Cerebral schistosomiasis granulom resektion

Världens mest populära schistosomiasis inkluderar: schistoma Mansoni, schistoma haematobium och schistoma Japonicum, som är utbredda på Filippinerna och i Yangtze-floddalen i Kina. Cerebral Schistosoma japonicum står för 1,24% till 4,29% av schistosomiasis i Japan, främst inklusive tumörtyp och miliär nodulstyp, som båda är cirka 8: 1. Tumortypskador är huvudsakligen resultatet av avsättning av ägg i hjärnan, mestadels i en enda lob, enkelskott; miliär nodulär typ spridd på ytan av hjärnan, en hjärnlobb eller två lob ovan. Det finns ingen konsekvent slutsats om att äggen når hjärnan. Det kan vara följande sätt: 1 Äggen kommer direkt från den vuxna parasitiska sinusen (såsom den laterala sinusen), och äggen kommer in i parietal hjärnan genom anastomos; Från vuxna parasit i portalsystemet passerar äggen genom portvenen och den venösa anastomosen → det stängda förmakssakshålet → vänster hjärta → artärsystemet in i hjärnan; 3 ägg från ryggraden till hjärnan, ryggraden och bukhålan, bröstkaviteten Och bäckenven är rik på anastomotiska grenar, och det finns ingen venös ventil. När trycket i portalsystemet ökar, kommer äggen in i ryggraden genom anastomosen och når hjärnan. Cerebral schistosomiasis är vanligast vid distributionen av hjärnarterien i mitten.Det finns en grupp på 78 fall av operationer, och lesionerna som ligger på hjärnhalven utgör 83,33%. Fördelningen av varje hjärnlobb var i ordning av parietal lob, frontal parietal lob, occipital lob och frontal lob och cerebellum stod för 12,82%. Behandling av sjukdomar: cerebral schistosomiasis indikationer 1. Cerebral schistosomiasis Efter regelbunden medicinsk behandling fortsätter symptomen och tecknen på hjärnskada att öka. CT och MR-bekräftade lesioner av hjärntumörstyp i hjärnan. 2. Patienter med schistosomiasis har ökat det intrakraniella trycket och avbildningsstudier tyder på att det finns platsskador och andra typer av lesioner kan inte uteslutas. 3. Patienter med cerebral schistosomiasis har ofta anfall, läkemedel är svåra att kontrollera anfall, anti-schistosomiasis behandling är ineffektiv, vilket påverkar arbete och liv. EEG för de epileptiska fokuserna är väl definierad och lämplig för kirurgisk resektion. 4. Disseminerade miljonära lesioner, omfattande ödem, dålig konservativ behandling, för att minska det intrakraniella trycket, bevara synen och förhindra cerebral pares, genomförbar yttre dekomprimering. Kontra I den akuta fasen av sjukdomen har lokaliserade lesioner inte bildats i hjärnan eller med diffusa lesioner i hela kroppen, vilket inte är lämpligt för operation. Preoperativ förberedelse 1. Det måste finnas en korrekt positionsdiagnos innan operationen. Förhållandet mellan läget på lesionen och den omgivande strukturen bör analyseras före operationen för att välja lämplig kirurgisk strategi, för att få bästa exponering, undvika den viktiga strukturen i skallen så mycket som möjligt, öka säkerheten i operationen och sträva efter goda Effekten. 2. Hudberedning, tvätta huvudet med tvål och vatten 1 dag före operationen, rak håret på operationens morgon. Du kan också raka på huvudet inför operationen. 3. Fasta morgonen på operationen. 4. Ge fenobarbital 0,1 g muntligt före operationen för att säkerställa en lugn vila. En timme före operationen injicerades 0,1 g fenobarbital, 0,4 mg atropin eller 0,3 mg scopolamin intramuskulärt. Kirurgisk procedur 1. Gör en motsvarande hudflik enligt det lesionsställe som indikeras av CT eller MRI. 2. Hos patienter med hjärntumörer är färgen på hjärnbarken i lesionen, efter att dura mater har klippts, gul, och cerebral gyrus förlorar sin normala form. Det är trendigt att se små miliära knölar, som är svårare att röra. De granulomatösa lesionerna är gulaktiga vita, medelstora strukturer, mestadels belägna mellan grå och vit substans, och några få kan lokaliseras i den djupa vita substansen, och massan kan nå äggets storlek. Snitt kan ses mellan det ostliknande nekrotiska materialet och granuleringsvävnaden. Efter att ha identifierat lesionens omfattning, om det är långt från det funktionella området, längs skärningspunkten mellan lesionen och den normala hjärnbarken, skärs det bipolära elektrokoaguleringsmembranet och blodkärlen öppet och den tumörliknande lesionen avlägsnas för att korrekt stoppa blödningen. Om epilepsi är huvudsymptomet, lokaliseras EEG före operationen och epileptiska foci avlägsnas under övervakning av kortikala elektrogram. Militär nodulär typ sprids ofta i en eller flera lober och kan ofta inte tas bort. Om cerebralt ödem är tyngre, behövs yttre dekomprimering. 3. Efter att tumörtypen har avlägsnats, om hjärntrycket inte är högt, är dura mater tätt sydd, benklaffen återställs och hårbotten sys i lager. Dräneringsmaterialet placerades under benfliken och avlägsnades 24 timmar.