Höga och symmetriska T-vågor
Introduktion
Inledning Subendokardiell myokardiell ischemi resulterar i en lång och symmetrisk T-våg. Efter träning orsakar akut koronarinsufficiens kan subendokardiell ischemi induceras, och T-vågvektorn leder till V4- och V5-ledningarna (tillbaka till endokardieytan). Därför ökas T-vågen och symmetriska i dessa ledningar och intilliggande ledningar. Och ändras med en pil.
patogen
Orsak till sjukdom
Motionsinducerad koronarinsufficiens orsakar akut myokardiell ischemi i hjärtmuskelns subendokardiala och subepikardum, vilket resulterar i T-vågsmorfologi och riktningsförändringar.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
EKG-bröst B-ultraljud
EKG-kontroll:
(1) subendokardiell ischemi
T-vågen är hög och symmetrisk
Efter träning orsakar akut koronarinsufficiens kan subendokardiell ischemi induceras, och T-vågvektorn leder till V4- och V5-ledningarna (tillbaka till endokardieytan). Därför ökas T-vågen och symmetriska i dessa ledningar och intilliggande ledningar. Och ändras med en pil. Sådana förändringar åtföljs ofta av en minskning i ST-segmentet av subendokardiell skada och en förkortning av Q Tc. Vid denna tidpunkt ökar amplituden av T-vågen, och 10% av patienterna med koronar hjärtsjukdom kan överstiga 0,5 mV eller tre gånger amplituden av lugn.
(2) epikardiell ischemi
T våginversion
I den subepikardiella ischemin centrifugeras T-vågvektorn till det yttre membranytan och baksidan av V4- och V5-lederna. Ledningen och dess angränsande ledningar verkar T-våginversion, visar dubbelsymmetri och pilliknande förändringar. T-våginversionen kan inträffa ensam eller samtidigt med ST-segmentet och U-vågavvikelsen. Det vill säga i samma ledning (V4, V5), om ST-segmentet faller och symmetriinversionen av T-vågen är närvarande samtidigt, indikerar det att det finns både subendokardiell skada och subepitelial ischemi. T-våginversionen av V5-ledningen inträffar ofta senare, vanligtvis inträffar några minuter efter träningstestets slut, och varar länge, ibland så länge som 40 minuter med Q Tc-förlängning. En separat inversion av T-vågen indikerar ofta koronarinsufficiens i följande situationer:
1 inverterad T-våg är uppenbarligen pilformad, symmetrisk, och ST-segmentet förblir på den ekvipotentiallinjen under en lång tid (> 0,12 sekunder);
2Q T-intervallförlängning;
3 Graden av T-våginversion efter träning är större än elektrokardiogramregistret för stående och tyst ventilering i 30 sekunder;
4 T-våginversion efter träning åtföljs av en relativt långsam hjärtfrekvens;
5 T-våginversion inträffar i I-ledningen (indikerar att QRS T-vinkeln ökar). När den inverterade T-vågen åtföljs av att ST-segmentet faller visas den inverterade T-vågen ofta senare, det vill säga T-våginversionen inträffar i ST-segmentet. Därefter inträffar T-våginversionen först efter att ST-segmentet har försvunnit eller försvunnit efter träningen.
(3) Fysiologisk inversion av T-vågor
T-våginversion är ibland ett normalt fysiologiskt svar orsakat av träning, vilket kännetecknas av:
1T-vågen är en asymmetrisk pilliknande förändring;
2 ingen QT-intervallförlängning;
3ST-segmentet förblir på baslinjen under en kort tid;
Djupet på 4T-våginversionen är <0,2 mV.
Fysiologiska T-våginversioner ses i följande faktorer:
1 överdriven ventilation;
2 ökad sympatisk ton;
3 Effekten av takykardi på myokardiet;
4 Den normala breda QRS-T-vinkeln breddas ytterligare. Vid denna tidpunkt har elektrokardiogrammet följande egenskaper: det lugnande elektrokardiogrammet har en högre R-våg åtföljd av en lägre T-våg; T-vågen är lägre eller inverterad under träning, särskilt när takykardin är överhastig Oralt kaliumsalt kan förhindra förekomsten; vanligare i långsträckt och svag form, T-våginversion kan också hittas hos feta ungdomar.
Diagnos
Differensdiagnos
Tornande och symmetriska T-vågor måste identifieras enligt följande:
Den positiva hastigheten för 1T-vågförändring var 6,34% (523/8 248) och 95,60% (500/523) var under 50 år gammal.
2T-vågförändringar inträffade i II.III, aVF-ledningar stod för 43,02% (225/523), II, III, aVF och V4 ~ V6-ledningar stod för 53,35% (279/523), och andra ledningar stod för 3,63% (19 / 523). Den enda T-vågförändringen stod för 72,85% (381/523), och ST-segmentets mild nedväxling stod för 27,15% (142/523).
3T våg låg nivå stod för 89,87% (470/523), och dubbel topp eller inverterad stod för 10,13% (53/523).
4T-vågförändringen bedömdes som funktionell ansvarighet av 99,24% (519/523), varav 144 fall spontant återhämtades med T-våg, 14 fall var normal T-våg, 195 fall var negativa i löpbandstest och 166 fall var positiva i propranololtest. Patologiska T-vågförändringar stod för 0,76% (4/523), vilket var positivt för träningstest. Slutsats T-vågförändringar i specialtjänstpersonalen är vanliga och är vanligare hos personer under 50 år, varav de flesta är funktionella. Användningen av "fyrstegsidentifieringsmetod", det vill säga "hitta fysiologiska incitament, identifiera normala mutationer, göra ett bra identifieringstest och karakterisera omfattande data" kan identifieras exakt och kan användas som en referensindikator för hälsaidentifiering.
