Barn med allvarligt akut respiratoriskt syndrom
Introduktion
Kort introduktion av svårt akut andningsyndrom hos barn Svårt akut andningssyndrom hos barn är ett mänskligt coronavirus som kan orsaka luftvägs- och matsmältningssjukdomar, bland dem är mänskligt andningsorganisk coronavirus en av de främsta orsakerna till förkylningar, vilket kan orsaka nästoppning, rinnande näsa, ont i halsen och hosta och kan också orsaka infektioner i nedre luftvägar. . Humant tarmkoronavirus orsakar diarré. Corona och diarré orsakad av coronavirus är självbegränsande och coronavirus påverkar huvudsakligen luftvägarna. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,0001% Känsliga människor: barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: chock, andningsfel
patogen
Orsaker till svårt akut andningsyndrom hos barn
Orsak till sjukdomen:
Mänskligt koronavirus kan orsaka luftvägs- och matsmältningssjukdomar, bland dem är mänskligt andningsorganisk coronavirus en av de främsta orsakerna till förkylningar, vilket kan orsaka nästoppning, rinnande näsa, ont i halsen och hosta och kan också orsaka infektioner i nedre luftvägar; humant tarmkoronavirus diarré. Förkylningen orsakad av koronavirus och diarré är självbegränsande. Koronaviruset är huvudsakligen infekterat i luftvägarna, ett litet antal infektioner är i tarmen och mycket få har neurologiska symtom. Därför är andningsutsöndringar den viktigaste överföringsvägen och kan också passera avföringen. Oral väg och direkt kontakt spridning.
patogenes:
SARS-virus är den huvudsakliga patogenen som orsakar detta SARS. Det är underförstått att SARS-viruset är mycket smittsamt och patogent. Det är ett helt nytt coronavirus eller en mycket variantstam. Nytt koronavirus kan överföras genom följande kanaler:
1. Infekterad av ögon, näsa och mun.
2. Stäng kontakt med patienten utan att vidta lämpliga skyddsåtgärder.
3. Direkt kontakt med patientens sekret eller förorenade föremål.
4. Det kan överföras via luft och oklara vägar. Viruset är en ny patogen, och en stor mängd forskning behövs i klassificering, struktur och funktion av viruset, patogenicitet, patogen diagnos, epidemiologiska egenskaper och förebyggande.
Förebyggande
Förebyggande av allvarligt akut andningsyndrom hos barn
1. Allmän förebyggande åtgärder Förebyggande av atypisk lunginflammation Förebyggande och skyddande åtgärder vidtas från fem aspekter för att undvika infektion:
a Håll luften i bo- och arbetsmiljön.
b tvätta händerna.
c Den som är i kontakt med patienten ska bära en mask och vara uppmärksam på rengöring och desinfektion av handen.
d Enligt väderförändringarna, uppmärksamma kyla och varma, delta i träning, förbättra deras förmåga att motstå sjukdom, förebygga sjukdom.
(1) Luftdesinfektion: varje gång fönstret öppnas i 10 till 30 minuter cirkuleras luften och bakterierna släpps ut utanför. Om det finns förhållanden, kan vissa luftdesinfektionsmedel som är godkända av hälsoavdelningen användas och sprayas eller rökas enligt bruksanvisningen.
(2) Markdesinfektion: våtrengöring bör utföras för att förhindra att dammet flyger och släpper bakterierna i luften. Samtidigt bör marken hållas torr.
(3) Objektdesinfektion: bord, stolar, termos, handtag, strömbrytare, golv, toaletter, bad etc. kan sprayas eller torkas med 500 mg / l effektivt klor desinfektionsmedel, som kranar, toalettdörrhandtag och relativt fuktiga platser, bakterierna förorenas och sprids lätt. Det är viktigt att desinficera.
