Laparoskopisk njurtumörresektion

Laparoskopisk kirurgi blev en trend i början av 1990-talet på grund av laparoskopisk kolecystektomi. Fördelarna är uppenbara och undviker obehag och komplikationer som traditionella laparotomisår ger patienter. Användning av laparoskopi för att avlägsna njurtumörer kan dock begränsa resektionens omfattning. Omfattningen av radikal resektion av njurcancer är relativt stor, och allmän kirurgi bör utföras genom bukhålan. Även om vissa japanska forskare har rapporterat erfarenheterna av framgångsrik laparoskopisk kirurgi, rekommenderas det att kirurgen måste ha tillräcklig erfarenhet innan den implementeras. Behandling av sjukdomar: njurtumörer indikationer 1. Godartade tumörer i njurarna. 2. Maligna tumörer med en tidig diameter på mindre än 4 cm, ingen lokal infiltration, inget behov av lymfkörtel dissektion. Kontra 1. Njurartade maligniteter i mitten och sent stadium med lokal infiltration eller lymfatisk metastas. 2. Bukorgan har vidhäftningar som inte är lämpliga för laparoskopisk kirurgi. 3. Patienter med tumörer i njurar eller vena cava. 4. Det allmänna villkoret är inte tillåtet. Preoperativ förberedelse Förbered dig rutinmässigt före operationen. Kirurgisk procedur Först placerades patienten i en ryggläge och ett snitt på 1 cm gjordes vid naveln. Luftvägsnålen i buken placerades för att utföra peritoneal insuffulation till 2 kPa. Den kirurgiska kanylen placerades i inställt läge och patienten placerades på sidan. Efter det att laparoskopet har trängt in i bukhålan undersöks levern, gallblåsan, mjälten och tarmen först. Kolonens laterala peritoneum snittades med en endoskopisk skalpell och kolon frigjordes till den mediala sidan. För att få njurvaskuläret att ha spänningar som är lämpliga för dissociation, klipp inte av övergången mellan lateralsidan av njurarna och bukväggen vid denna tidpunkt, annars kommer njurarna att falla till insidan och orsaka svårigheter i renal vaskulär avskiljning. Höger sida av operationen bör vara noga med att undvika skada på tolvfingertarmen, medan vänster sida bör uppmärksamma bukspottkörteln. När njurhilumet är fritt, separeras njurvenen vanligtvis från fronten, och sedan söks njurartären nedifrån. När njurartären är fri från 2 till 3 cm kan blodkärlet klämmas fast med en stor blodkärlklämma. I allmänhet är minst 3 klämmor i den proximala änden och 2 klämmor är i den distala änden. Efter att njurartären har avbrutits, separeras njurvenen ytterligare. Eftersom njurarna i väggen är tunn, särskilt den högra njurvenen är kort, bör försiktighet vidtas för att undvika allvarlig dragkraft och skada övergången till den inferior vena cava och njurarna. Efter fullständig frigöring av njurarna kan den skäras med en endovaskulär häftapparat (Endo GLA). Om det inte är lätt att helt klämma fast klämman med bara blodkärlklämman är skäret ganska farligt. Efter att njurventilen har behandlats bör du vara uppmärksam på binjurarna och venen. Den övre polen i njurarna frigörs sedan från levern (höger) eller mjälten (vänster). Därefter separeras njuren helt från topp till botten och slutligen separeras urinledaren. Efter det att urinledaren är avskuren kan hela njuren dras med en pincett, placeras i en nylonpåse och sedan tas ut. Det kirurgiska området undersöktes för att fastställa att det inte fanns några andra organskador och suturerade bukväggskanylinsnitt.