Endoskopisk kirurgi för intraventrikulära cystiska lesioner

Endoskopisk kirurgi för intrakraniella cystiska lesioner med klara septumcyster, gelatinösa cyster från tredje ventrikel och intraventrikulär cysticercos. Det transparenta septumet är en glialmembranstruktur mellan sidokammarna på båda sidor. Under embryonperioden finns det ett hålrum som kallas ett transparent fack och smälter sedan gradvis samman. Om utvecklingsmissbildningen är ofullständig, eller trauma, inflammation och andra faktorer bildar en transparent septumcyst, kommer cysten att fortsätta att förstora optikhålan, vilket kan orsaka en ökning av det intrakraniella trycket; den tredje ventrikel gelliknande cysten och intraventrikulär cysticercos blockerar ofta cerebrospinalvätskekanalen. Tidigare användes kraniotomi för sådana sjukdomar, men operationen var traumatisk, den postoperativa reaktionen var tung och komplikationerna var mer. Under senare år har endoskopisk kirurgi hemma och utomlands uppnått goda resultat. Behandling av sjukdomar: transparent septum indikationer 1. Betydande huvudvärk, illamående, kräkningar och papilledem och annan intrakraniell hypertoni. 2. CT-, MR-undersökning visade en tydlig utvidgning av det transparenta septumet eller cystiska lesioner i laterala ventrikeln och den tredje ventrikeln med förstorade ventriklar. Kontra CT- eller MR-undersökning visade en liten ökning av det transparenta septumet, eller små cyster i hjärnan, men inga uppenbara kliniska symtom. Preoperativ förberedelse 1. Det måste finnas en korrekt positionsdiagnos innan operationen. På senare år har kliniska tillämpningar som CT, MRI och DSA blivit allt vanligare på grund av framstegen inom tekniken för bildinspektion. Förhållandet mellan läget på lesionen och den omgivande strukturen bör analyseras före operationen för att välja lämplig kirurgisk strategi, för att få bästa exponering, undvika den viktiga strukturen i skallen så mycket som möjligt, öka säkerheten i operationen och sträva efter goda Effekten. 2. Hudberedning, tvätta huvudet med tvål och vatten 1 dag före operationen, rak håret på operationens morgon. Du kan också raka på huvudet inför operationen. 3. Fasta morgonen på operationen. Det kan vara lavemang på kvällen före operationen, men när det intrakraniella trycket ökar, bör lavemanget avlägsnas för att undvika plötslig försämring av tillståndet. 4. Ge fenobarbital 0,1 g muntligt före operationen för att säkerställa en lugn vila. En timme före operationen injicerades 0,1 g fenobarbital, 0,4 mg atropin eller 0,3 mg scopolamin intramuskulärt. Kirurgisk procedur 1. snitt i hårbotten och borrning av skalle Genom den främre lobens laterala ventrikelanvändning användes skärningspunkten 1 cm framför koronalsuturen och 3 cm i mittlinjen, och ett längsgående snitt på 2,5 till 3 cm gjordes. Skallens diameter var 1 cm. När den längsgående sprickan närmar sig, 1 cm framför den högra koronala suturen och 1 cm bredvid mittlinjen, borras skallen och den inre kanten avslöjar bara den högra ytterkanten på den överlägsna sagittala sinus. 2. Skär hjärnan dura Tecknet "tio" skär dura mater och endoskopet placeras genom den laterala ventrikeln. 3. Behandling av olika cystiska lesioner 1 genomskinlig septumcystkirurgi: användning av ett hårt endoskop med en diameter på 4 ~ 6 mm i höger ventrikel, efter att cysten har konstaterats genom bipolär koagulering för att öppna kapselväggen, så att den kommunicerar med de bilaterala kammarna, och sedan utvidga perforeringen med en ballong 5 till 10mm öppningsfönster. 2 tredje ventrikel gel-liknande cysta kirurgi: endoskop genom det interventrikulära utrymmet in i den tredje ventrikeln för att hitta cysta, öppna väggen med en laser eller mikroskjuvning, absorbera den viskösa cystvätskan och ta sedan bort cysta väggen. 3 intraventrikulär cysticercoskirurgi: liten eller simande cysticercosis kan sugas ut genom den endoskopiska arbetskanalen, stor cysticercosis eller fixerad cysticercosis svårighet att suga, när bristning, cystisk vätska sugs, och huvudsektionen och kapsel tas bort med en biopsi pincett Membran, var försiktig så att du inte missar multipel cysticercosis. 4. Guan skalle Efter att lesionen har behandlats, skölj med en lämplig mängd saltlösning. Efter att ha bekräftat att det inte finns någon blödning, drar du långsamt från endoskopet, applicerar en gelatinsvamp på ytan av benhålet och tutar den subkutana vävnaden och hårbotten ordentligt. komplikation 1. Den tidigaste och mest allvarliga komplikationen efter operationen är intrakraniell blödning. En vanlig orsak är att hemostas inte är fullständigt under operationen. Patienter med samtidig intrakraniell blödning, eller fördröjd vakenhet efter operationen, eller apati, tröghet, huvudvärk, kräkningar, kramper eller re-koma efter att ha vaknat. Därför finns det ingen speciell anledning efter operation under lång tid, inte vaken eller medvetande försämras gradvis, och tecken på ökat intrakraniellt tryck som långsam puls, förhöjd blodtryck eller nya neurologiska symtom bör uppmärksammas, bör vara mycket uppmärksam på skallen Möjligheten för inre blödningar. CT-undersökning bör utföras i tid då villkoren är uppfyllda och hematom bör avlägsnas omedelbart efter diagnosen. Ju tidigare operationen, desto bättre blir konsekvenserna. 2. Tyst, kontralateral svaghet i lemmarna, mestadels tillfällig.