Transthorax esofagektomi, vänster cervikal esofagogastrisk anastomos

För närvarande ökar användningen av matstrupscancer för esophagogastric halsanastomos gradvis.Halsanastomosen ökar inte bara längden på matstrupsresektion, utan minskar också risken för restcancer i tumörens esofageala ände, och det är lätt att hantera även om en anastomotisk fistel uppstår, och den är inte livshotande. Vanliga halsanastomosmetoder är: 1 esophagectomy i vänster bröstkorg, esophagogastric anastomosis i vänster hals, 2 esophagectomy från höger bröstkorg, esophagogastric anastomosis i höger hals, 3 esophagectomy i öppen thorax, esophagogastric anastomosis i halsen ; 4 genom nacke, sternotomi och bukväg esophagogastric anastomosis; 5Kirschner operation. Behandling av sjukdomar: matstrupscancer indikationer Esophagectomy i vänster bröst, esophagogastric anastomosis i vänster hals för: 1. Cervikal- och övre bröstkörtelcancer. 2. Den mellersta torakala matstrupen kan förväntas resekteras i tillräcklig längd för att undvika resterande esofageal marginalcancer. Preoperativ förberedelse 1. Stärka näringen och ge en fetthaltig, proteinrik diet. På grund av svårigheten att svälja påverkar det ofta patientens allmänna tillstånd. Ett litet antal patienter kan öka sin kroppsvikt med 2 till 3 kg inom två veckor efter avslutad preoperativ strålbehandling för att lindra hindret. 2. Hjälp patienter att öka sin aktivitet för att förbättra sin fysiska kondition, öva urinering i sängen och effektiv hosta. 3. Stärka borstningen i munnen och uppmärksamma munhygien. 4. Allvarlig hinder, med början från 3 dagar före operationen, använd katetern för att tvätta matstrupen innan du sover på natten. 5. Förbered nackskinnet 1 dag före operationen. 6. Klyster en gång före operationen och ge sömntabletter. Magsröret togs på morgonen under operationen, och läkemedlet administrerades före injektionen. Kirurgisk procedur Anestesi och position Intratrakeal intubation utfördes under generell anestesi, och patienten placerades i höger sidoposition med huvudet lite lutat. Sönderdelas den vänstra övre delen och lägg den på bröstarmens arm för att flytta den ner när snittet i vänster nacke avslöjas. Kirurgisk procedur 1. urskärning Vänster bakre thoraxinsnitt och vänster sternocleidomastoid snitt. Om tumören är belägen i livmoderhalsens matstrupe ovanför bröstkorgens ingång kan ett snitt i vänster hals utföras. 2. Öppna mediastinum pleura först genom vänsterutforskaren för att utforska tumören Om tumören är belägen bakom aortabågen, om separationen är svår, kan den bakre delen av aortabågen och den fallande aorta frigöras, och försiktigt dras framåt med en tygrem för att exponera matstrupen i den bakre delen av aortabågen, vilket inte bara är fördelaktigt för separationen och resektion av tumören. Azygotiska eller thoraxkanalskador är också lätta att hantera. Efter tumören och bröstkörnsstrupen är fri, skärs det vänstra membranet och magen är fri. Eftersom magen lyftes till nacken bör magen frigöras fullständigt.Om nödvändigt kan pylorus och duodenum posterior peritoneum frigöras på rätt sätt. För att förhindra postoperativ gastrisk tömning är det möjligt att bilda en pylorisk eller pylorisk muskel. Matstrupen stängdes av vid Tuen Mun-sektionen. De två stubbarna var jodfria och svepna med etanol. Esophagealänden infördes i gummihylsan och suturen stängdes. Fundusens högsta position är suturerad med 2 till 3 nålar. Det är bäst att suturera med olika färgtrådar för att göra magen framåt-bakåt för att undvika magvridning när den dras ut ur bröstet. Esophagealbädden, bukhålan slutade helt blödningen och avbröt intrathoracic operation. 3. Snitt i vänster nacke Sköldkörtelbroskplanet är på, ner till övre kanten av sternens hack. Skär huden och platysma, dra sternocleidomastoidmusklerna fram och tillbaka, separera och skära av de skulderformade och sternala muskuloskeletala musklerna, dra sköldkörteln och luftstrupen till den mediala sidan och dra den gemensamma halspulsådern utåt, avslöja och Den cervikala matstrupen släpps, den vänstra handen passerar genom bröstet, och den högra handen möts genom halsen, och matstrupen släpps ut och tas ut från halsen. Matstrupen lossas uppåt i tillräcklig längd för att förstora bröstkorgens ingång för att rymma en bredd på 3 fingrar. 4. Dra i magen på botten till snittet i halsen Vävnadsklämman kan användas för att klämma fast dragkraften. Minst 5 cm ovanför tumören skärs matstrupen med en stor rätvinklig klämma, och den avlägsnade matstrupen avlägsnas för esofagogastrisk anastomos. Vid 1,5 cm från esophagealstubben suturerades det bakre matstrupen i muskuloskiktet och det magkuloskeletala skiktet horisontellt och suturerades 3 till 4 nålar, och magen separerades från muskelskiktet med 1,5 cm för ett tvärgående snitt i snitt. Den intermittenta fulltjockleken suturerade matstrupen och magen. Bakvägg och främre vägg. Muskellaget på främre väggen är suturerat med 3 till 4 nålar. Om magen inte är tillräckligt lös kan den främre väggen inte inbäddas i sarkolemma. Magen på främre väggen och ingången till bröstkorgen sys 2 till 3 nålar för att separera halsinsnittet från bröstkaviteten. Hals snittet placeras med gummidränering, och muskelskiktet och huden är löst sydd.