Posterior fossa dekompression för syringomyeli

Syringomyelia är en långsam rörelse av ryggmärgens inre hålighet, som är vanligare i nackdelen och mindre i bröstet och ländryggen. Tomrummet fortsätter ofta i flera segment, ibland med medulla. De flesta av hålen är enkla och några är flera. Etiologin för denna sjukdom kan delas upp i medfödd och traumatisk, tumör, inflammation och andra sekundära. Medfödda personer åtföljs ofta av cerebellar tonsilsputum typ I eller med en skallebas. Mekanismen för syringomyelia-bildning är inte densamma som den som föreslagits av Willian (1975): när den occipitala foramen-hindringen, det intrakraniella trycket och spinalkanalens tryckskillnad ökar, och den fjärde cerebrospinalvätskan i kammaren stiger längs den övre änden av den centrala kanalen. Oldfield (1994) och Iskandar (1998) tror att den centrala kanalen i ryggmärgen inte är öppen och är ett hålrum som bildas av cerebrospinalvätskan på ytan av ryggmärgen som kommer in i ryggmärgen längs det perivaskulära utrymmet. På grund av degenerationen av själva ryggmärgen och den gradvisa utvidgningen av syringomyelia uppträder en undertryckande effekt på ryggmärgsvävnaden och motsvarande skador på ryggmärgsskada. Cervical syringomyelia har perifer nervspasm i detta segment, svaghet i övre extremiteterna, hand- och armmuskelatrofi och sensorisk separationsstörning (dvs. smärta eller försvinnande av smärttemperatur och djup känsla finns). Symtom på central långvarig skada förekommer under segmentet av ryggmärgsskada, vilket resulterar i bildning av ofullständig förlamning av lemmarna och allvarligare neurotrofiska störningar. Behandling av sjukdomar: cerebellär tonsil indikationer Dekompression av den bakre fossa av syringomyelia är tillämplig på: Spontan stenos i nacke och bröstkorgssegment och komplikation av cerebellär mandlar. Kontra 1, avancerad syringomyelia, svår ryggmärgsgenerering orsakad av paraplegi, och till och med lemkontraktion, i allmänhet inte lämplig för operation. 2, det finns allvarlig odontoid kyfos eller sakralaxel förflyttning, den första att göra den bakre fossa dekompressionen är mycket farligt. Preoperativ förberedelse 1. Förbered huden. Tvätta huvudet med tvål och vatten 1 dag före operationen. Rak håret på morgonen under operationen. Du kan också raka på huvudet inför operationen. 2. Fasta på operationen på morgonen. 3, kan ge fenobarbital 0,1 g oralt före operationen för att säkerställa en lugn vila. En timme före operationen injicerades 0,1 g fenobarbital, 0,4 mg atropin eller 0,3 mg scopolamin intramuskulärt. Kirurgisk procedur 1. Snitt Medianinsnittet i den occipitala regionen börjar 3 cm från den occipitala trochanter och når planet för femte cervikala ryggkotorna. Musklerna skärs längs mittlinjen, inklusive suboccipitalmusklerna och paravertebralmusklerna i de första till tredje cervikala ryggkotorna, vilket utsätter det occipitala benet och den första till tredje Cervical lamina. 2, benfönster craniotomy Enligt metoden för suboccipital dekomprimering under cranial fossa, tas det occipitala benet och den bakre marginalen av foramen magnum bits försiktigt. För patienter med stagnation av dödskallen är foramen magnums kant nedsänkt till skallen. Atlasens bakre båge kan vara nära eller smält med den occipitala foramen. Därför är det svårare att skära den bakre marginalen på den occipitala foramen. Det kan slipas med en höghastighets mikroborr. På grund av den lilla volymen av den bakre kranialfosfaen hos patienter med denna sjukdom, bör den occipitala skivepropektionen vara omfattande, med den bakre marginalen av mastoid på båda sidor, från den övre till den nedre kanten av den tvärgående sinus och den bakre marginalen av foramen magnum. Samtidigt bör atlasens bakre båge och de andra cervikala kotorna tas bort. 3, ta bort förtjockad mjukvävnad Efter den kraniella och övre cervikala laminektomin bör fascian nära det stora hålet i det occipitala benet försiktigt och tålmodigt tas bort, och några av dem är bandade och förtjockade. I svåra fall har dura mater vid den bakre kanten av foramen magnum och den bakre bågen av atlas uppenbart intryck, vilket indikerar att det deformerade benet komprimerar nervvävnaden. 4, den hårda hjärnan (åsen) membran snitt Under det operativa mikroskopet var dura från kranialfossan "Y" -formad och utsträckt till hjärnhinnorna i halsen 1 till 3, så att det hårda hjärnmembranet (rygg) öppnades i stor utsträckning och den occipitala nackregionen utforskades. 5, behandling av lokala skador Separera lokala vidhäftningar i den occipitala regionen och skär av fibrösa bandet i ryggmärgen och nervrötterna. För närvarande kan den svällda ihåliga ryggmärgen ses. Den medfödda cerebellära tonsilen och medullär mandibulär deformitet, skallebasdepression, medullär och araknoid vidhäftning runt ryggmärgen, och den normala CSF-cirkulationsvägen rekonstruerades för att balansera trycket i kranialkanten. 6, ihåligt snitt I den översta utbuktande delen av syringomyelia gjordes en liten öppning med en skarp kniv. Den ena änden av ett silikonmembranrör implanterades i hålrummet, och den andra änden placerades ner i ryggmärgs ventralt eller ventralt subarachnoid utrymme och sys med silketråd. På den närliggande araknoiden utfördes en kavitet-spinal subaraknoid dränering. 7, stäng snittet Musklerna och huden är tätt sydd i lager. komplikation När hålet skärs bör snittet inte vara för långt och det ska inte påverka medulla, annars kan det öka skadorna på hjärnstammen och den övre livmoderhalsnordet och äventyra livslängden.