Myelomeningocele excision och reparation

Ryggmärgssprickan manifesteras vanligtvis som en spinös process och lamina-defekt, åtföljt av utvecklingsmissbildning av ryggkroppen och intervertebral foramen, med dominerande och recessiv. Dominerande inkluderar enkla meningocele utan uppenbara neurologiska symtom och ryggrad meningocele med neurologisk dysfunktion och medfödda tumörer såsom lipom, teratom och epitelioidcyst. Laminans deformitet kan begränsas till en ryggraden, och den kan också involvera flera angränsande ryggkotor. I svåra fall är båda ryggraden och ryggradens kotor delade. I några få fall kan det finnas flera spina bifida i ryggradens fulla längd, eller en kombination av en halv ryggkropp och en skoliose. Ett mycket litet antal allvarliga fall är spinal deformiteter, och mer komplicerade neurologiska brister är svåra att behandla. Behandling av sjukdomar: svullnad i hjärnan och meningocele meningocele och utbuktning av meningococcal indikationer Spinal meningocele resektion och reparation är tillämplig på: 1. Spinal meninges i olika segment av ryggraden. 2, lipom typ av spinal meningocele. 3, utbuktning i lumbosakral ryggrad meningocele med en del av lemmarna och dysfunktion i tarmen och urinblåsan. Kontra 1, enorma ryggmärgs meningocele, har patienten varit i ett utmattningstillstånd. 2, ryggmärgen utsatt, kombinerad infektion eller befintliga mjuka nedre extremiteter och inkontinens. 3, i kombination med andra medfödda missbildningar i andra delar, är den totala situationen dålig. 4, åtföljt av svår hydrocephalus. Preoperativ förberedelse Huden rengörs dagligen från 3 dagar före operationen för att förhindra att avföringen förorenar det kirurgiska området. De med onormalt hår bör rengöras. Om meningocele har brustit och det finns läckage i cerebrospinalvätska, desinficeras huden och skyddas med ett sterilt förband för att förhindra bakteriell infektion och hjärninflammation (cho). Kirurgisk procedur 1. Snitt Det beror på storleken och formen på den utbuktande massan. Snittlinjen är markerad med gentianfiolett i förväg. Vanligtvis används ett rak snitt eller ett fusiform snitt vid spinusprocessen. När du gör ett snitt måste suturen och reparationen av huden uppskattas fullt ut och den normala huden ska hållas så mycket som möjligt och suturen bör inte vara för hård för att undvika dålig läkning av snittet. Om den utbuktande säcken är större, bör cerebrospinalvätskan punkteras före det kirurgiska snittet, så att den utbuktande kapseln kollapsar eller krymper, för att underlätta operationen och utföra skärning och reparation av den utbuktande säcken. 2, enligt samma metod för skärning och reparation av ryggmärgssulcus, frigör utbuktande kapsel till dess bas, vilket avslöjar lamindefekten. För de lumbosakrala ryggmärgsmeningarna, se i den nedre delen av den fria kapselväggen om den fränna nerven tränger igenom kapselväggen och skadar inte dessa nerver. 3. Avlägsna 1 eller 2 laminer från de övre och nedre delarna av spina bifida för att exponera kapselns bas mycket. När dura mater klipps är det också bekvämt att behandla den utbuktade ryggmärgen och cauda equina nerven, och samtidigt kan ryggmärgen och cauda equina nerv lindras av onormal epidural vävnad. 4, utforska innehållet i den utbuktande kapseln Kapselns vägg skärs på sidan av toppen av den utbuktade kapseln. Lesionen är belägen i livmoderhals- eller bröstkorgssegmentet. Det finns ofta en styloidliknande vävnad på ryggmärgens yta som sticker ut i sacken från säcken och fäster vid sidoväggen i säcken, som är en degenererad nerv- och ärrvävnad. Efter att ha befriats är det också i det subarachnoida utrymmet. Om styloidprocessen är lång och det inte finns någon nervkontakt med omgivningen, kan den skäras bort från ryggmärgsytan. Dural snittet måste förstoras innan det skärs för att se kontinuiteten i ryggmärgen. Om styloidprocessen isoleras kan den tas bort; om det finns en nervanslutning kan den inte klippas blint. Vanligtvis är skada på lumbosacral segmentet att den distala änden av ryggmärgen skjuter ut uppåt i säcken och är fäst vid den främre väggen och den överlägsna väggen i säcken, och cauda equina fälls sedan tillbaka in i den distala ryggmärgen. Undvik skador på distala cauda equina när du klipper väggen. Kirurgi under mikroskopet, sprida nervvävnaden försiktigt, helst med en vass kniv för att separera vidhäftningarna. Konen och cauda equina frigörs sedan och placeras i duralsäcken. Om nervvävnaden är integrerad med kapselns vägg och inte kan separeras, kan den inkluderas i det subarachnoida utrymmet tillsammans med en liten restvägg. Om ryggmärgen är onormal och grunt räfflad är det svårt att rymma ryggmärgens ände. Efter avlägsnandet av överskottet duralsäck, borde suturen som reparerade dura mater vara mer rymlig, konstgjordt bilda en duralsäck för att rymma nervvävnaden. Undvik suturer som är för smala för att orsaka komprimering och vidhäftning till conus och cauda equina. Ryggmargens ände skärs under operationen. 5, för lipomatypen av spinal meningocele Celluliten bör frigöras och skäras ut under operationen tills den utbuktande säcken avslöjas. Om fettet sträcker sig till ryggmärgen, kan överskottet av fettvävnad endast skäras bort från ryggmärgsytan med en vass kniv, och bör inte tas bort alltför mycket för att undvika direkt skada på nervvävnaden. 6, sutur sår Reparation och sutur av meninges, reparation och förstärkning av muskelskiktet och suturering av den subkutana vävnaden och huden kan utföras genom att hänvisa till metoden för meningocele resektion och reparation. komplikation 1. Otillräcklig behandling av ryggmärgen och nervvävnaden kan förvärra motoriska och sensoriska störningar och urinblåsa och analsfinkterfunktion. 2, dural sutur är inte strikt, kan kompliceras av läckage i cerebrospinalvätska och till och med orsaka försenad sårläkning eller komplicerad hjärninflammation.