Elektiv gastrisk vagotomi

Används huvudsakligen i fall av duodenalsår med kirurgiska indikationer, såsom blödning (inklusive viss blödning av magsår), perforation, ärrpylorobstruktion, eldfast sår och enkel gastrointestinal anastomos eller partiell gastrisk resektion Postoperativa anastomotiska magsår etc. Vagotomi är indelad i två typer: vagus nervtorr operation och selektiv vagus nerv skärning. Den förstnämnda är enkel i operation, men har ofta symtom som buksfördjupning och diarré efter operationen.Den är lämplig för patienter med högre risk; den senare är mindre känslig för postoperativ gastrointestinal funktion, men operationen är mer komplicerad och lämplig för kirurgisk tolerans. Bättre patient. Eftersom båda måste åtföljas av gastrisk dränering eller partiell gastrisk resektion, kan operationen slutföras; under senare år har mycket selektiv gastrisk vagotomi (även känd som parietal vagusnervablation) utvecklats. Endast vagusnerven i cellväggsområdet i magen kan avskäras utan ytterligare gastrisk dränering eller semi-gastrisk eller sinusresektion, vilket kan utföras som en oberoende operation. Detta förfarande har stora fördelar i teorin, men den kirurgiska operationen är strikt. Behandling av sjukdomar: gastroduodenalsår, ärrpylorobstruktion, duodenalsår indikationer Används huvudsakligen i fall av duodenalsår med kirurgiska indikationer, såsom blödning (inklusive viss blödning av magsår), perforation, ärrpylorobstruktion, eldfast sår och enkel gastrointestinal anastomos eller partiell gastrisk resektion Postoperativa anastomotiska magsår etc. Vagotomi är indelad i två typer: vagus nervtorr operation och selektiv vagus nerv skärning. Den förstnämnda är enkel i operation, men har ofta symtom som buksdistens och diarré efter operationen.Den är lämplig för patienter med högre risk; den senare är mindre känslig för postoperativ gastrointestinal funktion, men operationen är mer komplicerad och lämplig för kirurgisk tolerans. Bättre patient. Eftersom båda måste åtföljas av gastrisk dränering eller partiell gastrisk resektion, kan operationen slutföras; under senare år har mycket selektiv gastrisk vagotomi (även känd som parietal vagusnervablation) utvecklats. Endast vagusnerven i cellväggsområdet i magen kan avskäras utan ytterligare gastrisk dränering eller semi-gastrisk eller sinusresektion, vilket kan utföras som en oberoende operation. Detta förfarande har stora fördelar i teorin, men den kirurgiska operationen är strikt. Preoperativ förberedelse 1. Patienter med pylorobstruktion, på grund av kvarhållande av maginnehåll, är bakterier lätta att multiplicera, vilket resulterar i slemhinnestopp och ödem, vilket hindrar läkningen av postoperativ anastomotisk stomi. Fastande före operation, magsköljning före operation, så att magen dräneras så mycket som möjligt för att minska inflammation. 2. Lämplig vätskeersättning, blodtransfusion och korrigering av vatten- och elektrolytobalans. 3. Innan man går in i operationssalen bör magslangen tas ut för att evakuera maginnehållet för att undvika kräkningar under anestesi, vilket kan orsaka asfyxi och lungkomplikationer. Kirurgisk procedur 1. Position, snitt: samma sak med vagus nervstamm operation. 2. Exponering av vagusnervstammen: Dra i den vänstra yttre loben i levern för att avslöja matstrupen. Proceduren för att skära den lokala bukhinnan, separera matstrupen och exponera nervstammen är densamma som hos vagusnerverstammen. 3. Klipp av den främre gren av magen: använd först en bit gummi för att kringgå vagusnerven och dra den försiktigt upp och utvidg sedan det lilla omentumsnittet nedåt. Assistenten drar magen ner och kan se levergrenen begravd i lilla omentum. Lyft försiktigt gummilisten runt levergrenen och vänd den uppåt för att tydligt se delen av levergrenen. När du försiktigt har tagit bort levergrenen, klipp av den främre grenen i magen vid separationspunkten och försök att separera grenarna från den lilla krökningen i magen. 4. Skär den bakre gren av magen: matstrupen och hjärtan dras åt vänster sida. I den lösa vävnaden i retroperitoneum på höger sida av matstrupen ovanför hjärtan kan de strängliknande remsorna ses eller röras, det vill säga vagusnerven torkas och separeras och används sedan. Gummiplanet förbi och dras försiktigt. Sedan drar sputumassistenten magen ner och drar de främre och levergrenarna försiktigt åt höger. När du tittar ner på ryggen kan du se eller röra vid bukgrenen i celiärartens plexus, dra den försiktigt upp, klippa av den bakre gren av magen vid separationspunkten och försöka separera dess grenar till den lilla krökningen i magen. . 5. Skär av vagusnerven på iliac crest: Vissa magavgrenar kan direkt släppas ut från den övre vagus nervstammen innan och efter de främre och bakre iliac crestsna fördelas och fördelas till de främre och bakre väggarna i magen nära hjärtat. Därför måste vagusnerven öppnas före och efter vagusnerven, och den supraorbitala nervstammen bör noggrant undersökas retrogradiskt nära hjärtat, och nervfibrerna som distribueras till den nedre matstrupen bör bibehållas, och fibrerna fördelade till de främre och bakre väggarna i magen nära hjärtat ska skäras en efter en. stöd. Om det finns en del av magfibern, finns det en möjlighet att återkomma magsåret. 6. Sutur bukhinnan i matstrupen hiatus: sutur peritoneal snitt vid esophageal hiatus och återställ den vänstra loben i levern, och sedan utföra gastrisk dränering eller partiell gastrektomi. Enligt sterilitetsprincipen bör abstraktion av vagusnerven utföras först, följt av magdränering eller partiell gastrektomi. Endast i fall av ulcerös blödning, behandlas magen och tolvfingertarmen först och vagusnerven behandlas efter blödningskontroll.