kvinnlig urethral rekonstruktion

Urininkontinensbehandling orsakad av kvinnlig urinrödefekt är mycket svår. Den har länge använts för urinledningsoperation, men det finns många komplikationer, vilket ger besvär i patienternas liv. Enligt nyligen genomförda studier på mekanismen för urinering antas det att urinröret består av myotub som fortsätter från urinblåsan. Urinrörstrycket under lagring är högre än urinblåsan. När detrusorn drar sig samman och urinblåstrycket är högre än urinrörstrycket sker urinering. Därför är det planerat att använda blåsväggen för att skapa ett slätt muskelrör som är kontinuerligt med urinblåsan, dess längd och omkrets liknar de hos den normala urinröret, och det transplanteras i perineum. Det förväntas att den artificiella urinröret kan fungera som en normal urinrör. Det finns två sätt att rekonstruera urinrörsventilen: ett är att rekonstruera urinröret med den främre väggen i urinblåsan, och den andra är att rekonstruera urinröret efter den bakre väggen i urinblåsan (blåsans triangel). Effekten är likadan, men den bakre väggen kräver en ureteral anastomos. Kirurgi, kirurgi är mer komplicerat än att använda ytterväggen. I allmänhet används den främre väggen i urinblåsan. Om det finns en defekt i främre väggen, såsom urinblåsan valgus och urinrörsbrott, används den bakre väggen. Dessutom, om blåsans främre vägg används många gånger och den främre väggen är alltför ärr, kan den bakre väggen också användas. Behandling av sjukdomar: indikationer 1. Patienter med tidig uretral cancer eller andra urinremsjukdomar som genomgår total uretral resektion. 2. Trumhinnor hos kvinnor eller kirurgisk skada eller dystocia, så att urinblåsan eller urinrörsdefekten inte kan repareras på andra sätt. 3. Medfödda nackdefekter i urinblåsan och dysplasi i urinrörsmusklerna, såsom urinblåsan i urinblåsan, kvinnlig urinväxling. Kontra 1. Neurogen urininkontinens. 2. Kontrakturblåsan. 3. Blåsmusklerna är tunna och atrofi. 4. Stor urinrör i vaginal fistel, svår defekt i bakre vägg i urinblåsa och urinrör. Det uppskattas att blåsvolymen blir för liten efter operationen, eller att den stora defekten i vaginalväggen inte kan repareras. Preoperativ förberedelse 1. Utför försiktigt undersökningar av urinblåsan, urinröret och vaginalen för att säkerställa att det inte finns några kontraindikationer för ovanstående operation. Om patienten med urinvägscancer måste tillhöra det tidiga stadiet av nedre urinvägarcancer och kan avlägsnas helt, för att undvika återfall av urinrödcancer efter operationen. 2. Långvarig urininkontinens, det finns många eksem, dermatit etc. i perineum. Du bör ta ett bad med 1: 5000 kaliumpermanganatlösning flera gånger före operationen. Efter badet, använd infraröd strålning för att byta blöjan och hålla den torr. Efter att eksemet och dermatit har botats utförs kirurgi. 3. Applicera antibakteriella läkemedel för att förhindra infektion. 4. Förbered en linjal för enkel mätning av längden och bredden på urinblåsan under operationen. Andra preoperativa preparat är desamma som allmän blås- och vaginaloperation. Kirurgisk procedur Ta exempelvis den främre urinrörsrekonstruktionen av urinblåsan. 1. Fri urinrör och kirurgi i urinblåsan utfördes i två grupper. Bukgruppen genomgick lägre abdominal pubic tvärsnitt eller abdominal midline snitt. Den främre väggen i urinblåsan exponerades rutinmässigt. Den vaginala gruppen gjorde ett litet tvärgående snitt i vestibulen under klitoris, nära pubis. Den nedre kanten av fogen separerar den främre väggen i vagina från den bakre pubic symfysen. Vid behov skärs den främre väggen i vagina längsgående. De två grupperna leder varandra och samarbetar med varandra för att separera urinblåsan och urinröret. 