allvarlig förgiftning
Introduktion
Inledning Förgiftning avser sjukdomar eller dödsfall orsakade av överdriven eller stor exponering för kemiska gifter (såsom bly, järn, zink, kvicksilver, arsenik, etc.), som orsakar strukturella och funktionella skador och metaboliska störningar. Förgiftning kan orsaka illamående, kräkningar, stomatit, buksmärta, diarré, hemorragisk gastroenterit (eller förstoppning), hud, slemhinneblödning, takykardi och andra arytmier, förhöjd blodtryck, lever- och njurskada, håravfall , flera neuropatiska symtom. Såsom huvudvärk, slöhet, förvirring, hallucinationer, kramper, skakningar, kramper, koma och så vidare. Allvarliga fall av andningssvårigheter, andningsfunktioner, chock etc. kan dö inom några dagar.
patogen
Orsak till sjukdom
1, akut blyförgiftning, mest på grund av oavsiktlig exponering för blyacetat, blykarbonat, blykromat, tetraetyl bly och andningsdamm eller sot, ånga och hudabsorption eller oralt lösningsmedel.
2, järnförgiftning, i järnsmältning, legering och svetsning, på grund av dålig ventilation kan inhaleras järnoxid damm, kan också bero på behandling av anemi oralt järn overdosering eller oavsiktligt järn salt intag av järn.
3. Zinkförgiftning, smältning av zink och dess legeringar och mangan, koppar, silver, järn, kadmium, bly, arsenik etc. kan producera zinkoxid sot vid smältning. Zinkkloriduppvärmning kan bilda zinkkloridångor. Inom färgämneproduktionen och gummiplast, läder, medicin, textil, keramik och andra industrier finns det också möjligheter att kontakta zinkdamm och lösningar.
4, fenolförgiftning, fenol huvudsakligen fenol och cresol (kolfenol), koltvål innehållande 50% av tvållösningen, nämligen kolfenoltvålslösning (lais för barn), har korrosion och mild anabolisk effekt. Det kan denaturera och utfälla cellproteiner, det har direkta toxiska effekter på olika celler. Hämmar huvudsakligen andningsorganen, vaskulär artärcentrum och kroppstemperaturcentrum.
5, kvicksilverförgiftning, kvicksilver och dess föreningar kvicksilvernitrat, åska kvicksilver, thimerosal, klorerat högkvicksilver, kvicksilver, kvicksilverklorid, ofta används i kemiska, farmaceutiska, bekämpningsmedel.
6, ammoniakförgiftning, är ammoniak en färglös och irriterande alkalisk gas. Det används främst vid kylning av läder, färgämnen, gödselmedel, läkemedel och andra industrier, ofta inandas av olyckor. När koncentrationen av ammoniak i luften når 500-700 mg / m, kan allvarliga andningssymptom hittas. När den når 3500-7500 mg / m kan "blixt" döda inträffa.
7, arsenisk förgiftning, är akut förgiftning främst orsakad av oral missuppfattning, förutom individuella avsiktliga självmord, mer avsiktlig förgiftning, som ofta orsakar gruppförgiftningsolyckor. Inandning av för mycket damm i industriell produktion kan också orsaka förgiftning, men det är sällsynt. Arsenik är en typ av cytoplasmatisk cytotoxicitet som har en stark affinitet med tiolgruppen av proteas i kroppen.Det är lätt att kombinera med sulfhydrylgruppen av pyruvatoxidas för att bilda ett enzym-arsenikkomplex, vilket gör enzymet inaktivt, vilket påverkar celloxidation och metabolism, vilket leder till celler. Dödsfall, skador på nerverna, matsmältningen, andningsorganen och organ som hjärta, lever, njure, etc., dessutom kan direkt skada kapillärerna, få den att expandera och slappna av, öka permeabiliteten, kan också förlama vasomotoriska centrum, vilket kan leda till kapillärer Expansion, förlamning av slät muskelvägg.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Elevkontrollens blodtryck
1. Kliniska manifestationer av järnförgiftning:
(1) Oral administrering av ett stort antal järnhaltiga salter såsom järnhaltig sulfat och järnhaltig ammoniumcitrat kan orsaka illamående och svår kräkningar efter flera minuter; spottet är brunt eller blodig. Svår buksmärta och diarré, släpp ut mycket vattnig eller tjärliknande avföring. Allvarliga fall inkluderar uttorkning, snabb puls, minskat blodtryck, andningssvårigheter, blek hud, cyanotiska läppar, irritabilitet, kalla extremiteter och till och med cirkulationsfel och koma. Samtidigt kan toxisk leversjukdom uppstå, lever, ömhet, mild gulsot osv., Proteinuria, tubulär urin, ibland hematuri. Oralt trivalent järn, såsom järnklorid, har mer irritation i mag-tarmkanalen än järnsalter.