(4) Desinfektion av porslin: Det kan kokas i 10 till 20 minuter tillsammans med återstående mat. Serviset kan steriliseras med 500 mg / l effektivt klor eller 0,5% peroxyättiksyra under 0,5 ~ 1 h. När porslinet desinficeras ska det vara helt nedsänkt i vatten. Desinfektionstiden är från kokning. Räkna upp det.
(5) desinfektion av händer: använd ofta rinnande vatten, tvål för att tvätta händerna, före och efter måltiderna, efter exponering för förorenade produkter, är det bäst att använda 250 ~ 1000 mg / L 1210 desinfektionsmedel eller 250 ~ 1000 mg / L effektiv jodjodofor eller använda Godkänd kommersiell rengöringsmedel för desinfektion.
(6) Desinfektion av kläder, handdukar, etc: bomullstyg och blöjor kan kokas och desinficeras i 10 till 20 minuter, eller blötläggas med 0,5% perättiksyra under 0,5 till 1 timme. För vissa kemiska fibertyger kan satin etc. endast användas för kemisk desinfektion av nedsänkning. .
2. Traditionella kinesiska medicinska förebyggande åtgärder kinesisk medicin vidtagna av friska människor: recept en: färsk vassrot 20g, silverblomma 15g, forsythia 15g, 蝉 kläder 10g, silkeorm 10g, mynta 6g, rå lakrits 5g, avkokning på teens vägnar, kontinuerlig Ta 7 till 10 dagar, recept 2: Atractylodes 12g, Atractylodes 15g, Astragalus 15g, vindtätt 10g, Musk 12g, Radix Salvia 15g, Silver Flower 20g, Guanzhong 12g, Shuijianbi, 2 gånger / d, kontinuerligt med 7 ~ 10 dagar, recept 3: Guanzhong 10g, silverblomma 10g, forsythia 10g, Daqingye 10g, Suye 10g, Pueraria 10g, Musk 10g, Atractylodes 10g, Radix Sophora 15g, Perrin 10g, Shuijianbi, 2 gånger / d, i 7 till 10 dagar i rad, för friska människor som har kontakt med atypiska lunginflammationsfall eller misstänkta fall, under ledning av en läkare, receptet för traditionell kinesisk medicin: rå radix 15g, silverblomma 15g, Bupleurum 10g, astragalus 10g, Banlangen 15g, Guanzhong 15g, Atractylodes 10g, rått coixfrö 15g, mysk 10g, vindtätt 10g, rå lakrits 5g, Shuijianbi, 2 gånger / d, kontinuerligt tar 10 ~ 14 dagar.
3. Förebyggande och behandling av denna sjukdom Starttiden för denna sjukdom är på vintern och våren. Denna säsong är också en hög förekomst av luftvägsinfektionssjukdomar. Den epidemiologiska prestationen orsakas främst av andningsdroppar i närheten av området, kontakt med patientens sekret, och därför stoppa infektioner. Utbredningen av sjukdomen, förutom tidig diagnos, tidig isolering av patienten, desinfektion och isolering av patientens excrement, utsöndringar och miljön där patienten utsätts, är också en nödvändig åtgärd för att inrätta en isoleringsavdelning och specialist för behandling av sådana patienter. Poliklinik, specialavdelningen är belägen i ena änden av avdelningen, avdelningen är uppdelad i förorenade områden, halvförorenade områden, rena områden, kritiska räddningsrum etc. De övriga anläggningarna i varje avdelning är desamma som vanliga avdelningar, men det finns särskilda isoleringsvästar vid ingången. , termometer, sphygmomanometer, stetoskop och andra apparater, förutom desinfektionsmedel för medicinsk personal för att tvätta händer, kran är en elektrisk sensoromkopplare; misstänkta patienter och bekräftade patienter har olika inkomstavdelningar, avdelningen är väl ventilerad, in i avdelningen kräver 12 lager Bomullsvävmasker, hattar, goda isoleringsklänningar, isoleringsbyxor, engångsstrumpor, skoskydd, ingångsskydd för avdelningsavdelningen (inklusive Desinfektionsmedlet är blötläggt, det effektiva kloret är 2000 mg / l för att desinficera sulorna när det går in och lämnar.) Det är inte nödvändigt att komplettera sprutdesinfektionsmedlet för att hålla det fuktigt. De inlagda barnen bär masker, isolerar och hanterar strikt och får inte lämna avdelningen och besöka systemet strikt. I princip finns det ingen eskort, försök att inte besöka. Om det sjuka barnet är i kritiskt skick måste besökaren bära en mask, hatt, kappa och skodäck.
