akut cervikal diskbråck
Introduktion
Introduktion till akut cervikal skiva herniation Akut cervikal skiva herniation hänvisar till historien av nacktrauma med varierande grad av svårighetsgrad. Bildundersökning bekräftade skivbrott eller utsprång utan livmoderhalsfraktur, dislokation och motsvarande kliniska manifestationer. Före 1980-talet, på grund av begränsningarna i detekteringstekniken, var diagnosen av denna sjukdom otillräcklig och diagnosen var svår. Sedan tillkomsten av magnetisk resonansavbildning har upptäcktshastigheten för denna sjukdom ökat dag för dag och dess grundläggande och kliniska forskning har fördjupats. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 1,7% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: 瘫痪
patogen
Orsaker till akut cervikal skiva herniation
Akut herniation i cervikala skivor orsakas av nacktrauma. Den huvudsakliga orsaken till skada är påskyndat våld i extremiteterna, vilket får halsen att förvränga. Det är vanligare i trafikolyckor eller idrott. Skivan skada orsakad av den förlängning-acceleration skada orsakad av den bakre kollisionen är den allvarligaste.Den är allmänt trott att akut cervical skiva herniation är grunden för en viss grad av degeneration i den intervertebrala skivan. Å andra sidan påverkas den av en viss yttre kraft, men den kan också ses i den mellanväxtskivan utan uppenbar degeneration.
Förebyggande
Akut förhindrande av herniation i cervikalskiva
1. Slumra inte av under körningen, så att förarens plötsliga bromsning kan orsaka sjukdomen.
2. När du gör sport ska du hålla rätt hållning och inte sträck ut halsen.
Komplikation
Akuta komplikationer i cervical skiva herniation Komplikationer av förlamning
Om sjukdomen pressas hårt mot livmoderhalsens ryggmärg eller nervrötterna är det lätt att orsaka förlamning.
Symptom
Symtom på akut cervikal skiva herniation Vanliga symtom Ryggmärgsskada på axlarna Skuld involvering av cervikala ryggmärgs demyeliniserande lesioner Ryggmärgskomprimering i trapezius muskeln och ... Cervical vertebral krökning förändrar raka nacken spraya ryggmärgs komprimering 腱 reflektion i halsen smärta
1. Historik om trauma i huvud och nacke, även en svag nackskada, akut uppkomst, asymptomatisk före början, symtom och tecken på cervikal ryggmärg eller komprimering av nervroten efter uppkomsten.
2. Sjukdomen är akut, de flesta fall har uppenbar historia av huvud- och nacktrauma, och vissa kan orsakas av mindre skador, eller till och med sträckta, och de kliniska manifestationerna varierar mycket beroende på plats och grad av komprimering, beroende på den intervertebrala skivan. Till skillnad från de utskjutande delarna och den komprimerade vävnaden, kan sjukdomen delas in i tre typer: lateraltyp, central typ och sidocentraltyp.
1 lateral cervical skiva herniation: den utskjutande delen är utanför den bakre längsgående ligamenten och insidan av krokleden, och den utskjutande intervertebrala skivan komprimerar den cervikala ryggraden som passerar genom den för att producera rotkompressionssymptom.
Symtom: nacksmärta, stelhet, begränsad rörlighet, som en "slallkudde"; allvarlig smärta i överförlängningen i nacken, och kan utstrålas till axeln eller ockipipen; en sida av övre extremiteten har smärta eller domningar, men sällan båda sidorna inträffa.
Tecken: halsen är i ett styvt läge; paravertebral ömhet, smärta i segmentet av lesionen, ömhet i den spinösa processen i den nedre cervikala ryggraden och den mediala aspekten av scapulan; cervikal ryggradens spänningstest och Spuringstest positivt; påverkade nervroten dominerande zonkänsla, rörelse och reflex Förändringar, dominerande muskler kan ha atrofi och muskelsvaghet.
2 Herniation i cervikalskiva i centrala delar: den framträdande delen är i mitten av ryggmärgen, direkt framför ryggmärgen, vilket kan komprimera ryggmärgens bilaterala framsida och ge bilaterala komprimeringssymptom.
Symtom: Lemmarna är svaga i olika grader, de nedre lemmarna tenderar att vara tyngre än de övre extremiteterna, och beteendet är instabilt. I svåra fall är det ofullständig eller fullständig förlamning av lemmarna; stor och urin dysfunktion, som kännetecknas av urinretention och svårigheter med avföring.
Tecken: olika grader av muskelstyrka minskar i lemmarna; parestesi, djup och ytlig känsla kan påverkas, beroende på nivån på olika sensoriska avvikelser i skivbråck; muskelspänningen i lemmarna ökar, sputreflexerna kan uppstå, och sputum och sputum kan uppstå.挛 positiva, patologiska tecken som Hoffmann, Openheim tecken positiva.
