alkalosis ทางเดินหายใจ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจ alkalosis alkalosis ระบบทางเดินหายใจหมายถึงการลดลงของความเข้มข้นของพลาสม่า H2CO3 หรือ PaCO2 ในพลาสม่าที่ลดลงเนื่องจากการหายใจของปอดที่มากเกินไปส่งผลให้ pH เพิ่มขึ้น (> 7.45) ตามอุบัติการณ์ของโรคยังแบ่งออกเป็นสองประเภทหลักของเฉียบพลันและเรื้อรัง ในกรณีเฉียบพลัน, PaCO2 ลดลง 10 mmHg (1.3 kPa), HC03- ลดลงประมาณ 2 mmol / L และ HCO3- เรื้อรังลดลงเป็น 4-5 mmol / L alkalosis ระบบทางเดินหายใจมีลักษณะโดยการลดลงของเลือด PaCO2 และการเพิ่มขึ้นของค่า pH หรือที่เรียกว่า hypocapnia เหตุผลหลักคือการระบายอากาศที่มากเกินไปของปอดและร่างกายสูญเสีย CO2 มากเกินไป สามารถมองเห็นได้ในช็อต, ไข้สูง, การบาดเจ็บที่สมอง craniocerebral, การเรียกคืนโรค ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.3% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน
เชื้อโรค
สาเหตุของอัลคาลอยในระบบทางเดินหายใจ
กระบวนการเผาผลาญผิดปกติ (30%):
เมื่อ hyperthyroidism และมีไข้เกิดขึ้นการระบายอากาศสามารถเพิ่มขึ้นเกินกว่าปริมาณ CO 2 ที่ควรถูกขับออกมาซึ่งอาจนำไปสู่การเกิด alkalosis ระบบทางเดินหายใจ แต่โดยทั่วไปไม่รุนแรง แต่แสดงว่าการระบายอากาศไม่ขึ้นอยู่กับ [H +] และ PCO ในของเหลวในร่างกาย 2 ยังเกี่ยวข้องกับความเข้มการเผาผลาญและเงื่อนไขแอโรบิกในเวลานี้การ hyperventilation อาจเกิดจากการไหลเวียนของเลือดในปอดเพิ่มขึ้นผ่านการตอบสนองสะท้อนแสง
ภาวะขาดออกซิเจนและภาวะขาดออกซิเจน (30%):
Hyperventilation ใน hypoxic hypoxia เป็นค่าชดเชยสำหรับ hypoxia แต่ในเวลาเดียวกันมันสามารถทำให้เกิดการขับถ่าย CO 2 มากเกินไปและ alkalosis ระบบทางเดินหายใจซึ่งเป็นเรื่องธรรมดาในคนที่เข้าสู่ที่ราบสูงภูเขาหรือระดับความสูงที่สูงแผลทรวงอกและปอดเช่นปอดบวม เส้นเลือดอุดตันในปอด, pneumothorax, ความแออัดของปอด ฯลฯ ทำให้เกิดทรวงอก, หลอดเลือดในปอดหรือเนื้อเยื่อปอดเส้นประสาทอวัยวะจะถูกกระตุ้นโดยผู้ป่วยที่มีการระบายอากาศสะท้อนที่เพิ่มขึ้นนอกจากนี้ผู้ป่วยบางรายที่มีโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด Hypoxemia ยังสามารถทำให้เกิด hyperventilation ซึ่งทำให้พลาสม่าในเลือดลดลง H 2 CO 3 และ alkalosis ทางเดินหายใจ
การตั้งครรภ์ (30%):
มีการระบายอากาศเพิ่มขึ้นปานกลางซึ่งเกินกว่าการผลิต CO 2 ปัจจุบันเชื่อกันว่าเป็นผลจากฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในศูนย์ทางเดินหายใจนอกจากนี้การเตรียมฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนบางชนิดก็มีผลเช่นนี้เช่นกันในระหว่างตั้งครรภ์ alkalosis ทางเดินหายใจสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากช่วงเวลาที่เกิดปฏิกิริยาการตั้งครรภ์บางครั้งทำให้มือเท้าและข้อเท้า
กลไกการเกิดโรค
ภาวะความเป็นกรดของระบบทางเดินหายใจที่เกิดจากการอุดตันทางเดินหายใจอาจได้รับการชดเชยในระดับที่มากหลังจากกว่า 6-8 ชั่วโมงพลาสม่า HCO 3 - เพิ่มขึ้นตามลำดับและมีอัตราส่วนที่เหมาะสมกับ CO 2 ที่ สะสมหากปิดกั้นทางเดินหายใจ ทันใดนั้นก็ถูกกำจัดออกจำนวนมากของ CO 2 จะถูกหายใจออกจากปอดและเลือดแดง PCO 2 จะ ลดลงทันที HCO 3 ที่ เพิ่มขึ้นแล้วยังไม่ได้ไปถึงไตดังนั้นสัดส่วนของ [BHCO 3 ] / [HHCO 3 ] จะเพิ่มขึ้นทันที การเป็นพิษถึงแม้ว่าปรากฏการณ์นี้เรียกว่าการชดเชยความเป็นกรดในระบบทางเดินหายใจมากเกินไป แต่สาระสำคัญก็คือการลดลงอย่างกะทันหันใน PCO 2 ทำให้ค่า pH ของเลือดเพิ่มขึ้น แต่ก็ยังอยู่ในหมวดของ alkalosis ทางเดินหายใจ