(1) Desinfektion och isolering av avdelningen:
1 Luftdesinfektion: Avdelningen utför regelbundet luftdesinfektion varje dag i 4 timmar; med ultraviolett strålning, inte mindre än 1 timme varje gång (ingen patientavdelning), rökning med klordesinfektionsmedel, spray desinfektion (dos: effektiv klor 20 ~ 30 ml / M3, 1500 mg / l klor desinfektionsmedel, roll 30 min), avdelningen bör ha tillräckligt med tid att öppna fönstret varje dag, öppna dörren ventilationen, hålla luftcirkulationen.
2 Ytdesinfektion av ytor och föremål: dagligt användning av klordesinfektionsmedel (effektivt klor 1500 mg / 2000 ml) för att torka två gånger, 24 timmars rengöring, förorening, mopping när som helst, bord och stolar, sängbord, dörrhandtag, medicinska journaler och andra föremål, Torka med klorinnehållande desinfektionsmedel, testlistan för varje patient i specialavdelningen, medicinska journaler kan endast desinficeras i 30 minuter till 1 timme med ozongeneratorn innan de skickas till sjukhusets sjukhus för arkivering.
3 Desinfektion av de artiklar som används av patienten: A. Efter att patienten har använt desinfektionsmedlet med 500 ~ 2 500 mg / l effektivt desinfektionsmedel kan det hällas i patientens toalett. B. Efter att patienten har använts för att blötlägga i 30 minuter med 1000 mg / L effektivt klordesinfektionsmedel, Först efter att rengöringsprocessen kan genomföras, bör hushållsavfallet förpackas i dubbelskiktsskräp och behandlas på ett snabbt och effektivt sätt C. Efter att patienten har tappats ut eller dött måste användningen av ämnet desinficeras termiskt.
(2) Personligt skydd för medicinsk personal: Sjukpersonalens egna skyddsåtgärder måste vara strikta och strikta. Förutom att tillhandahålla effektiv skyddsutrustning, bör skyddsåtgärderna för medicinsk personal förbättras kontinuerligt. Dricka värmeavlägsnande och avgiftande kinesisk medicin varje dag och ta oralt antisjukdom Förgiftning och munvatten, specifika åtgärder:
1 När den medicinska personalen kommer in på avdelningen för medicinsk behandling måste de bära 12 lager bomullsmasker och N95-masker. Bärtiden bör inte överstiga 4 timmar. Om de är våta eller förorenade bör de bytas ut när som helst. När du utför närbild, ska du använda skyddsglasögon.
2 De som kommer in på sjukhusrummet är skyldiga att bära tre lager bomullsisoleringskläder, två lager bomullsisolerande byxor och arbetslock.
3 Varje gång den medicinska personalen kontaktar patienten måste de omedelbart desinficera och rengöra händerna eller använda ett snabbt desinfektionsmedel.
4 Arbetskläder byts ut varje dag och föroreningar ersätts omedelbart.
5 När den medicinska personalen har kontaktat patienten och innan arbetet kan du använda klorhexidinacetat-gurgeln eller blandningen kloroformin-gurgla. Innan du lämnar jobbet, gör ett bra jobb med personlig rengöring (tvätta händerna, tvätta ansiktet, rengöra näsan), ta en dusch och byta kläder innan du lämnar sjukdomen. område.