2. Urinblåsan är gjord till en fri kant, och triangeln i botten av urinblåsan bör också vara fri för att delvis lossa urinblåsan. Den fria urinblåsan lyftes med vävnadspincett och dras genom buksnittet. 3. Klipp av urinblåsan i mitten av den främre väggen i urinblåsan och klipp ut en blåstång i full tjocklek. Från den främre kanten av urinblåsan, vertikalt uppåt, 5,0 cm lång och 3,0 cm bred, är basen på urinblåsan ansluten till urinblåsan för att säkerställa blodtillförsel. 4. Urinrörsblåsfliken tillverkades med en 16F-kateter, och den 3-0-absorberbara tarmlinjen suturerades, och muskelskiktet suturerades intermittent med en silketråd nr 0. På detta sätt kan urinblåsan göras till ett slätt muskelrör som växer 5,0 cm och har en omkrets av 3,0 cm. 5. Sutur urinblåsan och sy den fria urinblåsan med en 3-0 absorberbar linje. Muskellagret sys sedan med tunna trådsuturer för att göra hela urinblåsan och den nybildade urinrörsgrytan. 6. Perineal transplantation i urinröret Det släta muskelröret som bildas av urinväggen dras ut från slidan genom skämsymfysen och placeras i urinrörsbädden. Mjukvävnaden runt myotuben och dess intilliggande mjukvävnad sys med en tråd för fixering för att förhindra tillbakadragning. Vagans främre vägg sys intermittent med en 2-0 absorberbar linje för att täcka den nyligen bildade urinröret. Den rekonstruerade urinrörsöppningen suturerades med en 3-0 absorberbar linje och en vestibulär slemhinna och fixerades vid läget för den normala urinrörsöppningen. Den rekonstruerade urinrören ersattes med en 12-mätare silikongummikateter och fixerades korrekt. Placera en steril torr gasväv i slidan. Den pubiska osseösa blåsstoman, den bakre pubis-gummilisten tömdes och buksnittet stängdes. komplikation Följande komplikationer kan uppstå i denna operation och förebyggande åtgärder är följande. 1. Urininkontinens Detta är den vanligaste komplikationen. Svårighetsgraden av urininkontinens varierar från stressinkontinens till svår urininkontinens. Upprättandet av den nya urinröret har ofta ingen sfinkterfunktion i början, därför bör de med urininkontinens först förstärka utövandet av urinkontroll och utföra fysioterapi. Generellt sett kan urininkontinens gradvis minskas eller försvinna. Rekonstruerad urinrörslängd är otillräcklig och omkretsen är för stor, vilket är en viktig orsak till urininkontinens. Därför bör man uppmärksamma bredden och bredden på urinblåsan. Om det fortfarande finns urininkontinens tre månader efter operationen, bör längden på urinröret och urinrörstrycket mätas igen. Följ om nödvändigt trycket urininkontinens och genomgå sedan kirurgi. 2. Urin dysfunktion i tidigt postoperativ dysuri, mest för blåsfunktionen har inte återhämtat sig och rekonstruktion av urinrörsödem, fysisk terapi kan användas. Urinering kan inträffa tidigt under den postoperativa perioden och gradvis uppträder dysuri senare, främst på grund av urinriktad striktur, och urinrörsutvidgning bör utföras regelbundet. Rekonstruktion av den bakre väggen i korsningen av urinröret och urinblåsan formas oavsiktligt till en seglliknande utbuktning, och dysuri kan också förekomma. Lätt urinrörsutvidgning är effektiv, allvarliga fall bör skäras eller kirurgiskt tas bort. 3. Urinrörsstenos och urinrörsindragning på grund av ärrkontraktion, kan ofta orsaka urinriktad stramning eller tillbakadragning i slidan, möjlig behandling med urinrörsutvidgning. Så länge det inte påverkar urinering, kan urinriktad tillbakadragning inte behandlas.