epididymektomi

Epididymala sjukdomar är huvudsakligen infektionssjukdomar som kan delas in i icke-specifika infektioner och specifika infektioner. Icke-specifika infektioner inkluderar akut epididymit och kronisk epididymit, den vanligaste typen av infektion är epididymal tuberkulos och gonorréepididymit. Epididymala tumörer är sällsynta. Dessutom finns det epididymala cyster, epididymal stagnation efter vasektomi. Kirurgisk behandling av ovanstående sjukdomar inkluderar epididymal resektion, epididymal cystektomi och epididymal dekompressionsdrenering av akut epididymit. Huvudmålet för epididymal resektion är epididymal tuberkulos, följt av kronisk epididymit och epididymala tumörer. Behandling av sjukdomar: kronisk epididymit indikationer Epididymal sjukdom och epididymal resektion gäller för: 1. Epididymal tuberkulos är inte effektiv vid anti-tuberkulosbehandling, särskilt om den har bildat en kall abscess, vidhäftning till huden eller har bildat sinus. 2. Kronisk epididymit, långvarig ohelad genom icke-kirurgisk behandling, och symtomen är fortfarande uppenbara, och det finns inget fertilitetskrav. 3. Godartad tumör i epididymis. Kontra Ogifta och okultiverade personer är relativa kontraindikationer. Preoperativ förberedelse 1. Epididymala tuberkulospatienter applicerar anti-tuberkulosläkemedel i minst 2 veckor före operationen. 2. Om det finns en blandad infektion, kontroll av preoperativ antibakteriell läkemedel. 3. Raka könshåret 1d före operationen. Kirurgisk procedur 1. Snitt: främre lateralt längsgående snitt av pungen. Skrotväggen skars skikt för lager tills testikulär mantelväggskiktet. Lösningen av mantelsäcken separerar mantelsäcken från pungen innehållet från snittet. 2. Utforska epididymis: Snitt i testikelmanteln, avslöja testiklarna, epididymis och distala spermatiska sladdar. Kontrollera storleken, omfattningen och vidhäftningen av de epididymala lesionerna, var särskilt uppmärksam på vidhäftningen till de spermatiska kärlen. Efter att ha beslutat att ta bort epididymis, frigörs vas deferens från spermatiska sladden. 3. Gratis epididymis: släpp först epididymis-kroppen, använd vävnadspincetten för att lyfta epididymis-kroppen, använd den lilla runda kniven eller saxen för att frigöra epididymis från testiklarna och se till att inte skada de närliggande spermatiska kärlen. Fortsätt att frigöra upp och ner epididymishuvud och svans. Det kan frigöras från ytan på det vita testmembranet. Om vidhäftningen är tät kan den frigöras på ytan av den viscerala manteln hos epididymis för att undvika skador på spermatkärlen. 4. Excision av epididymis: Efter att hela epididymis har frisatts från testikonen, skärs de-deferensen vid ett högt läge, och epididymis skärs av (Fig. 7.9.5-5). Testikelsåren sys med tunna trådar. 5. Behandling av vas deferensstubbe: Den skurna vas deferensstubben borstas med svavelsyra, etanol och saltlösning och ligeras sedan med siden. När det gäller epididymal tuberkulos bör stammen av vas deferens dras ut genom den andra huden på pungen roten och fixeras på huden för att undvika infektion i snittet orsakat av stubben. 6. Sutur snittet: ta bort överskottet av testikelmanteln och vänd suturen. Den yttre fascia av spermatiska sladden är sy för att täcka de spermatiska kärlen. Placera testiklarna tillbaka i pungen, gör ytterligare en punktering vid snittets nedre kant eller från botten av pungen och placera gummiplanet för dränering. Skrotalhudinsnittet sys med en tunn tråd för vertikal sutur. komplikation 1. Blödning: Det orsakas av grov drift och ofullständig hemostas under operation. Liten blödning i pungen behandlas genom patency eller dränering av blod, kall scrotumkompress och trycksättning. Om såravloppet har blodflöde eller pungen gradvis ökar, ska suturen tas bort, hematomet ska tas bort, blödningen ska stoppas helt och dräneringsremsan placeras. 2. Infektion: De flesta fall orsakas av kronisk infektion i skrothuden, oren hud, mindre desinfektion, mer intraoperativ vävnadsskada, ingen dränering eller dålig dränering och felaktig postoperativ vård. Efter att infektionen inträffat bör anti-infektionsbehandling, lokal varmkomprimering eller annan fysisk terapi stärkas och cirkulationen ska hållas smidig. Om en abscess bildas, bör dräneringen skäras öppen. 3. Sinus sinusbildning: främst på grund av tuberkulösa skador förorenade sår, vas deferens stubbar är inte extern, och preoperativ och postoperativ anti-tuberkulos behandling och andra faktorer. Om det bildas scrotal sinus, bör systemisk behandling och anti-tuberkulosbehandling förstärkas och scrotal sinusresektion bör utföras en månad senare. 4. Testikulär nekros: främst på grund av epididymala skador orsakade av nära vidhäftning av spermatsträngen och epididymis, felaktigt ligering av den inre spermatartären eller ligering av den inre spermatiska artären på grund av massiv vävnadsklemma hemostas. Om testikeln har atrofi efter operationen, om det inte finns någon komplikation, kan den inte behandlas; om det finns en infektion är det möjligt att ta bort testikeln. 5. Utvecklingen av epididymal tuberkulos på den friska sidan: främst på grund av de uppenbara epitel-tuberkulospatienterna med uppenbar tuberkulos i prostata och seminblåsa, ligerade inte vas deferens under operationen. Orsakar tuberkulos att spridas retrograd till den friska epididymis. I fallet med hälsosam epididymal tuberkulos, förutom att stärka systemisk terapi och anti-tuberkulosbehandling, bör epididymis också övervägas för resektion.