akut herpes simplex encefalit
Introduktion
Introduktion till akut herpes simplex encefalit Akut herpes simplex encefalit hänvisar till den inflammatoriska responsen hos hjärnparenkym som orsakas av herpesvirusinfektion. Varje ålder och säsong kan förekomma (vanligare hos 40 år), multipelt akut uppkomst, inkubationsperiod 2 till 21 dagar (genomsnitt 6d), prodromala symtom kan ha feber, allmän sjukdom, huvudvärk, myalgi, trötthet, buksmärta och diarré, etc. Det finns en historia av herpes labialis (1/4 patient), och sjukdomsförloppet är flera dagar till 1-2 månader. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% - 0,008% Känsliga personer: mer än 40 år gamla Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hjärnödem, cerebral pares
patogen
Orsaken till akut herpes simplex encefalit
infektion
Herpes simplex-virus är ett neurotropiskt DNA-virus som är uppdelat i typ I och typ II Cirka 90% av människans herpes simplex encefalit orsakas av typ I. Detta virus orsakar vanligtvis primär infektion i munhålan och luftvägarna. 3 veckor, längs trigeminal nervgrenen genom den axonala retrograden till trigeminal ganglion, i form av latent, kan inducera viral aktivering när kroppens immunitet är låg, cirka 70% av herpes simplex encefalit orsakat av endogen virusaktivering, ungefär 25% av fallen orsakades av primär infektion.
patologi
De patologiska förändringarna är huvudsakligen ödem, mjukgöring, blödning och nekros i hjärnvävnaden. Båda sidorna av hjärnhalven kan påverkas diffus, ofta med asymmetrisk fördelning. Mediala temporala marginaler, marginalsystem och frontala temporala lob är mest uppenbara, och den occipitala loben kan också vara involverad. Bland dem är hemorragisk nekros i hjärnparenkym ett viktigt patologiskt drag. Ett stort antal lymfocyter infiltrerar runt blodkärlen för att bilda en manschett, mikroglia sprider sig och diffunderar degeneration och nekros av nervceller. Eosinofila inklusionskroppar finns i kärnan i nervceller och gliaceller, och införandet av herpesviruspartiklar och antigener i kroppen är den mest karakteristiska patologiska förändringen.
etiologi
HSV är ett neurotropiskt DNA-virus omgiven av en stereo-symmetrisk proteinkapsel, som är omgiven av en lipidliknande kapsel Virussen har en diameter på cirka 150-200 nm och är rektangulär under elektronmikroskop. Det finns två serotyper av HSV, HSV-1 och HSV-2. Typ 1 erhålls huvudsakligen från läppskador och typ 2 kan isoleras från könsskador.
Förebyggande
Akut herpes simplex encefalit förebyggande
1. Den senaste dödlighetsgraden är så hög som 40% -70%. För närvarande möjliggör användningen av specifika läkemedel mot HSV (herpes simplexvirus) de flesta patienter att få tidig effektiv behandling och dödlighetsgraden minskar.De under 30 år och de som bara visar slapphet överlever äldre eller komatösa patienter. Möjligheten är stor.
2. Stärka fysisk träning för att effektivt förebygga sjukdomen.
Komplikation
Akuta komplikationer med herpes simplex encefalit Komplikationer hjärnödem cerebral pares
Omfattande nekros och cerebralt ödem vid allvarligt cerebral parenkym orsakar ökat intrakraniellt tryck och cerebral paresbildning och död.
Symptom
Akuta herpes simplexvirus symptom på vanliga symtom Vanliga symtom på meningealirritation, buksmärta, diarré, cerebral pares, dysfunktion, koma, ataxi, irritabilitet, rastlös, förkylningssår, dåsighet
1. Det kan förekomma i alla åldrar och säsonger (vanligare hos personer över 40 år), multipelt akut uppkomst, inkubationsperiod 2 ~ 21d (genomsnitt 6d), prodromala symtom kan ha feber, generell sjukdom, huvudvärk, myalgi, slöhet, buksmärta och diarré Etc., historia om herpes labialis (1/4 patient), sjukdomsförloppet till flera dagar till 1 till 2 månader.
2. Vanliga kliniska symtom:
1 huvudvärk, stark nacke, kräkningar, mild störning av medvetande och personlighetsförändring, minnesförlust, förlust av luktkänsla, afasi, hemiparesis, hemianopia och ataxi, hyperaktivitet (tremor, dansliknande rörelse, myoklonus) och meninges Stimulustecken.
21/3 patienter utvecklade systemiska, partiella anfall; 3 framträdande mentala symtom (fiktion, apati, eufori, irritabilitet och hallucinationer, etc.).
3. Sjukdomen utvecklas snabbt inom några dagar, och det finns många medvetenhetsstörningar (sömnighet, koma eller cortex). I ett tidigt skede kan koma också komma. I svåra fall orsakar omfattande nekros och hjärnödem ökat intrakraniellt tryck och cerebral pares bildas och dör.
Undersöka
Undersökning av akut herpes simplex encefalit
1. Ökat cerebrospinal vätsketryck, ökat antal vita blodkroppar och protein, främst lymfocyter eller lymfoida och polymorfonukleära celler, vilket visar ett stort antal röda blodkroppar, socker, klorid normala.
2. EEG kan ses i den kroniska långvågslängden med lång våglängd, den temporala regionen är mer uppenbar och det kan finnas periodiska skarpa vågor med hög amplitud.
3. Hjärn-CT kan hittas i lågdensitetslesioner i hjärnan, vanligtvis i en eller båda temporala loben, det fokala lågdensitetsområdet i hippocampus och det limbiska systemet, kan utsträckas till frontala eller parietala lob, spridda i lågdensitetsskador Hög täthet indikerar hemorragisk nekros av temporal lob.NRI kan hittas i frontotemporal lob-lesioner, T1WI låg signal och T2WI hög signal lesion.
4. Virologisk undersökning: dubbelviktig cerebrospinalvätska herpes simplexvirusantikroppstiter ökade med mer än fyra gånger; enstaka cerebrospinalvätska över antikroppstiter> 1:80; enstaka serum / cerebrospinalvätskaantikroppstiter ≤ 40, serumneutraliserande antikropp eller komplement Den bindande antikroppstitern ökade gradvis till mer än fyra gånger.
Diagnos
Diagnos och diagnos av akut herpes simplex encefalit
diagnos
Diagnos kan baseras på medicinsk historia, kliniska symtom och laboratorietester.
Differensdiagnos
1. Hjärnabcess: svårt att identifiera i början, kan testas och behandlas, ogiltig biopsi.
2. Herpes zoster viral encefalit: Historik om thoracolumbar herpes zoster, mild sjukdom, god prognos och CSF upptäcker virusantikroppen och identifierar därmed.
3. Enteroviral encefalit: vanligare på sommaren och hösten, gastrointestinala symtom i början av sjukdomen, PCR (polymeraskedjereaktion) upptäckt viralt DNA i CSF (cerebrospinalvätska).
4. Cytomegalovirus encefalit: sällsynt, vanligt vid immunbrist såsom AIDS eller långvarig användning av immunsuppressiva patienter, subakut eller kronisk sjukdom, kroppsvätska se jätteceller, PCR (polymeraskedjereaktion) upptäckt i CSF (cerebrospinalvätska) Viralt DNA.
5. Akut spridd encefalomyelit: historia av infektion eller vaccination, hjärnskada och ryggmärgsskada, motsvarande tecken.
