Spinal tuberkulomkirurgi

Ryggrad tuberkulom är sällsynt vid tuberkulos i alla delar av kroppen, det är en blodig infektion, och patienter åtföljs ofta av annan tuberkulos. Förekomsten är hög i utvecklingsländerna och har också förekommit i vissa delar av Kina. Tumörer i ryggmärgen är sfäriska lesioner. MRT visade tydligare, lokaliserad ryggmärgsförstoring, T1-bild av sfäriska foci var mestadels lika signal, som kunde förbättras, och det centrala nekrotiska området i osten visade en låg signal, T2 visade en signal runt lesionen och det centrala nekrotiska området visade en hög signal. Det vill säga "målprovstecknet" visas. Äldre med lång sjukdomsförlopp kan ha ojämn förkalkning. Predilktionsstället är ryggmärgs thoraxsegment, med färre nacksegment och nedre ländryggsegment. De flesta av de kliniska manifestationerna är domningar och svaghet i lemmarna och svår sputum och dysfunktion. Eftersom sjukdomen är sällsynt är klinikern oerfaren, diagnosen försenas ofta och ryggmärgsskadorna ökar, vilket kan leda till fullständig förlamning; om detaljerad analys och tidig diagnos kan utföras, under mikrosurgisk operation, kan skada tas bort, vilket kan minska funktionshinder och få God terapeutisk effekt. Behandling av sjukdomar: intraductal tuberkulos indikationer Spinal tuberkulosoperation är tillämplig på: 1. Patientens prestanda är tuberkulos, eller det finns tuberkulosskador i andra delar. MR-undersökning visade en liten sfärisk skada i ryggmärgen. Ryggmärgsfunktionen skadades i Frankel grad C eller D. Efter ett tillräckligt antal antituberkulosläkemedel under flera veckor förbättrades inte symtomen och det fanns en tendens att förvärra. Kirurgi bör övervägas. 2, MRI visar att de intramedullära lesionerna är stora, även om anti-tuberkulosläkemedel, men lemfunktionen har varit ofullständigt utvecklad Frankel B-kvalitet eller nästan fullbordat en grad A, bör sträva efter tidig operation, kan behålla en del av ryggradsfunktionen. Kontra Patienten har varit helt förlamad (Frankel A-grad) i flera månader, eller tuberkulos har förkalkats, ryggmärgen har komprimerats under lång tid, har blivit tunn och atrofi, och operationen kan inte fungera. Preoperativ förberedelse 1. Allmän beredning av hela kroppen Enligt tillståndet och undersökningen förbättras patientens allmänna tillstånd aktivt och olika nödvändiga kompletteringar och korrigeringar ges. 2, de med förstoppning, preoperativa laxermedel, lavemang under natten före operationen. De med dysuri bör kateteriseras före operation och inhemsk kateter. 3, nackskador påverkar andningsorganen, bör preoperativ vara djup andning, hosta och annan träning, några dagar innan operationen kan starta aerosol inandning, vid behov antibiotika. 4, postoperativt behov av benägenhet, bör vara benägna att utbilda positionen i förväg, så att patienter kan anpassa sig till denna liggande position. 5, lugnande medel före operationen, fenobarbital 0,1 g. 6, snabbt inom 6 ~ 8h före operationen. 7 dagen före operation för att förbereda den kirurgiska huden, rengöra rakning, bör intervallet vara mer än 15 cm runt snittet. Nackkirurgi bör raka det occipitala håret. 8. Ge mediciner före anestesi enligt behov av anestesi. 9, bör preoperativ positionering bestämmas innan den planerade avlägsnandet av ryggradens position för lamina, det enklaste sättet är att lokalisera enligt markytans markörer. I skillnaden mellan kroppsform kan det förekomma 1 eller 2 ryggfel beroende på markörens positionering. För att undvika felet kan det placeras i enlighet med kroppsytemarkören, och sedan lims en typ av bly på kroppsytan för motsvarande spinous process. Efter att ha tagit röntgenfilmen verifieras det kirurgiska stället från ledningens position på röntgenfilmen. 10. Applicera läkemedel mot tuberkulos streptomycin, isoniazid och rifampin. Kirurgisk procedur 1. Gör ett dorsalt mittlinje snitt centrerat på lesionen, separera paravertebrala muskler på båda sidor, exponera 2 till 3 lamina och öppna det kirurgiska fältet med en retractor. Först avlägsnades de två lamina på lesionsstället och därefter klipptes dura mater. Lesionen visade en ryggmärgsförstoring och ett kirurgiskt mikroskop förbereddes för att behandla lesionen. 2, lesionsresektion utvalda lesioner från den tunnaste delen av ryggmärgsytan, eller snitt i ryggmärgens mittlinje, mötte först en hård yta på lesionen, innan strippning och snitt av lesionen, med en bomullstråd placerad i ryggmärgs snittet Sidoskyddet är bra: När den pus eller ostliknande vävnaden har gått över när skadorna skalas bort eller skärs, kan det undvika att den omgivande vävnaden förorenas och snabbt avlägsnas den pus eller den saga nekrotiska vävnaden med suganordningen och byt ut det nya sughuvudet. Skal försiktigt bort längs skadaytan, försök ta bort skadorna utan att öka ryggmärgsskadorna och skölj upprepade gånger området med saltlösning för att tutra dura mater. 3, den epidurala yttre gummifilmen dränering, suturera snittet lager för lager. komplikation 1, spinal epidural hematom paravertebral muskler, ryggkotor och epidural venös plexus hemostas, kan hematom bildas efter operationen, vilket resulterar i förlamning i extremiteterna, mer än 72 timmar efter operationen. Ett hematom kan uppstå även när dräneringsröret är placerat. Om detta fenomen inträffar, bör det aktivt kontrolleras för att ta bort hematom och helt stoppa blödningen. 2, ryggmärgsödem orsakas ofta av kirurgisk operation av den skadade ryggmärgen, kliniska manifestationer som liknar hematom. Behandlingen är huvudsakligen uttorkning och hormoner; i svåra fall har dura mater varit suturerade, och operationen kan utföras igen för att öppna dura mater. 3, läckage av cerebrospinalvätska på grund av tråkig sutur och / eller muskellagtsutur är inte strikt. Om det är dränering bör det tas bort i förväg. Om läckaget är mindre observeras förbandet. Om det inte kan stoppas eller vätskan läcker ut, ska läckan sutureras i operationssalen. 4, sårinfektion, sprickbildning är i allmänhet dålig, snittläkning förmåga eller läckage av cerebrospinal vätska är lätt att uppstå. Intraoperativ uppmärksamhet bör ägnas åt aseptisk operation. Utöver antibiotikabehandling bör den aktivt förbättra det allmänna tillståndet och särskilt uppmärksamma tillskottet av protein och multivitaminer. Särskilda delar som mellan axelbladen bör förstärkas med muskellagtsuturer. 5, intraoperativ pus spridning orsakad av tuberkulös meningit, tillämpningen av en mängd olika anti-tuberkulosläkemedel kontroll.