6 Var uppmärksam på sjukvårdspersonalens rimliga arrangemang för att arbeta och vila, undvika överansträngning, medicinsk personal bör stärka näringen, förbättra den fysiska konditionen och förbättra sjukdomsresistensen.
Komplikation
Komplikationer av allvarligt akut andningsyndrom hos barn Komplikationer, andningsfel
Andningsbesvär, andnings- och cirkulationsfel, dysfunktion i flera organ, chock, etc.
Symptom
Symtom på svårt akut andningssyndrom hos barn Vanliga symtom Dyspné, akut andningsbesvärssyndrom, torr hosta, diarré, cyanos, täthet i bröstet, lunga, trötthet, avkoppling, värme, värmehållning
1. Ålder, kön och epidemiologisk ålder varierade från 3 månader till 13 år gammal, mest hos barn över 3 år. Det var ingen signifikant könsskillnad i förekomsten och det fanns en tydlig historia av SARS-exponering.
2. Kliniska symtom, tecken som liknar vuxna, akut uppkomst, främst manifesteras som feber och hosta, hög febertopp, slamtemperatur är mer än 39 ° C, feberns varaktighet är mer än 1 vecka i genomsnitt, kan vara oregelbunden feber, värmebehållning Eller avslappning av värme, men oregelbunden feber är mer troligt att vara relaterad till applicering av febernedsättande läkemedel hos barn för att orsaka oregelbunden värme.De flesta barn har hosta och feber samtidigt. Några feber börjar hosta efter några dagar, och hosta är främst sputum. Hosta, några få är torr hosta, och ett litet antal barn har ingen hosta under hela sjukdomsförloppet.De flesta barn har inga symtom på typisk övre luftvägsinfektion såsom ont i halsen, nästoppning eller saliv, utom för vissa äldre barn som klagar över bröstsmärta och huvudvärk. De flesta av dem har inga muskelsår, frossa, huvudvärk, bröstsmärtor etc. Till skillnad från vuxna rapporter manifesteras främst positiva tecken i andningsorganen. De flesta barn kan höra och rösta i lungorna. Rösten kan uppträda i sjukdomens tidiga eller mellanstadium, mest De våta och pipiga ljuden, rösternas utseende är mer konsekvent med lungkonsolideringsplatserna som visas på X-skivorna på bröstet, och kan vara bilaterala eller ensidiga, försvinner när sjukdomen förbättras, och några få barn har inga arpeggior och andetagsljuden försvagas. Tubular andningsljud och andra patologiska andningsljud visas.
Undersöka
Undersökning av allvarligt akut andningsyndrom hos barn
Insamling och analys av laboratorieundersökningsdata för barns SARS.
1. Det nationella behandlings- och behandlingsprogrammet för svårt luftvägsyndrom (prövning) inkluderar:
(1) Tre rutin- och tuberkulinförsök (blodrutiner måste upptäckas dynamiskt under tre dagar i rad efter införandet).
(2) Positiv, lateral röntgenundersökning i bröstet (tidig 1 / d, 3 till 4 gånger i rad).
(3) Elektrokardiogramundersökning, positiva resultat granskas regelbundet.
(4) Mycoplasma-antikroppar, detektion av klamydiala antikroppar, och detektion av bakterier och virologi.
(5) ESR, C-reaktivt protein, myokardie-enzym, leverfunktion, njurfunktion, blodelektrolytdetektion.
(6) Blodgasanalys för svåra fall.
2. Kliniska rutinlaboratoriska test
(1) Blodrutin: bör tas en gång varannan dag, en gång vid behov, och återhämtningsperioden bör förlängas på lämpligt sätt. Den dynamiska förändringen av blodrutinen är en av egenskaperna hos denna sjukdom, vilket är en viktig diagnostisk grund, typiska fall. De perifera blodleukocyterna visade en progressiv nedgång i sjukdomens progression, ofta med en minskning av lymfocytantalet.
