Partiell resektion av blindtarm och ascendens tjocktarmsskada, primär anastomos, proximal stomi

Partiell resektion av cecum och stigande kolon, enstegs anastomos och proximal stomi för behandling. Kolonskada är en av de vanligaste skadorna i bukorganen, för det andra bara skador på tarmarna. Nästan alla kolonskador är sekundära skador på bukgenomträngande skador. Kolonens trubbiga trauma svarar bara för 3% till 5%, och rektalskada står för mindre än 20% av kolorektalskada. Egenskaper för kolorektal skada: 1 Kolon och rektum är de vanligaste intra-bukorganen. Enligt mätningen innehåller varje gram avföring cirka 1011 ~ 12 anaeroba bakterier. Escherichia coli 108, anaeroba bakterier har utvecklat resistens mot de flesta antibiotika. medicinska egenskaper. Därför, när den är skadad är den mycket mottaglig för infektion. 2 Kolonväggen är tunn, särskilt den högra kolon, blodcirkulationen är dålig och läkningsförmågan efter skada är mycket mindre än tunntarmen. På grund av dess fysiologiska och biokemiska egenskaper inträffar ofta intestinal flatulens efter kolonoperation, vilket resulterar i anastomotiskt läckage, vilket orsakar svår infektion i buken. 3 Det finns många interstitiella utrymmen runt den nedre änden av ändtarmen, och det finns mer lösa fettbindvävnader fyllda i den nedre delen av ändtarmen. Blodtillförseln är dålig, och infektionen sprider sig lätt till de omgivande vävnaderna efter skadan. De stigande och fallande kolonema är relativt fixerade och den bakre väggen är belägen i retroperitoneum. Det går lätt att missa efter skada och orsakar svår peritoneal infektion. 4 kolorektal skada åtföljs ofta av annan vävnads- och organskada, vilket orsakar svårigheter i diagnos och behandling. 5 kolorektalt trubbigt trauma är lätt att missa eller feldiagnos, behandling är inte i tid, lätt att orsaka negativa konsekvenser. Det har rapporterats att infektionshastigheten efter skada i ändtarmen är så hög som 25% eller mer, och infektion anses vara den främsta orsaken till dödsfall och komplikationer efter operation. Därför är tidig diagnos, snabb och effektiv behandling av kolorektal skada mycket viktigt. Behandling av sjukdomar: cecal torsion indikationer 1. Ett brett spektrum av cecal och stigande kolonskada eller mesangial vaskulär skada, som påverkar tarmens blodcirkulation. 2. Den ideala enstegs resektion och anastomos: 1 Patienten är i allmänhet i gott skick och har inga tecken på chock. 2 kirurgisk behandling utfördes inom 6-8 timmar efter skada. 3 inga allvarliga kombinerade skador. 4 Föroreningar i bukhålan är inte allvarliga. Kontra Det allmänna tillståndet är dåligt och bukhålan är allvarligt förorenad. Preoperativ förberedelse 1. Anti-chock med kolonskada med chock, dödligheten kan vara så hög som 80%. Därför är aktiv och effektiv anti-chock vid preoperativ av stor betydelse vid behandlingen av kolonskador. 2. Användning av antibiotika förespråkar för närvarande en kombination av läkemedel, såsom kombinationen av gentamicin och clindamycin, att starta läkemedlet före operationen och fortsätta att använda 7-8 dagar efter operationen. 3. Gastrointestinal dekomprimering kan förhindra postoperativ flatulens. Kirurgisk procedur 1. Använd tarmvävnadsklämman för att klämma in tarmväggen i skadorna och linda den med en gasbindel för att minska föroreningen i bukhålan under operationen. Absorbera peritoneal exsudat, avföring och blodproppar. Efter tvättning av bukhålan med en stor mängd varm isoton saltlösning utfördes operationen. 2. Bukshinnan skärs i sidoprocessen av den stigande tjocktarmen, och cecum och den stigande tjocktarmen separeras otvättigt och lyfts ut ur snittet. Resektionens omfattning bestäms enligt skadans plats och omfattning. I allmänhet behandlas höger cecum och stigande kolonskador med höger hemikolektomi och ileum tvärgående anastomos i kolon. komplikation 1. Anastomotisk fistel, om suturtekniken är perfekt, orsakas den av överdriven flatulens eller mesenterisk vaskulär ligering. Den förra och tarmförlamningen existerar samtidigt och är inte lätt att upptäcka. Den senare har en klar klinisk manifestation, främst för prestanda av avancerad peritonit. Om bukinflammationen är uppenbar och omfattningen är stor, bör laparoskopisk dränering utföras. Om inflammation är begränsad, kan några nålar tas bort från snittsuturen, och dräneringen kan placeras och behandlas med icke-kirurgisk behandling. 2. Anastomotisk stenos: mild stenos, ingen speciell behandling, på grund av utbyggnad av avföring kan de flesta avlastas. Svår stenos kräver kirurgi.