hyperosmolär koma
Introduktion
Inledning Hyperosmolär icke-ketotisk diabetisk koma, kallad hyperosmolär koma, är en sällsynt och allvarlig akut diabetisk komplikation. Dess huvudsakliga kliniska särdrag är allvarlig hyperglykemi, uttorkning och förhöjd osmotiskt plasma i plasma utan uppenbart ketoacidos.
patogen
Orsak till sjukdom
Först stress: såsom infektion (särskilt luftvägsinfektioner och urinvägsinfektioner), trauma, kirurgi, cerebrovaskulär olycka, hjärtinfarkt, akut pankreatit, mag-tarmblödning, värmeslag eller låg temperatur.
För det andra, otillräckligt vattenintag: är en viktig faktor inducerad.
För det tredje, överdriven vattenförlust: ses vid allvarliga kräkningar, diarré och stora områden med brännskadepatienter.
Fjärde, högt sockerintag.
5. Läkemedel: inklusive olika glukokortikoider, diuretika, fenytoin, viloläge, propranolol, cimetidin, immunsuppressiva medel, azatioprin och glycerol.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Syre-mättnad arteriellt syrepartiellt tryck (PaO2) blodglukos totalt blodglukos Hb plasma osmotiskt tryck (POP)
Först medicinsk historia och symtom:
Vanligtvis hos äldre, utan diabeteshistoria, kan de predisponerande faktorerna vara infektion, intravenös glukos, diuretika, glukokortikoider. Det kännetecknas av törst, polydipsi och polyuri i flera dagar eller veckor och utvecklar gradvis neurologiska och psykiatriska symtom som irritabilitet, slöhet, desorientering och till och med koma.
För det andra hittades fysisk undersökning:
Förändringar i medvetandet, såsom irritabilitet, slöhet, desorientering och till och med koma, markerad uttorkning, minskat blodtryck och positiv patologisk reflex.
För det tredje, hjälpinspektion:
Hyperglykemi> 33,3 mmol / L; effektivt osmotiskt plasma plasma> 320moSm / L (grovt beräknat effektivt osmotiskt plasma plasma = 2 (Na + K) + blodglukos, i mmol / L); urin keton kropp (-) eller (+) - (++).
Hyperglykemi> 33,3 mmol / L; effektivt osmotiskt plasma plasma> 320moSm / L (grovt beräknat effektivt osmotiskt plasma plasma = 2 (Na + K) + blodglukos, i mmol / L); urin keton kropp (-) eller (+) - (++).
Diagnos
Differensdiagnos
identifiering:
Det bör skilja sig från koma orsakad av andra orsaker. Diagnostisk diagnos av diabetisk koma: ketoacidos, hypoglykemi koma, hyperosmolär koma, mjölksyraos.