3 sidor centrala cervikala skiva herniation: den utskjutande delen är på ena sidan och mellan livmoderhalsens ryggmärgsrot och ryggmärgen, komprimera den ensidiga nervroten och ryggmärgen, förutom sidosymtomen, tecken, det finns olika grader av enstaka Symtom på lateral ryggmärgskomprimering, som manifesteras som atypiskt Brown-Sequard-syndrom, denna typ av ryggmärgskomprimering döljs ofta av allvarlig rotsmärta, och när ryggmärgskompressionen manifesteras är tillståndet allvarligare.
Undersöka
Undersökning av akut cervikal skiva herniation
1. Cervikal röntgenfilm: observerbar:
(1) Cervikalkurvan är reducerad eller försvann.
(2) Ung eller akut traumatisk framträdande, det kan inte finnas några uppenbara avvikelser i det intervertebrala utrymmet, men hos äldre patienter kan det intervertebrala utrymmet ha olika grader av degenerativa förändringar.
(3) Den mjuka vävnadsskuggan i den främre ryggraden kan ses att utvidgas i skivbråck orsakad av akut skada i hyperextension.
(4) Bilden i livmoderhalssegmentet kan ibland visa instabiliteten hos det drabbade segmentet.
2. CT-skanning:
Även om det är till hjälp för diagnosen av denna sjukdom kan den ofta inte diagnostiseras med konventionell CT-skanning. CTM (myelografi + CT-skanning) kan tydligt visa bilden av ryggmärgs- och nervrotkomprimering genom intervertebral skiva. Under de senaste åren har vissa forskare förespråkat denna metod. För att diagnostisera cervical skiva herniation, och dess värde i diagnosen av lateral cervical skiva herniation är betydligt större än MRI.
3. Magnetresonansavbildning (MRI):
Det kan direkt visa omfattningen av cervical skiva herniation, typen och graden av skada på ryggmärgen och nervrötterna, och ge en pålitlig grund för diagnosen cervical skiva herniation, behandlingsalternativ och prognos. Noggrannheten av MR-diagnos av cervical disc herniation är mycket större än CT. Och CTM, som visar tydliga bilder i centrala och paracentrala cervical skiva herniation:
(1) Centraltyp: Mellanvertebralskivan sticker ut från det drabbade intervertebrala utrymmet på nivån av det drabbade intervertebrala utrymmet och komprimerar den centrala delen av livmoderhalsens ryggmärg. Den komprimerade ryggmärgen kan vara delvis böjd, platt eller konkav förskjuten bakifrån och har onormal signalprestanda. Bland dem är signalförstärkning huvudfunktionen, och ibland finns det en ihålig bild i ryggmärgen.
(2) Paracentral typ: den intervertebrala skivan sticker ut från den bakre sidodelen i ett block- eller fragmentform, komprimerar sidesidan av livmoderhalsens ryggmärg och en sida av nervroten. Den främre och bakre delen av cervikalsnyggsnören komprimeras och deformeras, och förskjuts bakifrån eller den friska sidan, och den lokala signalen förbättras. Nerverötterna förflyttas till den posterolaterala sidan eller bilden försvinner. Lateral cervical skiva herniation kräver ofta CTM för diagnos.
4. Elektromyografi: används för att bestämma nervrotsskador, har en viss betydelse för positionering av nervrötterna, normal elektromyografi indikerar att nervrotfunktionen är acceptabel och prognosen är god.
Diagnos
Diagnos och diagnos av akut cervikal skiva herniation
diagnos
Diagnos kan baseras på medicinsk historia, kliniska symtom och laboratorietester.
Differensdiagnos
1. Cervical spondylosis: ingen tydlig historia av trauma eller symtom på cervical spondylosis före trauma, långsam uppkomst, symtom, tecken kan likna cervical skiva herniation, avbildning visar att epifys och intervertebral skiva tillsammans utgör en tryckkropp, och Ofta är den förra den viktigaste.
2. Cervical spinal canal tumor: ingen historia av trauma, uppkomsten är i allmänhet långsam, avbildning kan ge en viktig grund för identifiering, intramedullära tumörer är lättare att skilja, tumörer i extrema och tumörer och intervertebrala skivor har tydliga gränser.
3. Periartrit i axlarna: thoraxutloppssyndrom: främst skiljer sig från lateral cervical skiva herniation, skuldra inflammation endast axlar smärta och begränsad rörlighet, och inga neurologiska abnormiteter, de kliniska manifestationerna av thorax utloppssyndrom är liknande Lateral cervical skiva herniation, men cervical MRI såg inte skiva herniation och nervrotkomprimering, röntgen från bröstet kan visa stenos eller halsben.
