isolerad nefrolitotomi

Ota (1967) applicerade först framgångsrikt isolerad njuroperation för renal vaskulär hypertoni 1974. Milsten et al började behandla staghorn njursten med autolog njurtransplantation. Chen Binglong et al rapporterade 1978 att njurinsnitt och stenbäcken och njurbenen rapporterades. Inre dränering för behandling av staghorn njursten. Isolerat borttagning av njurinsnitt är en kombination av atrofisk nefrolotomi och autolog njurtransplantation. Fördelarna med denna operation är: 1 Njurarna är väl utsatta och alla stagornformade stenar och flera stenar med komplicerad form och fängelse kan tas ut. Med hjälp av extrakorporeal röntgenfilm kan alla stenar säkerställas. 2 Kylningen är idealisk och den varma ischemitiden är kort. Användningen av kall ischemi-teknik kan förlänga driftstiden. 3 Stenen tas i det blodlösa kirurgiska fältet, och blodkärlsavsnittet på njursnittet är klart, vilket är bekvämt att sy. 4 kan behandla andra njursjukdomar samtidigt, såsom korrigering av stenosen i njurbenkhalsen eller njurbenkorsuretern och lindra vaskulär vaskulär hypertoni. Emellertid kräver denna procedur en hög vaskulär anastomos-teknik, operationen är mer komplicerad, och njurangiografi krävs före operationen. Det finns fortfarande en viss bristfrekvens i njurens autotransplantation, så den kliniska tillämpningen har vissa begränsningar. På grund av den ytterligare förbättringen av andra tekniker för borttagning av stenar i kroppen har omfattningen av indikationerna för kirurgi minskat avsevärt. Behandling av sjukdomar: njursten indikationer 1. Flera staghornade njurstenar som inte kan avlägsnas genom ortotopisk njuroperation, med god njurfunktion och ingen allvarlig infektion. 2. Staghorn njursten i kombination med njurartärstenos eller njuraneurysmer, renal vaskulär plastikkirurgi krävs samtidigt. Preoperativ förberedelse 1. Tillräcklig behandling av befintliga urinvägsinfektioner, appliceringen av bredspektrumantibiotika bör förstärkas 48 timmar före operationen. 2. Förbered blodet till 600 ml. 3. Förbered lokal kylförsörjning under operationen. 4. Preoperativ njurartär-abdominal aortaangiografi för att förstå det vaskulära tillståndet. Kirurgisk procedur Operationen inkluderade följande tre operationer: 1 nefrektomi. 2 inget avlägsnande av atrofiskt nedsnittssten. 3 autolog njurtransplantation. De viktigaste stegen är följande: 1. Skär av njurarna för att ta det 11: e intercostala snittet och sträck ner till toppen av pubic symfysen. Befria njurarna och avslöja blodkärlen. Efter att blodkärlen är klar klipps njurarna och placeras på bänken. Observera att njurblodkärlen ska vara så lång som möjligt för att matcha. 2. Låg temperaturbehandling av njurarna utförs med en enda hypotermi-perfusionsmetod. Den sammansatta balanslösningen eller hypertoncitratsputum (exklusiv njurskyddslösning, kallad HCA-lösning) infunderas i njuren till den venösa refluxen och njurarna rensas. Det är gråvitt, vanligtvis 300 till 400 ml. Perfusionstrycket var 9,8 kPa (100 cm H20). 3. Ingen atrofisk nefrolitotomi. Njurarna placerades i en isolerad njurskyddslösning vid 0 till 4 ° C för att upprätthålla en låg temperatur, och njurparenkym, njurbäcken och njurbäcken skars längs längs planet i den relativa avaskulära regionen. Ta bort stenarna och undersök njurarna in vitro för röntgenundersökning för att ta bort alla stenar. 4. Korrigera njurbäckens trattstenos och skär intervallet mellan två angränsande njurbäcken och sedan sutur septum med en 4-0 absorberbar linje. Varje två intilliggande njurbäcken smälts samman i ett stort njurbäcken för att lindra stenosen i njurbäckenet. 5. suturera njurparenkyminsnittet med en stor rundad nål för att bära 2-0 absorberbar linje avbruten eller suturerad sutur av njurparenkymet, knuten för att få njurskärytan nära varandra, för att göra att njurparenkymet inte delas med sutur, kan fri fettvävnad eller muskel användas Vävnadskudden är bunden under suturen och knuten, och njurkapseln sys med en tunn tråd. Efter njurens sutur avlägsnas njurpedikelsklämman. Om det fortfarande finns blödning kan den fyllas eller pressas för att stoppa blödningen. 6. Autolog njurtransplantation transplanterar njurarna till ipsilateral armhåla. Njurarven och den yttre iliacvenen anastomoserades, och njurartären och den inre iliac artären anastomosed. 7. Stäng snittet lager för lager. 8. Ombyggnad av njurartär krävs om njurartärstenos kombineras Se ex vivo njurartärbildning och autolog njurtransplantation.