transvaginal reparation

Tillämplig för de flesta vaginala vagina, särskilt de med lägre sakralkanalen. Behandling av sjukdomar: spontanbrist i tuberkulös urinblåsan i blåsan indikationer Tillämplig för de flesta vaginala vagina, särskilt de med lägre sakralkanalen. Kontra 1. Dåligt allmänt tillstånd, såsom svår hjärtsjukdom, högt blodtryck, nefrit, diabetes, skrump, leverskada, aktiv tuberkulos, lunginsufficiens, långvarig hosta, psykiska störningar, maligna tumörer, blödningsstörningar och svår anemi , är inte lämpliga för operation, för att övervägas efter att ha blivit bättre. 2. Vulvitis, vaginit (trikomoniasis, svamp eller senil), svår erosion i livmoderhalsen eller bäckeninflammatorisk sjukdom etc. bör administreras efter kontroll. 3. Cervikalsår och / eller vaginala magsår är inte lämpliga för operationer när de inte är läkt; om magsåret är ytligt och ligger inom resektionsområdet kan kirurgi också utföras. 4. Patienter med maligna lesioner i livmoderhalsen eller livmodern. Det är inte lämpligt för livmodersprolapsoperation. Cervical carcinoma in situ eller mycket tidig livmoderkreft, kan övervägas för att ta bort livmodern i vaginal, reparera den främre och bakre väggen i slidan. 5. Det är inte lämpligt för kirurgi under menstruation, graviditet och amning. Efter 3 till 7 dagars menstruation kommer snittet att läka före nästa menstruationskramp. Om kirurgi utförs under graviditeten är risken för återfall av livmodersprolaps hög. Vävnaden är svag under amning, suturen är lätt att klippa, lätt att blöda och infektionen är lätt att sprida. Preoperativ förberedelse Rengör slidan och använd tarmantibiotika 3 dagar före operationen. Kirurgisk procedur Det finns två förfaranden för transvaginal reparation. Metoden för skärningsseparation är lämplig för elever i olika storlekar och används oftast. 1. Position och desinfektion: ta litotomipositionen, och de som har svårt att exponera kan ta benägen. Rutinmässig desinfektion av vulva och vagina. 2. Exponeringskirurgi: Fixa labia minora på den yttre huden på labia majora, exponera eleven med en vaginal krok, använd cervikala pincett för att dra livmoderhalsen och utforska eleven med en metallkateter för att förstå dess storlek, plats, antal och närvaro eller frånvaro. ärr. 3. Snitt: Under urinrörets öppning skärs den främre väggen i slidan längs mittlinjen, och snittets djup är inte mer än graden av slemhinnan (cirka 0,3 cm). Gör ett ringformigt snitt längs kanten på pupillen och sträck uppåt och nedåt längs mittlinjen på den främre väggen i slidan. 4. Separation av vaginalväggen: Separation av vaginalväggen från urinblåsväggen längs snittet (fig. 5), separationsbredden är cirka 2 cm, och vaginalväggen dras för att exponera pupillen och urinväggen. 5. Behandling av pupillens kant: Vanligtvis behöver inte kanten på hålet trimmas, och pupillen förstoras efter trimningen och suturspänningen ökas. Men om organisationen har överskott och ärret är hårt och många kan det klippas ordentligt. 6. Syning av eleven: tre skikt av sutur, nämligen två lager av urinblåsväggen och ett lager av vaginalväggen. (1) Det första suturskiktet: en tvärsutur av sutur av reducerad spänning, med en nålstigning på cirka 0,5 cm. Endast muskler och fascia sys utan att passera genom urinblåsans slemhinna för att undvika postoperativa suturstenar. (2) Sutur med andra lagret: Intermittent suturstygning används fortfarande, suturkanten är ungefär 0,5 cm från det första lagret, och nålen ska vara förskjuten från det första skiktstygnet. (3) Tredje skikt sutur: intermittent sutur vaginalväggen. Suturriktningen kan vara vinkelrät eller parallell med riktningen för suturen i urinblåsan och spänningen är företrädesvis liten. Om vaginalslemhinnan är för stark kan den öppnas utan sutur. 7. Läcktest: När det andra suturskiktet är avslutat, injiceras urinblåsan i urinblåsan med en utspädning av 60-100 ml metylenblått, så att trycket är långsamt för att förhindra att vätskan läcker ut. Om det finns något läckage, lägg till en nål i motsvarande position. 8. Vaginal inbyggd gasväv: Inbyggd kateter, vaginal gasväv. Om det finns mer intraoperativ blödning, bör urinblåsan sköljas med steril saltlösning i slutet av operationen. Hög vaginal stängning används huvudsakligen för hög vaginal fistel i vaginalstubben efter hysterektomi. 1. Skärning av vaginalslemhinnan runt pupillen: ca 1 till 2 cm från pupillens kant, skär cirkulärt slemhinnan i vaginalen och dra av slemhinnan runt pupillen till den temporala marginalen. 2. Sy den främre och bakre väggen i vagina: sy den främre och bakre väggen i vagina, ibland kräver ett armeringsskikt. komplikation Blödning eller hematom Intraoperativ kärl- eller stubbligering är inte stark, en stor mängd blödning kan inträffa på kort tid efter operationen, vaginalväggens sutur ska demonteras, de blödande blodkärlen bör sökas och suturen ska sys igen. Om bara en liten mängd blödning kan gasväv användas för att fylla vaginaltrycket för att stoppa blödningen, och använda hemostasisläkemedel som Yunnan Baiyao. 2. Sårinfektion Det finns många vaginala veck, så det är inte lätt att desinficera helt. Uppsamling av små blodkärl i det kirurgiska fältet bidrar till bakteriell reproduktion, och det är mer troligt att hematom bildas efter operationen. Den vaginala purulenta sekretionen i ljusets vagina åtföljs av en vaginal brännande känsla; kroppstemperaturen fluktuerar och stiger, den vaginala väggsuturen är läkt eller nekrotisk, det finns purulent utsöndring, antibiotika kan appliceras, dränering, Och håll vulva ren. 3. Komplikationer i urinvägarna 1 mindre urin (<600 ml / d), på grund av att man inte vill dricka vatten eller varma dagar efter operationen, bör kompletteras med intravenös saltlösning eller 5% glukoslösning; 2 uretrit, cystit, främst på grund av upprepad kateterisering, urinfrekvens, brådskande, hematuri och andra symtom, ges antibiotika, diuretika och annan behandling.