(2) Bestämning av halssvamp coronavirusantigen och bestämning av blodkoronavirusantigen: Fastställande av RT-PCR för detektion av coronavirusantigen, dess kliniska diagnostiska värde måste verifieras genom mer klinisk praxis, uppmärksamma det tidiga stadiet av feber, viremiperiod, prov, farynx Isolering av svabbvirus för andningssyncytialvirus, influensa A-virus, influensa B-virus, enterovirus, Lassa-febervirus, hantavirus, adenovirus, halssvamp mycoplasma PCR, blodprov för mycoplasma-antikropp (MP-IgM ), Chlamydia-antikroppar (CP-IgM) är nödvändiga för att utesluta annan patogen lunginflammation.
(3) 痰 bakteriekultur plus läkemedelskänslighet, blodkulturpatogena kockar plus läkemedelskänslighet: hjälpa till att utesluta eller diagnostisera bakteriell infektion.
(4) diarrépatienter: plus avföring coronavirus, rotavirus, adenovirusantigenbestämning.
(5) PPD-hudtest: Det hjälper till att eliminera eller diagnostisera tuberkulosinfektion i lungorna.
(6) kontrollera erytrocytsedimentationsgraden, C-reaktivt protein, kondensationstest, feber i mer än 1 vecka plus fettprov, externt Fiji-test, anti-hemolytisk streptococcus "O", reumatoid faktor (RF), hjälp differentiell diagnos .
(7) Immunfunktion: Kontroll av T-cellfunktion och immunglobulinnivåer kan hjälpa till att förstå förändringarna i immunfunktion hos barn.
(8) Hjärta-, lever-, njurfunktionsrelaterad undersökning: kontrollera organfunktionsindexet i början av början och granska regelbundet, inklusive alaninaminotransferas, aspartataminotransferas, alkaliskt fosfatas, γ-glutamyltranseptidas, totalt protein, vit Protein, globulin, albumin / globulin-förhållande, totalt bilirubin, indirekt bilirubin, direkt bilirubin, glukos, karbamidkväve, urinsyra, kreatinin, kreatinkinas-isoenzym (CK-MB), laktat Hydrogenas, amylas.
(9) blodgasanalys och elektrolyter: hjälper till att bestämma andningsfel och elektrolytobalans, uppmärksamma den akuta fasen och återhämtningsperioden för dubbelt serum, förberedd för upptäckt av antikroppar mot coronavirus.
1. Positiv, lateral röntgenundersökning av bröstet Regelbunden undersökning av röntgen av bröstkorgen har viktig diagnostisk betydelse, bör tidigt vara 1 / d, kontinuerligt 3 till 4 gånger; efter varje 1 till 2 dag bör återhämtningsperioden förlängas på lämpligt sätt Tid, egenskaper:
(1) Ensidiga eller bilaterala fokala asymmetriska infiltrater, fläckiga, flockiga eller rundliknande skuggor, vanligare i nedre loben, hilar och lungfältet. Man bör särskilt uppmärksamma paraspinalen , efter skuggan av skuggan av lappiga skuggor.
(2) Röntgenförändringar i bröstkorgen kan inträffa tidigt under sjukdomsförloppet, framstegen är snabbare än allmän lunginflammation och skuggområdet sträcker sig snabbt eller förändras från en sida till båda sidor.
(3) lungskugga, pleural effusion, hilar lymfadenopati är mindre vanligt hos barn med SARS.
2. EKG-undersökning bör rutinmässigt kontrolleras för EKG. Vissa barn med SARS har hjärtskador. För dem med hjärtskador bör dynamisk EKG-övervakning på sängen utföras.
Diagnos
Diagnos och diagnos av svårt akut andningsyndrom hos barn
diagnos
Diagnoskriterierna för svår respiratorisk syndrom hos barn (prövning) upprättade av avdelningen för andningsmedicin i den kinesiska medicinska föreningen Pediatrics filial är följande:
Diagnosregler
(1) Epidemiologins historia:
1 Nära kontakt med den drabbade personen eller från det drabbade området; en av gruppens sjuklighet; det finns bevis för att tydligt infektera andra (nära kontakter avser att leva med SARS-patienter inom 2 veckor, lära sig, spela eller ha kontakt med SARS Patientens andningsutsöndringar eller kroppsvätskor).
