic focal hemorrhage kan verka oberoende Afasiasyndromet har en god prognos; egenskaperna hos thalamisk blödning är: övre och nedre extremiteterna är lika, djup känsla värnar högt utsprång, massiv blödning gör att det övre visuella mitten av hjärnan skadas, ögonbollet avböjs nedåt, såsom att stirra på nässpetsen; Tyngre, hemorragiska vågor och den nedre delen av thalamus eller bryts in i den tredje ventrikeln, komaet fördjupas, pupillen krymper och cortex rätas ut; kärnan i thalamus eller striatum kan ses i den dans-kastande-liknande rörelsen; Talamusen är inblandad, det är svårt att urskilja ursprunget till blödning, kallad basal ganglia blödning.
3 caudatblödning i huvudet: mindre vanlig, uppvisar huvudvärk, kräkningar och mild meningeal irritation, ingen uppenbar sputum, liknande subaraknoidblödning, ibland synlig kontralateral central ansiktsspråk, klinisk ofta lätt att ignorera, även Hittade på grund av huvudvärk under CT-undersökning.
Symptom
Basatomssjukdomar symptom vanliga symtom störande medvetande
De kliniska manifestationerna av denna sjukdom kännetecknas av fullständig hemiplegi i det tidiga stadiet efter huvudskada och relativt låg medvetenhetsstörning.
Undersöka
Undersökning av basal ganglia hematom
Tidig diagnos beror på CT-undersökning och bör baseras på hematomets storlek, sjukdomens omfattning och om tillståndet kan stabiliseras för att bestämma operationen eller inte.
Diagnos
Diagnos och differentiering av basal ganglia hematom
Diagnos kan baseras på medicinsk historia, kliniska symtom och laboratorietester.
Till skillnad från basal gangliablödning är symtomen på basal gangliablödning mer kritiska än denna sjukdom, och de flesta av dem är plötsligt aktiv eller emotionell hyperaktivitet hos medelålders och äldre patienter, och det finns symtom på fokalt neurologiskt underskott såsom hemiplegi och afasi. Förutom svår huvudvärk, kräkningar och medvetenhetsstörningar är det ofta mycket som tyder på hjärnblödning, och CT kan diagnostiseras utan undersökning.