(2) Metall sotvärme kan uppstå 4 till 8 timmar efter inandning av järn sot.
(3) Lokala skador: Järnklorid och järnklorid har irriterande och frätande effekter på hud och slemhinnor. Kan orsaka konjunktivit, hornhinnens opacitet. Akut smärta efter hudsår kan orsaka erosion och nekros.
2. Kliniska manifestationer av zinkförgiftning:
(1) Metall sotvärme: 2 till 8 timmar efter inandning av en stor mängd zinkoxidstoft (vanligtvis efter arbete). I början av munnen kan metallsmaken, torr hals, törst, trötthet, täthet i bröstet, hosta, följt av frossa, hög feber, kroppstemperatur kan nå 39 ° C eller högre. Med yrsel, huvudvärk, ledvärk, illamående, kräkningar och så vidare. Feberen varar vanligtvis i flera timmar, och den är varm efter mycket svettning. Hela sjukdomsförloppet överstiger inte 24 timmar. Fysisk undersökning visade konjunktival, svalg i lungorna, ökad hjärtfrekvens och lungorna var hörbara och torra. Hjälpundersökning kan ha förhöjda perifera blod leukocyter. Proteiner, sockerarter, porfyriner och gjutningar förekommer kortvarigt i urinen. Röntgenundersökning visade inga speciella fynd eller endast ökad lungstruktur.
(2) Kemisk lunginflammation: Zinkkloridrök är starkt irriterande, och symtom på bronkial lunginflammation som hosta, andnöd, brösttryck, smärta efter stern, hemoptys etc. uppträder strax efter inandning. I svåra fall kan det förekomma symtom på lungödem såsom andningssvårigheter, cyanos, något skummande sputum och till och med kvävning på grund av slemhinnor i slemhinnorna.
(3) Skador på matsmältningssystemet: Det orsakas av den sura dieten eller av oavsiktlig konsumtion av zinksalt i den galvaniserade behållaren. Det kan förekomma manifestationer av akut gastroenterit såsom illamående, kräkningar, buksmärta, diarré etc., allvarliga fall kan orsaka uttorkning och chock. Frätande zinksalter som zinkklorid kan orsaka brännande och smärta i munnen och övre buken, smärta, brådska och blodiga avföringar. I svåra fall kan gastrointestinal perforering orsaka peritonit och cirkulationsfel. Det kan också förknippas med laryngealt ödem och symtom i centrala nervsystemet.
3. Diagnos av fenolförgiftning:
(1) Giftig inandning och oral historia;
(2) lokala manifestationer: dermatit orsakad av hudkontakt; oral, mun, hals, matstrupen, mag, törst, illamående och kräkningar, buksmärta, diarré, blodiga avföringar. Penetration av fenol i ögat, vilket orsakar konjunktivit, keratit, blindhet;
(3) systemisk förgiftning: huvudvärk, yrsel, täthet i bröstet, trötthet, långsam andning, kroppstemperatur, blodtryck, kramper, koma, andning, cirkulationsfel;
(4) 24-timmars urinfenol> 20-50 mg och hjälper till att diagnostisera.
4. Kliniska manifestationer av kadmiumförgiftning:
(1) Akut förgiftning vid inandning: Inandning av hög koncentration kadmiumrök kan omedelbart orsaka irritation i ögon och hals, och munnen har en metallisk smak. I allmänhet, efter en period av flera timmar till 24 timmar, kan det förekomma symtom som ont i halsen, hosta, täthet i bröstet åtföljt av smärta, gradvis ökning av andningssvårigheter, trötthet, huvudvärk, frossa, feber och muskel- och ledvärk. Allvarliga fall försämras gradvis inom 1 till 3 dagar, akut kemisk bronkopneumoni och lungödem uppstår, och svår hosta, massiv sputum, andningssvårigheter, cyanos, hög feber, kan orsaka andnings- och cirkulationssvikt. Lungorna kan lukta torrt och vått. Röntgenfilmen visar att båda lungorna är spridda i ojämna skuggor. Det återhämtar sig vanligtvis efter två veckor. Ibland i kombination med lever- och njursvikt. Lungfibros kan uppstå i ett litet antal fall, vilket lämnar kvarvarande ventilationsdysfunktion.
