Transthorax esofagektomi, höger cervikal esofagogastrisk anastomos

För närvarande ökar användningen av matstrupscancer för esophagogastric halsanastomos gradvis.Halsanastomosen ökar inte bara längden på matstrupsresektion, utan minskar också risken för restcancer i tumörens esofageala ände, och det är lätt att hantera även om en anastomotisk fistel uppstår, och den är inte livshotande. Vanliga halsanastomosmetoder är: 1 esophagectomy i vänster bröstkorg, esophagogastric anastomosis i vänster hals, 2 esophagectomy från höger bröstkorg, esophagogastric anastomosis i höger hals, 3 esophagectomy i öppen thorax, esophagogastric anastomosis i halsen ; 4 genom nacke, sternotomi och bukväg esophagogastric anastomosis; 5Kirschner operation. Behandling av sjukdomar: matstrupscancer indikationer Esophagectomy i höger bröstkorg, esophagogastric anastomosis i höger hals för: 1. Esophageal cancer ligger över nivån på tracheal åsen. 2. Mellanstruktur i matstrupen förväntas avlägsnas med tillräcklig längd. Preoperativ förberedelse Intratrakeal intubation var generell anestesi, patienten placerades 45 ° på vänster sida av axeln, och huvudet var partiskt till vänster, vilket exponerade höger nacke, högra bröstet och buken. Kirurgisk procedur 1. Snitt höger nacke, främre laterala och övre buken i höger bröstkorg eller medianinsnitt i vänstra övre buken. 2. Operationen kan utföras i livmoderhals- och thoraxgruppen och bukgruppen, och en grupp kan slutföra operationen. Cervikal- och bröstkorggruppen gjordes först i det högra anterolaterala bröstkorgen och bröstet infördes i bröstet genom det fjärde interkostala utrymmet Tumören undersöktes och bekräftades vara resekterbar (vid denna tidpunkt startade abdominaloperationsgruppen kirurgi), och den azygösa venen ligerades först för att underlätta exponeringen av matstrupen. Matstrupen dissekerades och de mediastinala lymfkörtlarna togs bort. Matstrupen skars ovanför matstrupen. De övre och nedre ändarna liggades tillfälligt och täcktes med en gummihylsa. Esophageal hiatus förstoras, och den nedre matstrupen skickas till bukhålan genom hiatus, och bröstoperationen avbryts. 3. Byt ut handskarna i nack- och bröstgruppen för det främre snittet i den högra halsen sternocleidomastoid, och operationen är densamma som den vänstra halsen. Frigör cervikala matstrupen och led matstrupen tillsammans med tumören, fri till tillräcklig längd, kläm fast med en rätvink tång, ta bort den skurna matstrupen, expandera bröstkorgens ingång, så att den kan passera de 3 fingrarna för att underlätta magen från bröstet Led ut. 4. Buksgrupp genom mitten av övre buken eller övre högra inre övre mittlinjes snitt i buken, magen ses i beskrivningen av "thorax esophageal anastomos", magen är fri och suturerad för att stänga kardiat, magen genom matstrupen i höger bröstkorg och uppåt Lyft magen till halsen och matstrupen. 5. Esophagogastric anastomosis i höger hals, på samma sätt som "esophagogastric anastomosis i vänster hals". Efter avslutad anastomos placeras gummidräneringen och halssåret sutureras. 6. Thoracic och bukhålan helt stoppar blödningen, placera stängd thorax dränering och suture bröstet och bukhålan lager för lager.