2 De som varit i eller bor i SARS-epidemin inom fyra veckor före sjukdomens början.
(2) symtom och tecken: akut uppkomst, feber som det första symptom, kroppstemperatur är i allmänhet högre än 38,5 ° C, ibland frossa; ofta inga övre luftvägs symtom; hosta, oftast torr hosta, mindre sputum; kan ha bröstetthet , andnöd, lungutskultning kan luktar torr och våt röst, allvarliga fall kan uppstå andningsbesvär, äldre barn kan klaga på huvudvärk, öm i led och muskler, trötthet etc., kan ha diarré.
(3) laboratorieundersökning: perifert blodantal av vita blodkroppar är i allmänhet inte högt eller minskat, ofta minskning av lymfocytantal; C-reaktivt protein <8 mg / L.
(4) Röntgenundersökning i bröstet: se hjälpundersökning.
(5) Antibiotikabehandling har ingen uppenbar effekt.
(6) Villkorliga enheter kan användas för SARS-virusantikropp och / eller RT-PCR för att underlätta diagnos.
2. SARS diagnostiska kriterier
(1) Kliniskt etablerade diagnostiska kriterier: ett barn med en av följande 2 kan fastställa en diagnos:
1 Diagnosregler 1. (1) + (2) + (3) + (4).
2 diagnosregler 1. (1) 2+ (2) + (3) + (4) + (5), plus den sjätte hjälper till att slutligen fastställa diagnosen.
(2) Kliniska misstänkta diagnostiska kriterier: Barnet uppfyller ett av följande 3 för att diagnostisera misstänkta fall:
1 Diagnosregler 1. (1) + (2) + (3).
2 Diagnosregler 1. (1) 2+ (2) + (3).
3 Diagnosregler 1. (2) + (3) + (4).
(3) Kriterier för fastställande av medicinskt observationsfall: Fall som uppfyller de diagnostiska kriterierna 1. (1) 2+ (2) + (3) kan observeras.
3. Diagnostiska kriterier för svår SARS kan diagnostiseras om något av följande villkor är uppfyllda:
(1) Svårigheter att andas, cyanos.
(2) hypoxemi, syreinhalation 3 ~ 5L / min, arteriellt syrepartiellt tryck <70 mmHg, eller pulsvolym syremättnad (SpO2) <0,93; eller kan diagnostiseras som akut lungskada (AL1) , syreindex ≤ 300 eller akut andningsbesvärssyndrom (ARDS) 200.
(3) Det finns flerbladiga lesioner i lungorna eller röntgenfilmer som visar ett lesionsområde> 50% på 24 till 48 timmar.
(4) De som har chockprestanda.
(5) De med multipelt organ dysfunktionssyndrom (MODS).
(6) De med allvarliga underliggande sjukdomar.
Differensdiagnos
Klinisk uppmärksamhet bör ägnas åt att utesluta annan viral lunginflammation, mykoplasma, klamydia, bakteriell, svamp lunginflammation. Tuberkulos, epidemisk hemorragisk feber, eosinofil lunginfiltration, etc. För patienter med liknande kliniska manifestationer av luftvägssjukdomar bör den villkorliga enheten omedelbart utföra relevant patogenundersökning.I kliniska misstänkta fall bör den perifera blodfasen och bröstpositiva och laterala röntgenfilmer observeras kontinuerligt i tre på varandra följande dagar. Barns SARS bör kombineras med följande luftvägar. Identifiering av infektionssjukdomar:
1. Infektioner i övre luftvägarna (förkylning, tonsillit, faryngit, laryngit, etc.): Infektioner i övre luftvägarna inkluderar vanligtvis nysningar, rinnande näsa, tuff näsa, ont i halsen, tonsillförstoring, heshet, etc., men också feber, hosta, i vissa fall Vita blodkroppar kan också reduceras, men lungorna är utkulturerade utan röst, röntgen från bröstet har ingen lunginflammation, och tillståndet förbättras och läker efter några dagar.
