Isolerad njurartärangioplastik och autolog njurtransplantation

1962 lyckades Hardy först transplantera en njure med allvarlig ureteral skada och urintransplantation i den ipsilaterala axillan. Nästa år var Woodruff på väg att använda autolog njurtransplantation för behandling av renal vaskulär hypertoni. 1967 rapporterade Ota att efter njurartärsjukdom utfördes in vitro, utfördes mikrosurgisk arteriell angioplastik och autolog njurtransplantation utfördes för att uppnå den önskade effekten, så att tekniken vanligtvis tillämpas på njuren. Behandling av vaskulär hypertoni. År 1970 designade Belzer en renal extrakorporeal cirkulationsanordning och använde den för kontinuerligt kallt perfusion njurtest för att ha tillräcklig tid och miljö för att reparera djurens njurartärsgrensjukdom. Efter avslutad var den autologa njurtransplantationen framgångsrik. För första gången använde Corman ovanstående djurförsöksmetod på kliniken. På 1970- och 1980-talet, på grund av användningen av en enda kallfylld speciell intracellulär elektrolytlösning, skyddades cellfunktionen hos den isolerade njuren effektivt, vilket gjorde driften av denna operation enklare, säkrare och mer pålitlig. Applicera vid behandling av renal vaskulär hypertoni. Speciellt för vissa grenlesioner som inte kan repareras in situ eller för behandling av njurartärlesioner hos barn, kan överlägsenheten hos denna teknik påvisas bättre. Efter mitten av 1970-talet rapporterade sjukhus över hela Kina också användning av autolog njurtransplantation för behandling av renal vaskulär hypertoni. Behandling av sjukdomar: njure tumör njurcancer indikationer Isolerade njurartär- och autolog njurtransplantation är lämpliga för: I lesionerna i huvudnjurartären kan olika njurangioplastik utföras in situ i njurarna. Emellertid har proliferation av njurartärmuskelfiber ett brett spektrum av lesioner, som ofta invaderar den första grenen eller till och med den andra grenen. Om lesionskärlen ligger utanför njurartärstammen och blodkärlets diameter är mindre än 3 mm, är det omöjligt att utföra njurartärbildning på plats. kirurgi. Men om ex vivo njurkirurgi används, kommer njurens bihålan att avlägsnas under direkt syn utan blodflöde, och den andra klassens gren av njurartären kan tydligt avslöjas utanför njurparenkymet, såsom användning av mikrosurgiska tekniker för att slutföra komplexet Arteriell angioplastikprocedur orsakar inga svårigheter. Under senare år används den isolerade njuroperationen för behandling av renal vaskulär hypertoni som rapporterats i främmande länder mest för njurartärrekonstruktion av sjukdom i njurartärgren. Renal vaskulär hypertoni hos barn, i det förflutna när användningen av renal angioplastik in situ misslyckades, sjukdomen av grensjukdom kan inte opereras, alla nefrektomi, eftersom användningen av skära njur kirurgi teknik, är njurarna botas Möjligheten för blodtryck. Abdominala aorta-lesioner är omfattande, och den är inte lämplig för bypassing av huvud-njurartärartionen. Så länge den radiella artären är intakt är det indikationen för denna operation. Det första misslyckandet i njurangioplastik, lokal bindvävshyperplasi, vidhäftningar, in situ kan inte avlägsnas tydligt för att få en god exponering, kan testas för autolog njurtransplantation av isolerade njurartärer, fler chanser att lyckas. Nedsatt autotransplantation är en uppföljningsmetod för nedsatt njurkirurgi och är det sista steget i denna teknik.Närvarande är autolog njurtransplantation inte det enda sättet att behandla renal vaskulär hypertoni. Kirurgisk procedur 1. Snitt och exponering Under generell anestesi kommer ett rakt abdominalt snitt in i bukhålan och det retroperitoneala utrymmet är allmänt exponerat. Njurarna och urinledaren exponeras, och snittet förlängs för att exponera de ipsilaterala axillära fossa och iliac-kärlen. När det gäller fri njure och övre urinledare, för att skydda säkerhetscirkulationen och blodtillförseln till urinröret som har etablerats i njurarna, bör den skalas av tillsammans med det intakta yttre membranet och fettet. 2. Perfusion av njurarna Innan renal vaskulär frigöring, måste den inre miljön i njuren vara i bästa stabila tillstånd. Den vanligt använda metoden är: konventionellt mata in dextran med låg molekylvikt 500 ~ 1000 ml, mannitol 25 g, furosemid (furosemid) 40 mg, hydrokortison 250 mg. Efter att ovannämnda behandlingar avslutats avskalades njurpedikeln försiktigt av, njurarna skars ut och det övre segmentet av urinledaren som inte avskildes avlägsnades från kroppen och kall perfusion utfördes omedelbart genom njurartären. Perfusatet är företrädesvis en hypertonisk intracellulär elektrolytlösning vid 4-8 ° C. Kvantitativt heparin tillsättes och instilleras genom tyngdkraft tills renalvenutflödet är klart och njuren är blek. 3. Anastomotiska kärl Efter perfusionen dissekerades njurartären och den stenotiska lesionen avlägsnades. Om lesionen resekteras, finns det fortfarande ett avsnitt av stammen som kan bildas.Den autologa safena venen eller mjältartären kan användas för fri transplantation och endoskopisk anastomos av den inre iliac artären. Anastomos från sida till sida kan också utföras på den vanliga iliac artären. Njurvenen anastomonerades till den yttre iliavenen, och den oklippta urinledaren placerades i det retroperitoneala utrymmet och dränering påverkades inte. Om njurartärsjukdomen har påverkat grenen avlägsnas njurens sinus utan blodflöde, och artärens gren är helt åtskild, och artionsskadadelen avlägsnas fullständigt och de två grenarna sys i ett lumenrör. Det defekta arteriella segmentet fylldes med autologt vaskulärt fritt ympning och anastomonerades sedan med slutet av den inre iliac artären. Njurarna och den yttre iliavenen anastomoserades. In vitro renal kallinfusion har också använts in vitro renal cirkulationsanordning, som anses vara mer effektiv, men den skiljer sig faktiskt inte från en enda kall perfusion. Den varma ischemitiden och kall ischemitid under denna operation är ganska kort. En speciell enhet. Vid operationen finns det också de som har brutit urinledaren, till exempel, om njurarna inte tas bort och flyttas till ett annat operationsbord, och en annan grupp kirurger utför angioplastik, är det inte nödvändigt att avskärma, för att undvika komplikationer som ureteral urinär fistel.