höger hjärtsvikt
Introduktion
Inledning Hjärtinsufficiens hänvisar till ett patologiskt tillstånd där blodet som släpps ut från hjärtat är otillräckligt för att bibehålla vävnadsmetabolismen vid normal venös återkomst. Kliniskt kännetecknas det av otillräcklig hjärtutmatning, reducerat vävnadsblodflöde och lungcirkulation och / eller systemisk trängsel. Därför kallas det också kongestiv hjärtsvikt.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsaken till dysfunktion i höger hjärta:
1 Primär myokardiell kontraktilitet försvagas, såsom olika myokardit, kardiomyopati och ischemisk hjärtsjukdom.
2 Hjärtat är överbelastat, inklusive förbelastningen (kapacitetsbelastning) och efterbelastningen (motståndslast) är för tung. Överbelastning på lång sikt kan orsaka sekundär hjärtkontraktilitet.
Kronisk hjärtinsufficiens i Kina inkluderar: primär och sekundär, inklusive: oförklarlig och valvulär sjukdom, följt av hypertoni och koronar aterosklerotisk hjärtsjukdom (kronisk hjärtsvikt). De främsta orsakerna är: infektion, arytmi, vatten- och elektrolytstörningar, överdriven trötthet, överdriven mental stress, snabba förändringar i miljöklimatet och graviditet, förlossning och andra sjukdomar.
Kliniskt är kronisk hjärtinsufficiens vanligast med dysfunktion i vänster kammare, vilket främst påverkar patientens lungcirkulation. Kan uttryckas som andningssvårigheter, hosta, hosta, hemoptys, nocturia, trötthet och svaghet.
De äldre har många åldrande och sjukdomar i andra organ, så de kan störa de kliniska manifestationerna av viss hjärtsvikt. Många äldre människor, även om de har hjärtproblem, känner sig inte akut oroliga under aktiviteter, men kännetecknas av extrem trötthet och hosta, ofta med ovanlig svettning. Vänster ventrikulär dysfunktion är inte lätt att skilja från kronisk obstruktiv lungsjukdom och lunginfektion.
Hjärtdysfunktion har flera klassificeringskriterier, enligt dess utvecklingsprocess kan delas upp i akut hjärtsvikt och kronisk hjärtsvikt, enligt anfallsplatsen kan delas upp i vänster ventrikulär dysfunktion, hjärtsvikt och total hjärtsvikt; De grundläggande principerna som uppstår kan delas in i systolisk insufficiens hjärtfunktion och diastolisk dysfunktion.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Thoracic och ascites rutinmässig undersökning av elektrokardiografisk serös effusion patogen
Diagnostik av dysfunktion i höger hjärta:
1. Symtom: Den patologiska grunden för hjärtsvikt orsakas av systemisk trängsel. Vanlig aptitförlust, illamående och kräkningar, oliguri, ödem och så vidare.
2. Tecken: 1 jugulär venorgravering, återflödesskylt i leverhalsen (+).
2 Leverförstoring eller ömhet.
3 Ödem: Det är en hängande depression. I den sjunkande delen av kroppen är personen som reser sig uppenbarligen synlig på fotens insida, vristens insida och framsidan av vristen. Ryggstödet är vristens ödem. Allvarligt kroppödem, med pleural effusion, ascites.
4 Höger ventrikel förstoras eller hela hjärtat förstoras.
Diagnos
Differensdiagnos
Vänster hjärt dysfunktion
symptom:
1 Dyspné: den viktigaste manifestationen av dysfunktion i vänster kammare, som förekommer först efter ansträngning i tidigt skede och kallas arbetsdyspné. När sjukdomen fortskrider kommer vila också att uppstå. Allvarliga fall tvingas ta en sittande eller semi-liggande ställning för att underlätta, kallat sit-up andning. På grund av sittläget avsätts blodet mest i nedre extremiteterna, vilket resulterar i en minskning av mängden blod som återgår till venen. Samtidigt flyttar sittställningen membranet ner och lungkapaciteten ökar, vilket är fördelaktigt för att förbättra andningen. Typiska manifestationer av vänster ventrikulär dysfunktion är paroxysmal nattlig dyspné, ofta efter sömn på natten, plötsligt uppvaknande, tvingad att sitta upp, kan åtföljas av hosta, skummande sputum eller astmatisk tillstånd, kan kallas kardiogen astma. Den lättare personen kommer att lindra efter några minuters sittande och den allvarliga kan utveckla lungödem.
2 hosta, sputum och hemoptys: torr hosta eller en liten mängd sputum, ofta vit skummande serös, ibland med blod, rosa skum sputum, orsakad av alveolär och bronkial slemhinnestopp.
3 purpura, trötthet, trötthet: resultatet av minskad blodproduktion. I svåra fall, på grund av cerebral ischemi och hypoxi, kan psykotiska symtom som dåsighet, irritabilitet och till och med förvirring uppstå.
tecken:
Hjärtat uttalade ljud expanderar, och spetsen slår till vänster och ner med en känsla av lyft. Hjärtfrekvensen ökar, spetsen kan höras och den diastoliska perioden löper, och de svåra kan uppträda växelvis. Botten i båda lungorna luktar våta ljud. Det kan också åtföljas av väsande andning och torr snarkning på grund av sekundär bronkospasm. I svåra fall finns det central purpura.
Hög hjärtsvikt
symptom:
Huvudsakligen på grund av funktionella förändringar som orsakas av organstockning, såsom minskad urinproduktion, ökad nattvatten, på grund av njurstockning, natrium- och vattenretention. Leverstockning kan orsaka smärta i levern eller till och med gulsot; gastrointestinal trängsel kan orsaka aptitlöshet, matsmältningsbesvär, illamående, kräkningar och diarré.
tecken:
1 Hjärtljuden breddas, toppspetsen lyfts, taktfrekvensen sprids och hjärtfrekvensen ökar.
2 ingrepp i den jugulära venen, det vill säga i halvt liggande läge eller sittande läge, kan den yttre halsvenen ses ovanför klaven, vilket är en av de tidiga manifestationerna av högra hjärtsvikt.
3 ömhet i hepatomegalin, positivt för venal återgång i jugulär kukulär (dvs. den venala halsen är mer fylld när den svullna levern komprimeras) är också en tidig manifestation av högre hjärtsvikt, ofta före ödem. Långvarig hjärtsvikt på lång sikt kan leda till hjärtcirrhos, när levern är svullen, blir strukturen hård, ofta åtföljd av gulsot, ascites och leverskada.
4 Depressionsödem, ett typiskt tecken på höger hjärtsvikt, uppstår i den sjunkande delen av kroppen.
Hjärtsvikt
De kliniska manifestationerna av dysfunktion i vänster och höger finns samtidigt, men en av dem kan vara dominerande. När det högra hjärtat är otillräckligt, minskas urladdningen i högra kammaren, vilket resulterar i dysfunktion i vänster hjärta, den ursprungliga hjärt-kärlsjukdomen eller patienter med hjärtsvikt, symtomen och tecknen på lungcirkulationstoppning, inte svårt att diagnostisera som vänster hjärtsvikt; Symtomen och tecken på trängsel är inte svåra att diagnostisera som högre hjärtsvikt. Röntgenundersökning, cykeltid och venöstrycksmätning etc. utgör ofta en grund för diagnos.
