Blåstransektion

Barn över 3 år har inga neurologiska och urinära systemiska skador och tappar omedvetet för enuresis efter att ha somnat på natten. Vanligtvis med ålder kan de flesta barn med enuresis läka sig själva. De som fortfarande har ovanstående symtom efter 16 års ålder kallas vuxenensuris. Förutom nattlig enures, finns det fortfarande täta urineringar, brådskande och brådskande urininkontinens under dagen som kallas enurotiskt syndrom. 1. Diagnos För det första ska urinretention och urininkontinens orsakad av urinvägsobstruktion, inflammation osv. Uteslutas genom urografi och urodynamik. För det andra, genom neurologisk undersökning och olika hjälpundersökningar, utesluts urinretention och urininkontinens orsakad av neurologiska sjukdomar. Diagnosen bestäms sedan utifrån patientens ålder och kliniska symtom. 2. Behandling (1) Allmän behandling: minska patientens mentala stress och problem i livet, slåss inte, bör uppmuntras positivt; undvika överdriven dagtid, minska mängden dricksvatten före middagen och sänggåendet, utveckla vanan att urinera innan du lägger dig; Använd en väckarklocka för att väcka urinering; under dagen uppmuntra patienter att förlänga intervallet mellan urinering för att öka urinblåsans kapacitet (2) läkemedelsbehandling: enures av vuxna kan väckas med efedrin, imipramin och klorat. Enuresissyndromet kan behandlas med isoprozin, probufen och detrusitol. (3) Akupunkturterapi: akupunkturpunkter på båda sidor av Sanyinjiao och Bladder Yu. (4) nervblockterapi: Enuresis-syndrom kan användas för pudendal nerv eller radiell nervblock. (5) Kirurgisk behandling: sakral nervresektion kan orsaka förstoppning hos kvinnor, och erektil dysfunktion hos män bör användas med försiktighet. Användningen av urinblåstransektion för behandling av vuxen enures och enures-syndrom med ineffektiv icke-kirurgisk behandling, botningshastigheten är 50% till 90%, effekten av vuxen enures är bättre än enures-syndrom. Behandling av sjukdomar: enures indikationer 1. Ålder På grund av risken för självläkning hos patienter med enurese från 16 till 21 år är denna operation lämplig för patienter över 21 år. 2. Läkemedel och andra icke-kirurgiska behandlingar är ineffektiva. 3. Det finns ingen organisk sjukdom i urinsystemet och nervsystemet. 4. Blåsans kapacitet är normal under anestesi. Preoperativ förberedelse Preoperativ uretral inneboende kateter. Förbered 2 ureterala katetrar. Kirurgisk procedur 1. Snitt Midi-snittet i nedre del av buken 2. Urinblåsans snitt och ureteralkateter fritt fram och sidan av urinblåsan. Blåsans främre vägg skars på ett avstånd av 2 cm från urinblåsan. Blåsans kavitet undersöktes. Ureterens öppning öppnades i ureteralkatern och fixerades i triangeln i urinblåsan för att förhindra att katetern kom ut. 3. Klipp tvärs bakre vägg i urinblåsan och skär hela bakre väggen i urinblåsan från insidan av urinblåsan 2 cm från urinledaren. Var försiktig så att du inte skadar de två urinledarna. Snittet förlängdes till båda sidor och anslutes till snittet på blåsans främre vägg för att helt stoppa blödningen. 4. När urinblåsan har transekterats bör skärkanterna på båda sidor och den bakre väggen vara fria än 1 cm. 5. Efter sutur av urinblåsan och avlägsnande av de två ureterala katetrarna, suturerades hela skiktet eller muskellagret i urinblåsan kontinuerligt från den bakre väggen i urinblåsan med en 2-0 absorberbar linje. Den 3-0 absorberbara linjen användes för att sutra muskelskiktet. Slemhinneskiktet sys kontinuerligt. En F26 sputumkateter placerades på toppen av urinblåsan, och de övre och nedre rören syddes med absorberbara trådar. Cirka 200 ml isotonisk saltlösning injicerades från stomi röret för att se om det fanns läckage vid suturen i urinblåsan. Om det finns något läckage kommer sömmen inte att läcka ut. 6. Placera ett dräneringsrör bakom skam symfysen och placera ett gummirör för dränering. Buksnittet sutureras lag för lager. Säkra stomtröret med hudsuturer. komplikation 1. Blödning beror främst på ofullständig blödning av urinblåsmarginalen. Behandlingen utfördes genom att placera urinröret i en kateter och isotonisk saltlösning eller hemostatisk läkemedel för kontinuerlig irrigering av urinblåsan. Mer blödning kan stanna på egen hand. Blodtransfusion vid behov. 2. Läckandet av såret beror främst på tätheten i urinblåsan eller dålig läkning på grund av infektion. Så länge som röret i urinblåsan hålls öppet, är urinen helt tömd och de antifektionsåtgärderna stärks. Såret kan läka och urinläckaget kan stoppas. 3. Ureteral skada orsakas huvudsakligen av oavsiktlig skada när den bakre väggen i urinblåsan skärs. Förebyggande När du klipper den bakre väggen måste du först ta reda på ureteralkateterens position och använda metoden för att klippa, röra och titta på. Om skadan har inträffat av misstag ska ureteralt stentrör sys omedelbart och placeras i 2 till 3 veckor.