Perkutan bakre cervikal diskbråck nucleus pulposus resektion

Resektion av cervical skiva herniation genom den bakre metoden inleddes på 1940-talet och användes främst för lateral cervical skiva herniation i axlar och axlar. Spurling et al. (1953) använde en tandborr för att borra hål mellan lamina och artikulära ytor. Scoville kallade det ett nyckelhål för amenotomi. Vissa författare använde också semi-laminär resektion, även med artikulära ytor. De flesta eller alla av dem tas bort. Det antas allmänt att total artikulär ytresektion kan påverka stabiliteten i livmoderhalsen. Många författare har använt cervikal främre strategi för att ta bort olika typer av herniation i cervikalskiva, men anterior kirurgi för sidokompressionspatienter med nervkompression verkar vara för stor. Behandling av sjukdomar: indikationer Perkutan posterior cervical skiva herniation av nucleus pulposus är tillämplig på den laterala (eller posterolaterala) typen av cervical skiva herniation, vilket orsakar svår skuldra och arm smärta, domningar och svaghet i det drabbade benet och ineffektivt genom konservativ terapi. Kontra 1. Den centrala och laterala centrala (eller ventrolaterala) typen av cervikal skiva herniation, den bakre operationen är mycket skadlig. 2. Cervikal spondylotisk myelopati är svårt efter posterior kirurgi. Preoperativ förberedelse 1. Allmän beredning av hela kroppen Beroende på tillståndet och undersökningen, förbättra aktivt patientens allmänna tillstånd och ge alla nödvändiga kompletteringar och korrigeringar. 2. De med förstoppning, laxermedel gavs före operationen och lavemang gavs natten innan operationen. De med dysuri bör kateteriseras före operation och inhemsk kateter. 3. Om du behöver en benägen position efter operationen, bör du genomföra en benägen positionsträning i förväg så att patienten kan anpassa sig till denna position. 4. Ett lugnande medel gavs före operationen och fenobarbital 0,1 g. 5. Fasta inom 6-8 timmar före operationen. 6. Förbered den kirurgiska huden före operationen och rengör rakningen. Området bör vara mer än 15 cm runt snittet. 7. Ge medicinering före anestesi enligt anestesibehov. 8. Preoperativ positionering bör bestämma positionen för ryggraden som är planerad att avlägsna lamina. På grund av skillnaden i kroppsform kan markörpositioneringen ha ett fel på 1 eller 2 spinösa processer. För att undvika felet kan det placeras i enlighet med kroppsytemarkören, och sedan lims en typ av bly på kroppsytan för motsvarande spinous process. Efter att ha tagit röntgenfilmen verifieras det kirurgiska stället från ledningens position på röntgenfilmen. Kirurgisk procedur Kirurgiskt snitt Halvlinjens snitt är 6-8 cm långt, och snittet är 4-5 cm under mikroskirurgi. 2. Intraoperativ positionering Enligt ytanatomin i den sjunde cervikala ryggraden, i det uppskattade lesionsplanet, införs injektionsnålen i det interspinösa ligamentet 1 till 1,5 cm djup, och det cervikala röntgenstrålningsradiografen tas för att bestämma det intervertebrala utrymmet. 3. Avslöja lamina och ledytan Den paravertebrala muskeln exfolierades från den spinösa processen och lamina till den artikulära ytan med en periosteal skruvmejsel. Den övre och nedre lamina i det intervertebrala utrymmet exponerades, och den paravertebrala muskeln drogs till sidesidan av en ensidig automatisk retractor. Mjuk vävnad på ledytan. 4. Nyckelhålliknande fönster En höghastighets mikroborr borras i närheten av lamina och ledytan, och den mediala delen av ledytan skärs inte mer än 1/2 av den totala ledytan för att bilda ett benfönster med cirka 1 cm i diameter. Efter att benfönstret har bildats, tas ligamentum flavum bort och det extradurala fettet bör avlägsnas. Var försiktig så att inte venös plexus skadas. När venös plexus blödar är mängden blödning ofta många. Det kan vara bipolär elektrokoagulering för att stoppa blödningen. Det kan också användas för att stoppa blödning med en bomullstråd. Den laterala delen av duralsäcken och nervrotens manschett exponeras. Den tjocka sensationsroten är i den grunda delen, och den fina rörelseroten är djup, och den utskjutande intervertebrala skivvävnaden är hårt pressad. 5. Nucleus pulpectomy I allmänhet dras nervroten uppåt, och den utskjutande delen av den intervertebrala skivan kan skäras, men enligt senaste data är det lätt för många patienter att se att nucleus pulposus eller dess fragment har tagits bort från brottet i annulus fibrosus och det bakre längsgående ligamentet. Excision med nucleus pulposus, och kontrollera sedan förekomsten av spridda nucleus pulposus-fragment i det intilliggande epiduralrummet. Det finns ingen framträdande nucleus pulposus-vävnad i det intervertebrala utrymmet. Intervertebral skiva vävnad. 6. Sutur snitt Den djupa fascien, den subkutana vävnaden och huden sutureras lag för lager. komplikation 1. Under operationen dras nervrötterna alltför mycket, vilket orsakar domningar och svaghet i de postoperativa lemmarna, och de flesta av dem är tillfälliga. 2. Epidural hematom Paravertebrala muskler, ryggkotor och epidural venös plexus är inte fullständigt hemostas. Hematom kan bildas efter operation, vilket kan leda till förvärring av lam förlamning, vilket inträffar inom 72 timmar efter operationen. Ett hematom kan uppstå även när dräneringsröret är placerat. Om detta fenomen inträffar, bör det aktivt kontrolleras för att ta bort hematom och helt stoppa blödningen. 3. Ryggmärgsödem orsakas ofta av kirurgisk operation för att skada ryggmärgen, och de kliniska manifestationerna liknar hematom. Behandlingen är huvudsakligen uttorkning och hormoner; i svåra fall har dura mater varit suturerade, och operationen kan utföras igen för att öppna dura mater. 4. Läckage av cerebrospinal vätska orsakas av lös sutur av dura mater och / eller muskelskiktet. Om det är dränering bör det tas bort i förväg. Om läckaget är mindre observeras förbandet. Om det inte kan stoppas eller vätskan läcker ut, ska läckan sutureras i operationssalen. 5. Snittinfektion och bristning är i allmänhet dålig och sårläkningsförmågan är dålig eller läckage av cerebrospinal vätska är lätt att uppstå. Intraoperativ uppmärksamhet bör ägnas åt aseptisk operation. Utöver antibiotikabehandling bör den aktivt förbättra det allmänna tillståndet och särskilt uppmärksamma tillskottet av protein och multivitaminer. Särskilda delar som mellan axelbladen bör förstärkas med muskellagtsuturer.