(2) Oral akut förgiftning: efter att ha tagit oralt kadmium kan symtom som illamående, kräkningar, saliv, buksmärta, diarré och brådskande efter flera minuter till flera timmar uppstå, och svåra fall kan åtföljas av trötthet, huvudvärk, svettning, yrsel, sensorisk störning, Muskel ömhet, kramper och andra prestationer. Kan kollapsa på grund av vattenförlust. Efter behandlingen återhämtar det sig vanligtvis inom 2-3 dagar.
5. Förgiftningssymptom på kvicksilverförgiftning:
Akut förgiftning genom inandning av kvicksilverånga genom luftvägarna kännetecknas av andnöd, hosta, frossa, feber, dyspné, post-stern smärta och svalg i ömtågen; orala lösliga kvicksilversalter kan orsaka brännande känsla i munslemhinnan, ökad saliv, metallisk lukt och bakre bakben. Smärta i övre buken, kräkningar, diarré, blod i avföringen, svalg i ödemark och till och med kvävning, perifer cirkulationsfel och nekrotiserande nefropati.
6, domen om ammoniakförgiftning:
Det finns en historia med exponering för ammoniak och ammoniak, vilket är lätt att bedöma utifrån följande symtom.
(1) Förgiftning vid inandning: mun, kläder, näsa har en kryddig känsla, hosta, tårar, rinnande, bröstsmärta, bröstetthet, andnöd, ammoniaklukt; även huderosion, ödem, nekros, lungödem, hals, andningssvårigheter, etc. .
(2) Hudkontakt: synlig hudrödhet, blåsor, erosion, keratit etc.
7. Kliniska manifestationer av arsenforgiftning:
(1) Tidig oral förgiftning kännetecknas av akut gastroenterit, metallisk smak i munnen, brännande känsla i halsen och matstrupen, illamående, kräkningar, svår magsmärta och diarré. Avföringen är risliknande och ibland blodig. Tung och tung. Svår kräkningar och diarré kan leda till uttorkning och förlust av salt, vilket kan orsaka törst, oliguri, trötthet, yrsel, gastrocnemius sen, etc., i svåra fall, chock.
(2) nervsystemets skada, yrsel, huvudvärk, domningar i munnen, värk i kroppen, etc.; allvarliga fall av giftig encefalopati, som manifesteras som agitation, förlamning, kramper och koma, kan dö på grund av andningsförlamning. Efter 3 till 20 dagars behandling kan vissa patienter ha multipla neurit och psykiska störningar, muskelsmärta, domningar och svaghet i lemmarna; akupunkturliknande avvikelser är framträdande manifestationer av arsenik-toxisk perifer neuropati, från distalt slut till proximalt slut. Centripetal symmetri sträcker sig.
(3) De flesta fall åtföljs av giftig hjärta-, lever- och njurskada, som vanligtvis inträffar 3 till 7 dagar efter förgiftning.
(4) Symtomen på förgiftning i små doser av upprepad intag är likadana, men början är långsam och symtomen på förgiftning är milda.
(5) Inandningsförgiftning genom andningsvägarna, huvudsakligen manifesterade som andnings- och nervsystemssymtom, manifesteras av hosta, bröstsmärta, dyspné, huvudvärk, yrsel, allmän svaghet och irritabilitet; allvarliga kramper och koma, illamående, kräkningar och buksmärta Symtomen är relativt milda och förekommer senare; allvarliga fall kan dö av andnings- och vasomotorisk pares.
