Dubbel palm longus muskelfri transplantation, extern anal sfinkteroplastik

Lång muskelfri transplantation med dubbla handflator och anal yttre sfinkterangioplastik för kirurgisk behandling av analinkontinens. Analinkontinens är ett fenomen där avföring är utan kontroll via anus eller förmågan att kontrollera försvagas. Det finns många orsaker till analinkontinens, och graden av inkontinens är mycket olika. Analinkontinens kan vara antingen vanligt eller på grund av utvecklingen av medfödd nervsystemets brist, vanligare i lumbosacral spina bifida eller meningocele. Känslan av avföring och rörelse av muskler hos dessa patienter påverkas.När ändtarmen är fylld, finns det ingen avsikt, så det finns ingen reflexiv avföringsaktivitet. Det anala externa luftrörssystemet och bäckenbottenmusklerna är avslappnade under frånvaro av motoriska nerver, så avföringen kan läcka ut när som helst. Analinkontinens kan också ses i fall av rektal anal trauma, men det är vanligast vid postoperativ anorektal missbildning, särskilt vid hög analatresi, rektal hypoplasi, blind ände belägen ovanför levator ani-muskel, brist på intern inre sfinkter, yttre sfinkterutveckling Ett antal förändringar har skett. Externa och yttre sfinkterskador, postoperativa komplikationer och ärrbildning kan påverka den yttre sfinkterns funktion. Dessutom är rektumens misslyckande att passera genom muskelkomplexet vid rektal prolaps också en av orsakerna till postoperativ inkontinens. Enligt vår statistik är 70,1% av analinkontinens sekundär till hög postoperativ analkirurgi, analinkontinens ses också vid analsjukdomar, såsom anal rektal prolaps som leder till sfinkteravslappning, tumör i senor eller analkanal, anal ärrstenos etc. . Eftersom orsaken till analinkontinens och graden av inkontinens är mycket olika, ibland orsakade av flera skäl samtidigt, är behandlingen ganska komplicerad. Behandling av sjukdomar: indikationer Anpassad till inkontinens efter samtidig anorektal missbildning och inkontinens orsakad av anal trauma. Kontra 1. Neuromuskulär analinkontinens är svårt att regenerera muskelnervregenerering och har dålig effekt. 2, barn under 5 år, på grund av dålig utveckling av handflatan muskel, är muskelstyrkan som erhålls efter transplantation för liten för att påverka funktionen. 3, om det finns ett stort ärr runt anus eller anus är för stor, det är inte lämpligt för muskelfri transplantation, bör först göra dörren angioplastik. 4, stenotisk analinkontinens. Kirurgisk procedur 1, litotomiposition i urinblåsan, dubbel övre extremitetsabduktion fixerad. På ett avstånd av 1,5 cm bakom anus gjordes ett snitt på 3 cm på mittlinjen till svansbenets spets för att dissekera levator-ani-muskeln och den återstående yttre sfinktern. Gör ett snett snitt under könssymfysen på båda sidor, 2 cm lång. Genom snittet bakom anus görs tunneln till sidorna av ändtarmen på nivån av levatorani-muskeln, och når den bakre gränsen till könssymfysen, och genom de två snitten under könsgrenen. 2, den första handflatan långa muskeln i tunneln från anus bakre snitt, de två senorna dras ut från skäggsnittet respektive; den andra muskeln införs i tunneln från den högra bakre skägggrenen, så att muskelbuken är belägen framför anus, två Senorna placeras runt sidorna på ändtarmen och dras sedan ut från anusens bakre snitt. 3. Efter att de två musen i den första muskeln har dragits fast, fixeras de på coccyxen med en 6-0 silkesutur. De två musen i den andra muskeln åtdrogs sedan och fixerades till pubic periosteum med en 6-0 silkesutur. Ovanstående tre snitt suturerades i lager. komplikation 1, sårinfektion Det är den huvudsakliga komplikationen av fri transplantation av palmarmuskeln. Misslyckande på grund av infektion kommer att resultera i transplantatnekros. Metoden för att förebygga är att rengöra tarmen noggrant innan operationen. Under operationen ska du hålla det kirurgiska fältet rent och undvika kontakt med anus. Anus kan fyllas med en 1: 5000 ny ren gasduk och sedan avlägsnas efter att snittet är suturerat och bandat. Dessutom bör det intraoperativa snittet inte vara för nära anus. Efter avslutad muskeltransplantat kan antibiotikalösningen injiceras i tunneln innan snittet görs. 2, splittringen Snittet ligger nära anus och snittet bryts lätt på grund av den anala sfinktern. När snittet har knäckts kommer den transplanterade muskeln att vara våldsam, sekundär infektion och nekros kommer att göra att operationen misslyckas. När det finns spänningar i den intraoperativa suturen, bör suturen minskas. Om snittet delvis brister ska det desinficeras och sutureras i tid; om det skärs på grund av infektion, ska det tappas och infektionen ska snabbt begränsas. Efter läkningen inträffar ofta inte hela muskelnekros, vilket har liten effekt på den kirurgiska effekten.