mjältartär-njurartär anastomos

Splenisk-renal artäranastomos användes 1956 för att behandla vänster njurartärstenos. Eftersom den kirurgiska metoden är enkel och enkel, och den kirurgiska effekten är god, används den allmänt senare. Ett litet antal högre njurartärstenos har också behandlats med denna metod. Baserat på: 1 har den spleniska artären och njurartären samma diametrar, och den anatomiska positionen mellan den spleniska artären är mycket nära. Efter att den miltiska artären är fri, är det tillräckligt med längd för anastomos och rekonstruktion med njurartären. 2 Efter att mjölkartären har klippts av kan mjältens blodtillförsel tillföras av den korta magartärens gren. Ingen splenektomi behövs. Den distala delen av mjälteartären pulserar fortfarande under operationen. 3 Vid åderförkalkning är sällsynta arterieöppningar sällan involverade, och dess perfusionstryck kan upprätthålla fysiologisk renal hemodynamik och orsakar inte en minskning av expansionskraften i njurartärväggen, vilket resulterar i en serie endokrina patofysiologiska förändringar. 4 genom att klippa den distala delen av mjältartären, förstör själva vaskulära väggen inte näringsartären och orsakar inte degenerativa lesioner i den bakre kärlväggen och komplikationer efter njurartärangioplastik. Behandling av sjukdomar: njurartärstenos indikationer Transabdominal aorta-renal angiografi visade att det inte fanns några skador i celiakstammen och mjältartären, och det proximala segmentet av njurartären var normalt i det distala segmentet. Den spleniska artär-njurartäranastomosen kunde utföras. Vänster njure var en absolut indikation. Kan användas som referensindikation. Njurartärstenos hos barn är mer lämpad för denna metod. Preoperativ förberedelse 2 veckor innan operation bör ges till de allmänna blodtryckssänkande läkemedlen för att undvika ett plötsligt blodtrycksfall efter operationen, vilket resulterar i extremt allvarlig blodperfusion av vitala organ och kris. Om blodtrycket är särskilt högt, och det diastoliska blodtrycket är så högt som 16 till 18,7 kPa (120 till 140 mmHg), kan fortfarande ett kortverkande antihypertensivt medel såsom a-metyldopa (alfametyldopa) appliceras, vilket på lämpligt sätt kan försena tidpunkten för operationen. Upplevelsen kan pågå tills preoperativ. Om kirurgi är akut nödvändigt och hypertoni inte kan kontrolleras, kan intravenös natriumnitroprussid användas för att uppfylla de villkor som krävs för operationen. Blodvolymen hos sådana patienter reduceras med 500-1500 ml jämfört med normalt, och bör kompletteras före operation för att undvika chock orsakad av postoperativt blodtrycksfall. Hypokalemi på grund av sekundär aldosteronism och långvarig diuretisk behandling bör korrigeras före operation för att minska känsligheten för anestesi och kirurgi mot hjärtirritation. Varje infektion i urinvägarna bör kontrolleras och rensas före operation Pyelonephritis ges effektiv antiinfektionsbehandling 3 veckor före operation. Om azotemi förekommer bör den korrigeras ordentligt. För stenos orsakad av aortit krävs omfattande behandling.Efter den aktiva perioden är de lokala skadorna stabila och kirurgi kan utföras. För att skydda njurparenkym som har skadats av ischemi är det i det bästa funktionella tillståndet. Förutom att undvika användning av nefrotoxiska läkemedel kan manitol eller furosemid administreras strax före operationen. Systemisk heparinbehandling bör också initieras före operation för att förhindra postoperativ trombos. Ovanstående två behandlingar måste också upprepas innan man klämmer fast njurartären och måste upprätthållas till slutet av operationen. Intraoperativ central venös tryckövervakning bör göras före katetern och enheten. De vätskor och relaterade instrument som krävs för kall perfusion av njurartärerna som kan utföras under operation bör beredas. Kirurgisk procedur Splenik-njurartär anastomos från sida till sida Det kan komma in i bukhålan genom ett tvärgående snitt i buken Det koloniska näthinnet intill kolon och dess överlägsna kant dissekerades, kolonens mjälte och den fallande kolon frigjordes och insidan och den nedre drogs. Magen dras upp och separeras längs den övre kanten av bukspottkörtelns svans, det vill säga mjältartären parallell med den övre kanten. Separera miltartären försiktigt med tillräcklig längd, skada inte bukspottkörteln och håll kvar grenar i bukspottkörteln. Dragkraft med ett tygbälte exponeras njurartären i den undre kanten av bukspottkörtelns djupa yta. Efter att den lilla grenen av njurvenen skärs och ligerats dras den ner, vilket avslöjar njurartärstammens fulla längd. Njurartären i den distala delen av stenosen frigörs, och den normala delen som är anastomoserad till mjältartären väljs. Miltartären skärs innan dess gren, den distala änden sutureras med en sidentråd och roten stängs med en arteriell pincett. Miltartärkaviteten sköljs med heparinsaltlösning. Det distala segmentet skars i en lutning, och njurartärstammen var under kontroll för att fullborda anastomos från mjält-njurarterie från sida till sida. 2. Milt-njurartär anastomos från slutet till slut Om njuraneurysmen behöver avlägsnas, kan mjälte-njurartären anastomos ända till slut. Till exempel är den första klassens gren av njurartären involverad, och grenen kan tas när mjältartären skärs. Efter att njurens sinus har avskalats kan anastomos från änden till gränsen utföras, men den kirurgiska operationstekniken är relativt hög. Om miltartärens gren är otillgänglig för mjälten, kan de två grenarna i njurartären sys i ett gemensamt lumen, och därefter anastomeras slutet av mjältartären. Exempelvis används mjälterartären för behandling av höger njurartärstenos, och den fritt avskilda mjältartären anastomoseras till höger njurartär via tolvfingertarmen. Men den långa resan går över ryggraden och effekten är inte bra, den har bara använts av vissa människor. Under de senaste åren, efter användning av anastomos i arteriell njurartärärär, har den inte använts i höger njurartär.