2. Bakteriell lunginflammation: kanske eller inte har primär infektion, hosta åtföljs ofta av vit sputum, purulent sputum eller små spädbarn med laryngeal rytm, feber, ökat perifert antal vita blodkroppar, nukleär vänsterskift, bilateral lungutkultation Luktar torr och våt röst, bröst X-film och lungor har otydliga suddiga skuggor, särskilt i de nedre lungorna, allvarliga fall kan kombineras med pleural effusion eller empyem, antibiotikabehandling är effektiv, ingen stark smittsam.
3. Mycoplasma pneumoniae lunginflammation: vanligare hos äldre barn, men också kan vara utbredd, initialt torr hosta, sedan förvandlas till ointränglig hosta, kan ha feber, huvudvärk, lungtecken är ofta inte uppenbara, X-ark ändras men inte tecken Konsekvent är interstitiell lunginflammation, som kännetecknas av en förtjockning av skuggan runt hilar, en framträdande förändring eller en enhetlig fast bild. I svåra fall kan det förekomma systemiska kliniska manifestationer med flera system och makrolidantibiotika är effektiva.
4. Andningsinflammation av syncytialvirusvirus: vanligare hos 2 år gammal, speciellt på 2 till 6 månader, vanligare hos spädbarn, akut uppkomst, ingen feber eller måttlig, låg feber, hosta, andningssvårigheter, andningssvårigheter, tidiga tecken på lungor Du kan höra de fulla lungorna väsande ljudet och den fina våta rösten längst ner i lungorna. Röntgen på bröstet visar små-små skuggor, som åtföljs av uppenbara tecken på emfysem. Antibiotikabehandlingen är ineffektiv. Efter symptomatisk stödterapi i 3 till 5 dagar slutar pipningen. Tillståndet förbättrades gradvis och prognosen var god.
5. Adenoviruspneumoni: vanligare hos barn från 6 månader till 2 år, har ofta hög feber, allvarliga symtom på systemisk förgiftning, apatisk, blek, hosta, andningssvårigheter, cyanos, lungtecken förekommer senare, hög feber 4 ~ Efter 5 dagar var de två lungorna våta och gnissande. Lungeskadorna slogs samman med tecken på lungkonsolidering. Röntgenförändringar i bröstkorgen uppträdde tidigare, vilket visade flagniga skuggor av olika storlekar eller sammanfogades till stora lesioner. Svullnad, allvarligt tillstånd, sjukdomsförloppet kan förlängas i 4 till 6 veckor, ofta irreversibel lungskada, följder av atelektas, lungfibros, bronkiektas, återkommande lunginflammation.
6. Svamp lunginflammation: förekommer ofta på grund av många systemiska sjukdomar, såsom blodsjukdomar, undernäring, tuberkulos, immunfunktionsdefekter, etc., kan också vara sekundär till infantil lunginflammation, bronkiektas, långsam uppkomst, långvarig kurs Ersättande av en mängd antibiotika är ineffektivt, tillståndet förvärras, ofta i kombination med trost, hud- eller matsmältningssvampinfektioner, kan ha feber, hosta, andnöd, cyanos, lyslöshet, äldre barn kan ha färglös gelatinös Hosta, lunga auskultation andas ljud försvagas, kan luktar rörformiga andetagsljud och små och medelstora bubblaljud, bröst X-skivor har lite skugga, kan vara som miliär tuberkulosförändringar, kan också ha bomullsliknande skuggor eller stora solida skador, anti-svamp Läkemedelsbehandling är effektiv, såsom Dafukang, flukonazol, ketokonazol och så vidare.