การป้องกัน
การป้องกันระบบทางเดินหายใจ alkalosis
มาตรการที่ดีที่สุดในการป้องกันคือการจัดการกับโรคหลักครอบคลุมจมูกและปากด้วยถุงกระดาษเพิ่มพื้นที่ตายของระบบทางเดินหายใจลดการหายใจออกและการสูญเสีย CO 2 เพื่อเพิ่ม PCO 2 ใน เลือดและยังหายใจด้วยออกซิเจนที่มี CO 5 5% หากการช่วยหายใจมีมากเกินไปเนื่องจากการใช้เครื่องช่วยหายใจไม่เหมาะสมควรใช้เครื่องช่วยหายใจแคลเซียมกลูโคเนตในหลอดเลือดดำสามารถกำจัดอาการชักมือและเท้า
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนทางเดินหายใจ alkalosis ภาวะแทรกซ้อน โรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคนี้คือกลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน
อาการ
อาการที่เกิดจาก ระบบทางเดินหายใจ alkalosis อาการที่ พบบ่อย ระบบทางเดินหายใจ alkalosis ความหนาแน่นหน้าอกอาการชักเจ็บหน้าอกการระบายอากาศสูงเวียนศีรษะ Metabolic alkalosis ดาวน์ซินโดร Hyperventilation
1, มือ, เท้า, ใบหน้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งมึนงงของปากและความรู้สึกเหมือนการฝังเข็ม
2, ความหนาแน่นหน้าอก, อาการเจ็บหน้าอก, เวียนศีรษะ, ความกลัวและแม้กระทั่งการชักแขนขา
3 หายใจตื้นและช้า
4, alkalosis ทางเดินหายใจที่เกิดขึ้นภายใน 6 ชั่วโมงไตยังคงแสดงฟังก์ชั่นการชดเชยอย่างมีนัยสำคัญที่เรียกว่า alkalosis ทางเดินหายใจเฉียบพลันเลือดแดง PCO 2 ลดลงค่า AB เลือดค่า PH เลือดอาจอยู่ในช่วงปกติเช่น PCO 2 ใน 4 ต่ำกว่า 3KPA ค่า pH ของเลือดสูงกว่า 7,43
หลังจาก 6 ถึง 18 ชั่วโมงของ alkalosis ระบบทางเดินหายใจเมื่อไตได้แสดงฟังก์ชั่นชดเชยมันเรียกว่า alkalosis ระบบทางเดินหายใจถาวรหรือ alkalosis ระบบทางเดินหายใจเรื้อรังในเวลานี้แม้ว่า PCO 2 เลือดแดงยังคงต่ำส่วนใหญ่ของพวกเขาได้รับ ได้รับการชดเชยอย่างเต็มที่ค่า pH ส่วนใหญ่อยู่ในช่วงปกติ
ตรวจสอบ
การตรวจทางเดินหายใจ alkalosis
1 การวิเคราะห์และทดสอบก๊าซในเลือด
2. การตรวจหาโซเดียมอิเล็กโทรไลต์โพแทสเซียมแคลเซียมคลอรีนและแมกนีเซียม
3 การทดสอบการทำงานของตับและไต
ตามเงื่อนไขอาการทางคลินิกจะถูกเลือกเป็นคลื่นไฟฟ้า B-ultrasound การตรวจ X-ray และอื่น ๆ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุอัลคาลอยในทางเดินหายใจ
[การวินิจฉัย]
ตามประวัติทางการแพทย์, สัญญาณทางกายภาพและการวิเคราะห์ก๊าซในเลือด, การวินิจฉัยของอัลคาไลน์ทางเดินหายใจเฉียบพลันหรือเรื้อรังสามารถรับได้
ทางเดินหายใจเฉียบพลัน alkalosis ประมาณ 1.33 kPa (10 mmHg) สำหรับการลด PCO 2 และประมาณ 2 mmol / L สำหรับพลาสมา HCO 3 - สูตรการคำนวณขีด จำกัด การชดเชยคือ:
△ [HCO 3 -] = 0.2 ×ΔPCO 2 ± 2.5
[HCO 3 -] = 24-0.2 ×ΔPCO 2 ± 2.5
อัลคาลอยทางเดินหายใจเรื้อรังประมาณ 1.33 kPa (10 mmHg) สำหรับการลด PCO 2 และประมาณ 5 มิลลิโมล / ลิตรสำหรับพลาสมา HCO 3 - สูตรการคำนวณขีด จำกัด การชดเชยคือ:
△ [HCO 3 -] = 0.5 ×ΔPCO 2 ± 2.5
[HCO 3 -] = 24-0.5 ×ΔPCO 2 ± 2.5
1. หากวัดAB≈24-0.5×△ PCO 2 ± 2.5, alkalosis ระบบทางเดินหายใจเรื้อรังได้รับการชดเชยอย่างเต็มที่
2. หากวัด AB> 24-0.5 ×△ PCO 2 ± 2.5 อาจเป็นภาวะทางเดินหายใจเรื้อรังที่เป็นอัมพาตด้วยการเผาผลาญ alkalosis หรือ alkalosis ทางเดินหายใจเนื่องจากเวลาอันสั้นไม่ได้รับการชดเชยอย่างเต็มที่
3. หากวัด AB <24-0.5 ×△ PCO 2 ± 2.5 อาจเป็นภาวะทางเดินหายใจเรื้อรังที่เป็นด่างโดยมีกรดเมตาบอลิกหรือเผาผลาญอัลคาลอยในระบบทางเดินหายใจส่วนเกิน
การวินิจฉัยของโรคนี้มีความชัดเจนไม่จำเป็นต้องระบุ
