CNS-dämpande inducerad koma
Introduktion
Inledning Koma-inducerat koma i centrala nervsystemet är en av de typer av hypofysekris och hypofysskris, det vill säga när den främre hypofysdysfunktionen, adrenokortikal hormon och sköldkörtelhormonbrist minskar kroppens stressförmåga, vid infektion, kräkningar, diarré, När det gäller uttorkning, förkylning, hunger, etc. och med hjälp av hypnotika eller anestetika för att framkalla kris. Pituitär tumör plötslig intratumoral blödning, infarkt, nekros, tumörutvidgning, vilket orsakar akuta neuroendokrina skador som kallas hypofys apoplexi.
patogen
Orsak till sjukdom
När funktionen hos den främre hypofysen minskas, är binjurebarkhormonet och sköldkörtelhormonet bristfälligt och kroppens stressförmåga reduceras, vilket orsakas av infektion, kräkningar, diarré, uttorkning, förkylning, hunger och applicering av sömntabletter eller anestetika.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Dynamiskt elektrokardiogram (Holter övervakning) puls blodtryck
1. Historia, symtom och tecken:
(1) Typ av kris:
1. Hypoglykemi koma: Det vanligaste, mer än att äta för lite, svälta eller fasta eller efter injektion av insulin. Det kännetecknas av hypoglykemi, svimning (kan ha epileptiska anfall, till och med koma) och hypotoni. En historia av hypopituitarism kan diagnostiseras genom att upptäcka hypoglykemi.
2. Infektionsinducerad koma: manifesteras som hög feber, koma efter infektion och hypotoni.
3. Hämmare i centrala nervsystemet inducerar koma: den allmänna dosen av lugnande medel och bedövningsmedel kan leda till att patienter faller under en lång period av sömn och till och med koma. Enligt sjukvården är det inte svårt att diagnostisera.
4. Lågtemperatur koma: mer inducerad av förkylning på vintern, kännetecknad av hypotermi och koma.
5. Förlust av natriumkom: främst på grund av kirurgi eller gastrointestinal dysfunktion orsakad av natriumtorkning, vilket leder till perifert cirkulationsfel.
6. Förgiftning i vatten: På grund av sjukdomens ursprungliga dräneringsstörning kan överdrivet vattenintag orsaka vattenförgiftning. Manifesteras främst som vattenretentionssyndrom, hyponatremi och minskad hematokrit.
(2) hypofyseslag:
Huvudprestanda är:
1 plötsligt symptom på ökat intrakraniellt tryck;
2 har ofta symtom på angränsande vävnadskomprimering i sella, såsom uppåtriktat undertryck av synvägar, diencephalon och mellanhjärnan, vilket orsakar synförlust, synfältdefekter och förändringar i vitala tecken; nedåt tryck på talamus orsakar blodtryck, kroppstemperatur, andning och hjärtrytmstörningar; Inträde i kavernös sinus orsakar extraokulär muskelförlamning, trigeminala symtom och venös refluxstörning
3 symtom på hypotalamisk-hypofysdysfunktion. Det finns fortfarande många patienter med hypofysen apoplexi som saknar symtomen på det ursprungliga hypofysenadenomenet, och därför bör patienter med oförklarlig plötslig ökning av det intrakraniella trycket, särskilt de med synskador, paralys i ögonmuskler och andra symtom, vara uppmärksamma på hypofysapoplexi.
2. Hjälpkontroll:
1. Bestämning av endokrin funktion:
Det visar att hypofyshormonet och motsvarande målkörtelhormon samtidigt reduceras.
(1) Reduktion av målkörtelhormoner och deras metaboliter i blodet (T3, T4, FT3, FT4, TSH, ACTH, P, T, E2, FSH, LH);
(2) Efter flera dagar av kontinuerlig excitatorisk stimulering av hypofyshormoner (TSH, CTH, LH) ökade målkörtelhormonerna gradvis, vilket visade ett försenat svar, vilket kan skilja sig från primär målkörtelhypofunktion.
(3) Det fanns inget svar i TRH-, CRH- och LHRH-stimuleringstesterna.
2. Sella röntgen:
Sella-utvidgningen kan ses i hypotalamiska eller hypofystumörer. Mikroadenom har ingen utvidgning men kan ha lokala skador CT eller MR kan hjälpa till vidare diagnos.
Diagnos
Differensdiagnos
Koma är den allvarligaste medvetenhetsstörningen på grund av den höga graden av hämning av hjärnbarken och subkortikulär retikulär bildning, det vill säga den fortsatta hämningen av medvetandet eller fullständig förlust av den högsta hämningen av den högsta nivån av neurologisk aktivitet. Kliniskt delas koma i två typer: grunt koma och djup koma.
Sedation, bedövningsinducerad koma: patienter med anterior hypofyshypofunktionskris är mycket känsliga för lugnande och bedövning.Den vanligt använda mängden kan få patienten att falla i en lång period av sömn och till och med koma.
Patienter med hypoplasi i främre hypofysen kommer att utveckla en giftig koma i vattnet. Vattenförgiftning är illamående, kräkningar, kollaps, sinnessjukhet, kramper och koma.
