Syringomyeli-subaraknoidal shunt

Syringomyelia är en långsam rörelse av ryggmärgens inre hålighet, som är vanligare i nackdelen och mindre i bröstet och ländryggen. Tomrummet fortsätter ofta i flera segment, ibland med medulla. De flesta av hålen är enkla och några är flera. Etiologin för denna sjukdom kan delas upp i medfödd och traumatisk, tumör, inflammation och andra sekundära. Medfödda personer åtföljs ofta av cerebellar tonsilsputum typ I eller med en skallebas. Mekanismen för syringomyelia-bildning är inte densamma som den som föreslagits av Willian (1975): när den occipitala foramen-hindringen, det intrakraniella trycket och spinalkanalens tryckskillnad ökar, och den fjärde cerebrospinalvätskan i kammaren stiger längs den övre änden av den centrala kanalen. Oldfield (1994) och Iskandar (1998) tror att den centrala kanalen i ryggmärgen inte är öppen och är ett hålrum som bildas av cerebrospinalvätskan på ytan av ryggmärgen som kommer in i ryggmärgen längs det perivaskulära utrymmet. På grund av degenerationen av själva ryggmärgen och den gradvisa utvidgningen av syringomyelia uppträder en undertryckande effekt på ryggmärgsvävnaden och motsvarande skador på ryggmärgsskada. Cervical syringomyelia har perifer nervspasm i detta segment, svaghet i övre extremiteterna, hand- och armmuskelatrofi och sensorisk separationsstörning (dvs. smärta eller försvinnande av smärttemperatur och djup känsla finns). Symtom på central långvarig skada förekommer under segmentet av ryggmärgsskada, vilket resulterar i bildning av ofullständig förlamning av lemmarna och allvarligare neurotrofiska störningar. Behandling av sjukdomar: syringomyelia indikationer Spinal stenos - subarachnoid shunt är tillämplig på: 1, primär och sekundär syringomyelia, symtom på ryggmärgskomprimering och nervskada. 2. Efter dekomprimering av bakre fossa i cervikalt medullär kavitet krymper inte eller försvinner kaviteten och patientens kliniska symptom förbättras inte. Kontra Sen syringomyelia, allvarlig degeneration av ryggmärgen orsakad av paraplegi eller benkontraktur är vanligtvis inte lämplig för operation. Preoperativ förberedelse 1. Allmän beredning av hela kroppen Enligt tillståndet och undersökningen förbättras patientens allmänna tillstånd aktivt och olika nödvändiga kompletteringar och korrigeringar ges. 2, de med förstoppning, preoperativa laxermedel, lavemang under natten före operationen. De med dysuri bör kateteriseras före operation och inhemsk kateter. 3, nackskador påverkar andningsorganen, bör preoperativ vara djup andning, hosta och annan träning, några dagar innan operationen kan starta aerosol inandning, vid behov antibiotika. 4, postoperativt behov av benägenhet, bör vara benägna att utbilda positionen i förväg, så att patienter kan anpassa sig till denna liggande position. 5, lugnande medel före operationen, fenobarbital 0,1 g. 6, snabbt inom 6 ~ 8h före operationen. 7 dagen före operation för att förbereda den kirurgiska huden, rengöra rakning, bör intervallet vara mer än 15 cm runt snittet. Nackkirurgi bör raka det occipitala håret. 8. Ge mediciner före anestesi enligt behov av anestesi. 9, bör preoperativ positionering bestämmas innan den planerade avlägsnandet av ryggradens position för lamina, det enklaste sättet är att lokalisera enligt markytans markörer. Vanligt använda markytor är: 1 den bakre ryggraden i den första bakre ryggraden är den 7: e cervikala ryggraden; 2 armar sjunker naturligt, skulderbanden är anslutna genom den 3: e torakala spinösa processen; 3 par Armen är naturligt tappande, och linjen som förbinder den nedre scapulaen i axeln passeras genom den 6: e torakala spinösa processen; 4 navelnivå motsvarar den tredje ryggradens rygg; Den bakre överlägsna iliac ryggraden är ekvivalent med den andra ryggraden. På grund av skillnaden i kroppsform kan det förekomma 1 eller 2 ryggfel i placeringen av ovanstående markörer. För att undvika felet kan det placeras i enlighet med kroppsytemarkören, och sedan lims en typ av bly på kroppsytan för motsvarande spinous process. Efter att ha tagit röntgenfilmen verifieras det kirurgiska stället från ledningens position på röntgenfilmen. Kirurgisk procedur 1. Snitt På det förväntade lesionsstället markerades snittlinjen med gentianfiolett, och ett rakt snitt gjordes på spinousprocessen. 2, laminektomi Laminektomi utförs i skadaområdet, men omfattningen av resektion av lamina beror på platsen för syringomyelia. 3, dural snittutforskning Spinalkapselns spänning ökas och dura mater dras från suturen på båda sidor av duralsäcken och skärs från mittlinjen. Försiktighet bör vidtas för att undvika att riva araknoiden, och ryggmärgen i syringomyelia-segmentet kan ses genom arachnoidmembranet. Ryggmärgsfärgen är gulaktig och blodkärlen är gles. 4, i mittlinjen på ryggmärgen eller den mest utbuktade platsen med en fin nålstickning, som extraherar en färglös eller ljusgul transparent vätska, kan bekräftas som ett hålrum. Ryggmärgen skars längs det tunnaste och avaskulära området nära den bakre mediala sulcusen i den nedre delen av syringomyelia, och snittet var cirka 5 mm långt. Silikonventrikelns dräneringskateter användes för att placera den distala änden exakt i det ventrala eller ventrala subaraknoida utrymmet i ryggraden för att reducera ocklusionen av röränden. Den proximala änden sätts in i kaviteten genom ryggradsinsnittet, och kateterns djup är 2 till 3 cm, så att vätskan i kaviteten dräneras till ryggmärgets subaraknoida utrymme. En tunn tråd sys vid snittet i araknoiden för att fixera katetern och en liten bit gelatinsvamp placeras över den. 5. Suturera dura mater strikt, följt av suturing av muskelskiktet, subkutan vävnad och hud. komplikation Om syringomyelia är för stor eller den höghalsade ryggmärgen skadas, kommer ryggmärgsvävnaden att kollapsa efter dekomprimering, vilket kan förvärra nervsystemets symtom och till och med leda till andningsfel.