Diagnos
Differensdiagnos
Allvarlig differentiell diagnos av förgiftning:
1, järnförgiftning: järnförgiftning (järnförgiftning) är inte ovanligt, främst på grund av överdriven konsumtion av järnhaltig sulfat. Spädbarn kan vara allvarligt förgiftade eller till och med dö på grund av oral administrering av järnhaltig sulfat 40 mg ~ 1,5 g; större barn har 10 till 15 sockerbelagda järnpiller (0,3 g per piller) på grund av missbruk, men också på grund av matlagning i järnpanna Syra frukt orsakar järnförgiftning. Överdriven injektion av järn kan orsaka allvarlig förgiftning.
2. Zinkförgiftning: Zink är ett viktigt spårämne i människokroppen. Den normala människokroppen innehåller 2 till 2,5 g zink. Emellertid kan överdrivet intag av zink också orsaka förgiftning. Akut zinkförgiftning orsakas mest av luft och vattenkällor, eller av misstag orsakas av ett stort antal zinkföreningar, såsom zinksulfat, zinkacetat, zinkklorid, zinkoxid och liknande. De viktigaste symtomen är gastrointestinal dysfunktion, såsom illamående och diarré. Inandning av stora mängder zinkånga kan orsaka akuta metallångor. Kronisk zinkförgiftning är sällsynt.
3. Fenolförgiftning: Fenol, även känd som hydroxibensen, fenol eller kolsyra, är vit nålliknande kristall med en obehaglig arom. Fenolförgiftning avser den starka krackningen och korrosionen av fenol på hud och slemhinnor, som absorberas av hudslemhinnan och distribueras till olika vävnader och tränger in i cellerna för att orsaka systemiska förgiftningssymtom. Det första stadiet av förgiftning är blekt, skrynkligt, mjukat och smärtsamt, det blir rött, brunt svart och är nekrotiskt i allvarliga fall. Akut hudförgiftning kan orsaka akut förgiftning, huvudvärk, yrsel, trötthet, andningssvårigheter och andra symtom. Fenol stänkas i ögat och kan orsaka konjunktival, hornhinnebrännskador eller till och med nekros om det inte sköljs med vatten. Oral fenol kan orsaka brännande känsla i munnen, halsen, bröstbenet, svår magsmärta, kräkningar och diarré. Långvarig inandning av låga fenolkoncentrationer kan orsaka gastrointestinala symtom som illamående, kräkningar, aptitlöshet och diarré. Fenol kan också orsaka allergisk dermatit och eksem.
4. Kadmiumförgiftning: förgiftning orsakad av kadmium- och kadmiumföreningar. Det finns akuta och kroniska förgiftningspunkter. Inandning av kadmiuminnehållande gas kan orsaka andningssymtom? Oralt intag av kadmium kan orsaka lever- och njursymtom.
5. Kvicksilverförgiftning: Kvicksilver är en silvervit flytande metall som förångas vid rumstemperatur. Kvicksilverförgiftning är vanligare vid kroniska tillstånd, främst i produktionsverksamhet, orsakad av långvarig inandning av kvicksilverånga och kvicksilverdamm. Psyko-neurala avvikelser, tandkötts- och tremor är de viktigaste symtomen. Akut kvicksilverförgiftning inträffar när högdos inhalering av kvicksilverånga eller intag av kvicksilverföreningar sker. De som är allergiska mot kvicksilver kan förgiftas även om de är delvis belagda med en kvicksilveroljebas.
6. Ammoniakförgiftning: Ammoniak är en färglös, starkt irriterande gas. Lösligt i vatten för att bilda ammoniak, kan användas som kemisk gödselmedel. Ammoniak kan kondenseras genom tryckning vid rumstemperatur för att bilda flytande ammoniak för transport. Ammoniak är ett viktigt kemiskt råmaterial och används ofta inom petroleumsmältning, gödselstillverkning, syntetfiber och läder. Vid tillverkning av medicin, plast, färgämnen etc. Vid produktion, transport, lagring och användning av ammoniak, om rörledningen, ventiler, lagringstankar etc. är skadade, kan läckage av ammoniakgas orsaka förgiftning.
7, arsenforgiftning: ofta kallat arsenforgiftning, mestadels på grund av missbruk eller överdriven drogförgiftning. Inandning av pulver, rök eller förorenad hudförgiftning under produktion och bearbetning är också vanligt. Arseniktrioxid kan dödas genom inandning av 5 till 50 mg oralt, 60 till 100 mg.
