Överkänslighet i gallblåsan
Introduktion
Inledning Orsakerna till gallblåsan dyskinesi är: störningen i nervnätverket i gallblåsväggen, överkänslighetsreaktionen i gallblåsan och det tidiga stadiet av gallblåsaninflammation. Dysskinesis syndrom i gallvägarna inkluderar dysfunktion av galldysfunktion (dysinesis), onormal gallväg (dystoni) och atax (atax) Samordningshinder). Sjukdomen är vanligare hos kvinnor och dess kliniska manifestationer liknar gallsten, främst manifesteras som buksmärta, paroxysmala kramper i övre buken eller övre högra buken.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
1. Förbättring av gallblåsans motorfunktion
Sådan dysfunktion är generellt förknippad med en allergisk reaktion på gallblåsan eller inflammation i gallblåsan.
(1) gallblåsmotorens hyperfunktion: normal gallblåsans spänning, men hyperaktiv rörelse av fettmjölet, så gallblåsan tömning accelererade, 15 minuter efter måltiden, mest av tömningen.
(2) Gallblåsspänningen är för hög: muskelspänningen i gallblåsan är för hög, men tömningstiden påverkas inte, och den kan vara normal, påskyndad eller försenad.
2. Funktionen med gallblåsan minskar
(1) Gallblåsans motorfunktion minskar: normal gallblåsans spänning, men postprandial sammandragning försvagas och tömningen är långsam.
(2) minskad gallblåsspänning och minskad motorisk funktion: när fasta, gallblåsspänningen minskas, volymen ökas och tömningen efter måltiderna är långsam.
3.Oddi sfinkter dysfunktion
(1) Oddi sfinkter spänning är för låg: gallblåsan fyllning är dålig när gallblåsan angiografi.
(2) Oddi-sfinkterkramp: främst på grund av mentala faktorer, men kan också vara sekundär till angränsande organ såsom papillit, duodenit, bulbarsår, duodenala parasiter som Giardia, Nematodinfektioner etc.
(två) patogenes
1. Grund för gallvägssystemets rörelse: Den anatomiska strukturen i den intrahepatiska och extrahepatiska gallvägssystemet är som följer: gallgångar → hexelrör → interlobulär gallgånga → leverkanal → leverkanal gallblåsan → ryggkanalrör → koledokal bukspottkörteln → duodenum, Gallvägssystemet accepterar gallan som utsöndras av levern och fungerar som en lagring, koncentration och transporter, och reglerar hastigheten med vilken gallet kommer in i den övre tunntarmen. Denna process kan påverkas av många faktorer i och utanför kroppen och kan leda till dysfunktion i gallvägssystemet.
Oddi-sfinkteren består av tre delar, den vanliga gallgångsfinkteren, bukspottkörteln-sfinktern och den ampullära sfinkteren. Den ampullära sfinksen är ringmuskeln och de andra två delarna har både ringmuskeln och den sneda muskeln. Gallblåsväggens släta muskel är uppdelad i två lager: den inre längsgående och den yttre ringen; den gemensamma leverkanalen och cystikkanalen har också några släta muskler, men mycket mindre än den vanliga gallgången och gallblåsan. Det finns ingen enighet om gallflödesrollen; bukspottkörtelkanalen är nära tolv. Tarmens submukosa bildar gallvägs- och bukspottkörtelns ampulla, cirka 2 till 17 mm, genom bröstvårtans öppning i tolvfingertarmen faller, några av bukspottkörtelkanalen och den vanliga gallkanalen möts inte, men öppnar i tolvfingertarmen.
