Endoskopisk elektroresektion av gastrointestinala polyper

Endoskopisk matsmältningspolypresektion är lämplig för alla storlekar av pediatiska polyper och adenom. Icke-pediculerade polypper och adenom mindre än 2 cm i diameter. Flera adenom och polypper, spridda och små i antal. Behandling av sjukdomar: tunntarmenadenom indikationer Endoskopisk matsmältningspolypresektion är lämplig för alla storlekar av pediatiska polyper och adenom. Icke-pediculerade polypper och adenom mindre än 2 cm i diameter. Flera adenom och polypper, spridda och små i antal. Kontra 1. Det finns kontraindikationer för endoskopi. 2. Diameterfria polypper och adenom större än 2 cm i diameter. 3. Flera adenom och polypper är begränsade till ett tätt fördelat område och har ett stort antal. 4. Familjenadenom. 5. Endoskopisk morfologi har varit signifikant malign och lämplig för kirurgisk behandling. 6. Koagulationsstörningar som inte har korrigerats. Preoperativ förberedelse 1. Patienten är beredd för preoperativ beredning genom gastroskopi och koloskopi. Kontrollera blödningstiden, koagulationstiden, trombocytantalet och förbered 1-2 enheter blod. 2. Förberedelse av instrument 1 Gastroskop eller koloskop med isolerad design. 2 högfrekvensgenerator. 3 skärande brännare för elektrokoagulering, inklusive snara, termisk biopsipincett, elektrokoagulationshuvud och så vidare. 4 polypkollektorer: till exempel grepptång, korgar och så vidare. Kontrollera om snaren är intakt före drift, felsökningsintensitet (tvålgnistmetod) och om instrumentets anslutningslinje är korrekt. Operatören måste vara bekant med högfrekvent elektrisk prestanda och högfrekventa elektriska metoder. Kirurgisk procedur Samma som den övre matsmältningskanalen och koloskopi, de specifika stegen är följande: 1. Använd först en gasplatta (något större än elektrodplattan), blötlägg den med fysiologisk saltlösning, placera den på elektrodplattan, fäst den på patientens kalv eller gastrocnemiusmuskeln och fixa den med en vristrem. 2. Slå på den högfrekventa elektriska strömbrytaren och välj olika koagulering och elektrisk strömstyrka (index eller W) beroende på storleken på polyppen, särskilt storleken på polyppen. 3. Hjälp det handhållna elektriska hylshandtaget, räcka änden på den elektriska hylsan till kirurgen och sätt in de endoskopiska biopsipincetterna i närheten av polypen så att assistenten kan införa snaren och kirurgen täcker polyppen Avdelningen är 3-4 mm från slemhinnans yta, så att assistenten drar åt snaren och sträcker ut polypspedalen. Det är dock nödvändigt att undvika överdriven kraft, vilket gör att polypmaskinen skärs och orsakar blödning. 4. Operatören steg först på den elektrohydrauliska fotpedalen i några sekunder. Till basen vitaktig, steg sedan på brytaren i några sekunder och stänk hylsan för att klippa polyppen. Både endoskopet och högfrekvensgeneratorn bör anslutas till jordledningen pålitligt under drift för att säkerställa säkerheten för patienten och operatören. 5. Rikta in de skurna polypperna under direkt syn, tryck på den elektriska sugbrytaren och tryck på endoskopets sugknapp för att få polypen att absorbera endoskopets ände. När synfältet är rött har polypen absorberats i spegeln och fortsätter att locka till sig. Lämna långsamt ut endoskopet, detta gäller polyper <1 cm i diameter. Eller ta den med en gripande pincett och skicka den fullständiga polyppen till en patologisk undersökning. Kolonpolypper kan också lämnas i tarmen och utsöndras med avföringen, men patienter bör simmas dagligen för att återhämta sig polypper. 6. Såret bör noggrant observeras efter operationen. Vid behov, lokal spray av 1: 10000 adrenalin via endoskopi eller elektrokauteri med en koagulationselektrod för att stoppa blödningen. 7. Olika typer av metoder för borttagning av polypper (1) Pedikelpolypperna ska placeras 3-4 mm från slemhinnans yta på pedikeln (inte för nära slemhinnans yta för att undvika att bränna slemhinnan för att bilda en djup såryta) och lyft försiktigt polyppen för att hänga upp den i tarmen. Elkoagulation eller elektrisk skärning. Under drift bör den elektriska hylsans hylsa vara minst 2 cm från endoskopets objektiva yta, och spegeländen bör inte beröras för att undvika skador på spegelytan. (2) Yati-polyppen med en diameter på mindre än 2 cm kan lyftas till den himmel-liknande återkoaguleringen. (3) Hemisfäriska breda basala polyper, pedunculated små polyper, kan lyfta in i en pedicle och sedan resected genom termisk biopsi pincett eller bilateral endoskopisk kirurgi. (4) flera polypper, bör delas upp i subpartition resektion, bör i allmänhet börja från den proximala änden av kolon, och sekvensiellt resekeras när spegeln gradvis tas bort. Detta håller spegeln ren utan förorening av blodfläckar och förhindrar att endoskopet mekaniskt skadar såret.