7. Klamydia lunginflammation: Klamydia klassificeras i fyra typer enligt antigenstrukturen: sulfonamidkänslighet och kroppsegenskaper: C. trachomatis (CT), Chlamydia pneumoniae (Cpn) och Chlamydia psittaci (C.) Psittaci), C. pecorum, de första tre är associerade med mänsklig sjukdom.
(1) Chlamydia trachomatis lunginflammation: står för 18,4% av spädbarns lunginflammation, vanligare hos spädbarn i åldern 1 till 4 månader, modern infekterad med Chlamydia trachomatis kan överföras vertikalt till barnet, början är långsammare, första symptom på övre luftvägsinfektion, nästoppning, flöde Hej, de flesta av dem har ingen feber eller bara låg feber, och senare har ökad andning och uppenbar hosta. Mer än 50% av fallen har onormalt utseende av trumhinnan, 50% åtföljs av konjunktivit, och fysisk undersökning kan lukta ljudet från båda lungorna eller Väsande, röntgen från bröstet visade omfattande interstitiell lungintrång och alveolär infiltration, ofta över-uppblåst.
(2) Chlamydia pneumoniae lunginflammation: Det är en ny typ av klamydia som officiellt utnämndes 1989. Det är nu erkänt som en av de viktigaste lunginflammationspatogenerna hos barn och vuxna över 5 år. Chlamydia pneumoniae har en långsam uppkomst av symtom och generellt milda symtom, ofta åtföljda av faryngit. Laryngit och bihåleinflammation, vanlig hosta och lång varaktighet, upp till 3 veckor, bröstkultur kan luktar torr och våt röst, bröstradiograf utan specifika förändringar, vanligare ensidig infiltration av underlöv, kan kompliceras av pleural effusion .
(3) Chlamydia pneumoniae lunginflammation: Det är en zoonotisk sjukdom. Människor smittas främst av inandning av fågelavfall som innehåller Chlamydia psittaci, damm eller kontakt med sjuka fåglar, vilket är vanligare hos äldre barn och vuxna. Symtom på systemisk förgiftning, ofta frossa, hög feber, huvudvärk, myalgia, ledvärk, hosta, uppenbar torr hosta, ofta hosta, sputum purulent sputum, tillfällig blodsputum, kräkningar, hepatosplenomegaly, anemi Båda lungorna kan höras och ljudas. Röntgen på bröstet har en diffus pulmonell interstitiell infiltration i det tidiga stadiet. Det sträcker sig från hilum till det omgivande området, särskilt ner i lungfältet. Laboratorieundersökning: direkt optometri av faryngeal sekret, sputum och andra utstryk Eller genom klamydiaisolering, serologisk undersökning, PCR-teknik etc., behandling med makrolidantibiotika, Chlamydia trachomatis lunginflammation kan också användas sulfametoxazol, fluorokinoloner för äldre barn och vuxna Mycket bra.
8. Barnsjukdomar hos barn: Kina rapporterade för första gången Legionnaires sjukdom 1982. Denna sjukdom är en infektionssjukdom orsakad av Legionella.Barn är benägna att få lunginflammation efter infektion med Legionella, och systemet är huvudsakligen baserat på lunginflammation. Orgelskada, som har en mängd olika kliniska manifestationer, sjukdomens initiala skede som en förkylning eller dålig förkylning, som visar allmän sjukdom, huvudvärk, myalgi, trötthet, feber, hosta, rinnande, om du snabbt kan självbegränsad, sedan läka, om Sjukdomsförloppet är inte självbegränsande och försämras ytterligare. Barnet har frossa, hög feber, andningssvårigheter, hosta och sputum till hemoptys, torra och våta röster och tecken på konsolidering i lungorna och vita blodkroppar i laboratoriet är väsentligt förhöjda. Utsöndringarna odlas med Legionella, serumspecifika antikroppar IgM och IgG-positiva, PCR-detekteringskänslighet kan vara så hög som 100%, behandling med erytromycin som första valet, behandling under 3 veckor.