Gallflödet i den extrahepatiska gallvägen överensstämmer med principen om fluidmekanik. Trycket är lika med flödet multiplicerat med motståndet. Därför, i fallet där trycket är relativt fast, ökar motståndet och flödeshastigheten minskar. Resistensen i gallvägssystemet är till stor del relaterad till Oddi-sfinktertonen. Sphinctertrycket överskrider 10 till 30 mmHg av gallvägen, och trycket kan nå 100 mmHg i en sammandragning av 2 till 8 gånger / min. Vissa av de ovannämnda distala gallvägssystemstrukturerna genererar en viss mängd tryck och bestämmer flödet av galla från gallgången in i tolvfingertarmen eller gallblåsan, eller tillfälligt lagras i gallvägen. Stenar och deras skador och andra skador kan också påverka inträde av galla i gallblåsan.
2. Faktorer som påverkar gallvägssystemets motoriska funktion: gallvägssystemets rörelse påverkas av olika faktorer i och utanför kroppen. Under normala omständigheter kan gallflödet i den extrahepatiska gallvägen påverkas av några av följande inneboende faktorer:
(1) Tryck på levergallautsöndring, tryck i gallgången.
(2) Mängden levergalla.
(3) Grad av gallvägsstängning.
(4) Elasticitet i gallblåsväggen, muskelspänning i gallblåsan och sammandragningsfunktionen.
(5) Kondensation av gallblåsan och gallan.
(6) Spänning och reaktivitet hos gallkanalens sfinkter.
(7) Spänning och rörelse av duodenalväggen.
(8) Stängning av duodenal papilla.
(9) Effekter av matsmältningssystemet peristaltis och andra delar av matsmältningskanalen på gallvägssystemet.
(10) Mängden frigjord kolecystokinin, transportens effektivitet och inaktiveringsgraden.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
CT-undersökning av lever, gallblåsan och mjälten genom magkärlens ultrasonografi
1. Det finns inga positiva tecken i gallstenen i gallblåsan. När några stenar är för stora kan gallblåsan beröras.
2, gallblåsan rör stenar, ömma övre mage ömhet, Murphy tecken positivt, högra övre buken kan beröra den förstorade gallblåsan, det finns ömhet, såsom förekomsten av gallblåsan perforation kan ha tecken på akut peritonit såsom total abdominal ömhet, rebound ömhet, muskelspänning. Vissa patienter kan ha gulsot.
3, abdominal vaskulär ultraljudundersökning av abdominal aorta aneurysm, kan mäta den anteroposterior diameter, lång diameter och bred diameter av tumören, kan användas som den föredragna metoden för dissektion abdominal aorta aneurysm.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos:
1, dysfunktion i gallblåsans sammandragning: diagnos av gallvägs hypotension syndrom kan hittas efter fett måltid gallblåsan kontraktion dysfunktion. Biliary hypotony syndrom, även känt som Chiray syndrom, hänvisar till en grupp av syndrom där gallvägsspänningen är försenad, gallblåstömning försenas och matsmältningsbesvär uppstår, som inte kan tolerera fet mat och har smärta i den högra övre kvadranten. Innehåller sig i kategorin gallvägsdysfunktionssyndrom, även känt som gallblåsan retardationssyndrom.
2, gallvägsdysfunktion: gallvägsdiskinesis syndrom (gallvägsdiskinesis syndrom) inklusive gallvägsdysfunktion (dyskinesis, det vill säga, onormal gallvägs tömningshastighet), gallvägsavvikelser (dystoni, biliär muskelspänningsavvikelser) och gallvägsax. (atax, koordinationsstörningen mellan de olika delarna av gallvägen). Sjukdomen är vanligare hos kvinnor, dess kliniska manifestationer och gallstenar är mycket lika, främst för buksmärta, paroxysmala kramper i övre buken eller högra övre buken, vissa patienter kan åtföljas av illamående och kräkningar, kan orsakas av att äta fet mat, ofta varar 2 ~ 3h, symtomen lindras efter antispasmodic läkemedlet.
3, gallblåsväggsfibros: När gallblåsväggen inflammation och fibros, är gallblåsan i ett tillstånd av sammandragning, den så kallade kronisk acalculous cholecystitis.
