เส้นเลือดขอดที่ปลายล่างอย่างง่าย
บทนำ
แนะนำสั้น ๆ ของเส้นเลือดขอดที่เรียบง่ายที่สุด เส้นเลือดขอดที่ต่ำกว่าง่าย ๆ เฉพาะในเส้นเลือดที่ผิวเผินของขาที่ต่ำกว่าเนื่องจากวาล์วไม่เพียงพอผนังหลอดเลือดดำอ่อนแอส่งผลกระทบต่อการกลับมาของเลือดทำให้เกิดการขยายหลอดเลือดดำ, ดัด, การขยายตัวส่วนใหญ่อยู่ในซาฟินัส มันเกิดขึ้นในเส้นเลือดซาฟินัสขนาดเล็กเพียงอย่างเดียว หลอดเลือดดำตื้น ๆ ของรอยโรคมีลักษณะโดยการยืดขยายและงอซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในคนที่มีส่วนร่วมอย่างต่อเนื่องในการยืนและแรงงานทางกายภาพ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.004% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: thrombophlebitis
เชื้อโรค
เส้นโค้งขาที่ต่ำกว่าง่าย
ผนังหลอดเลือดดำอ่อนแอ (29%):
ความอ่อนแอ แต่กำเนิดของผนังหลอดเลือดดำก็เป็นสาเหตุสำคัญเช่นกันผู้ป่วยมักจะมีข้อบกพร่องผนังหลอดเลือดดำส่วนปลายหรือแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในกรณีของความดันหลอดเลือดดำเพิ่มขึ้นหลอดเลือดดำจะผิดเพี้ยนและขยาย
โครงสร้างวาล์วหลอดเลือดดำผิดปกติ (28%):
เนื่องจากการไหลย้อนกลับของหลอดเลือดดำตื้นที่เกิดจากการปิดที่ไม่สมบูรณ์ของวาล์วแรก (วาล์วหลอดเลือดดำซาฟินัส) ของหลอดเลือดดำผิวเผินความดันเลือดดำของแขนขาที่ต่ำกว่าจะเพิ่มขึ้น
ปัจจัยอื่น ๆ (25%):
ในที่สุดสถานะในระยะยาวโรคอ้วนและความดันในช่องท้องสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดเส้นเลือดขอดโดยเพิ่มความดันเลือดดำ
กลไกการเกิดโรค
การเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยาหลักของเส้นเลือดขอดเกิดขึ้นในช่วง systolic ของกล้ามเนื้อน่องเนื่องจากการทำลายของวาล์วหลอดเลือดดำที่ป้องกันเลือดจากการไหลในทิศทางเดียวเลือดหลอดเลือดดำลึกย้อนกลับเข้าไปในระบบหลอดเลือดดำผิวเผินและความดันเลือดดำลึกที่เกิดขึ้น ~ 26.7kPa เนื่องจากการขาดพังผืดของกล้ามเนื้อรอบหลอดเลือดดำผิวเผิน แต่เพียงเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลวมใต้ผิวหนังควบคู่กับผนังหลอดเลือดดำที่อ่อนแอตัวเองส่งผลให้การเจริญเติบโตของหลอดเลือดดำหนาเส้นเลือดขอด
Barnandl และ Browse ได้แสดงให้เห็นว่ามีการแพร่กระจายของเส้นเลือดฝอยจำนวนมากในพื้นที่ผิวคล้ำและไขมัน - แข็งของเส้นเลือดขอดของเส้นเลือดขอดที่ขาและเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของขนาดรูขุมขนระหว่างเซลล์บุผนังหลอดเลือดฝอย, อนุภาคออสโมติก จำนวนมากรั่วไหลออกมาและในเวลานี้ความสามารถในการละลายลิ่มเลือดของหลอดเลือดดำลดลงดังนั้นจำนวนมากของไฟบรินที่สะสมอยู่ในปลอกรอบเส้นเลือดฝอยซึ่งขัดขวางการแลกเปลี่ยนออกซิเจนและสารอาหารระหว่างเส้นเลือดฝอยและเนื้อเยื่อปกติรอบ การเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการ
การป้องกัน
การป้องกันเส้นเลือดขอดที่ง่ายที่สุด
1. เมื่อยืนไม่สนับสนุนน้ำหนักตัวทั้งหมดด้วยสองขาเสมอคุณสามารถมุ่งเน้นไปที่มันและปล่อยให้สองขาหมุนไปพัก คุณสามารถยกเท้าปล่อยให้ส้นเท้าตกลงหรือเตะลูกวัว การกระทำเหล่านี้อาจทำให้กล้ามเนื้อน่องหดตัวและลดการสะสมของเลือดดำ
2 ขา Shaolang Erlang เพราะท่านั่งของขา Erlang จะขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปที่แขนขาที่ต่ำกว่า
3 ตอนเที่ยงและเย็นขาจะสูง 15-20 ซม. ซึ่งสามารถส่งเสริมการไหลเวียนของเลือดในขา
4 ก่อนนอนทุกคืนเพื่อพัฒนานิสัยของการล้างเท้าด้วยน้ำร้อนหลีกเลี่ยงการล้างเท้าด้วยน้ำเย็น การล้างเท้าด้วยน้ำร้อนสามารถขจัดความเหนื่อยล้าช่วยนอนหลับและส่งเสริมการไหลเวียนโลหิต
โรคแทรกซ้อน
เส้นเลือดขอดง่าย ๆ ของขา ภาวะแทรกซ้อน thrombophlebitis
1. thrombophlebitis
การไหลเวียนของเลือดในเส้นเลือดขอดช้าและง่ายต่อการก่อตัวของก้อนที่มีการอักเสบที่ไม่ใช่การติดเชื้อบางครั้งก็สามารถทำให้เกิดการอักเสบติดเชื้อเนื่องจากการบุกรุกของเท้าแบคทีเรียขาของผู้ป่วยเป็นสีแดงและบวมและมีไข้หลอดเลือดดำ พักผ่อนบนเตียงยกแขนขาที่ได้รับผลกระทบกดดันการรักษาในระหว่างการออกกำลังกายและใช้การรักษาป้องกันการติดเชื้อเช่น penicillin และ cephalosporin การบีบอัดแบบเปียกเฉพาะที่สามารถใช้ได้กับเอทานอล 75% หรือแมกนีเซียมซัลเฟต 50% หลังจากการอักเสบ
2. แผลใน
บริเวณส่วนบนของรองเท้าบู๊ตเท้าเป็นส่วนหนึ่งที่มีความดันเลือดดำสูงและมีหลอดเลือดดำทะลุคงที่ผิวหนังอยู่ในสภาพโภชนาการที่ไม่ดีเมื่อมันถูกทำลายจะทำให้เกิดแผลที่ทนไฟซึ่งมักจะมีความซับซ้อนจากการติดเชื้อ การรักษาด้วยการบีบอัดการรักษาด้วยยาต้านการติดเชื้อเป็นต้นเนื่องจากแผลที่เกิดจากเส้นเลือดขอดนั้นยากต่อการรักษาดังนั้นเมื่อมีการควบคุมการติดเชื้อและเนื้อเยื่อแผลในกระเพาะอาหารมีความสดใหม่การผ่าตัดควรดำเนินการในเวลาที่เหมาะสม
3. เลือดออก
ผนังหลอดเลือดดำโป่งขดบางแผลเล็ก ๆ น้อย ๆ สามารถทำให้เกิดการแตกและมีเลือดออกและมันเป็นเรื่องยากที่จะหยุดด้วยตัวเองขาได้รับผลกระทบควรจะเพิ่มขึ้นและความดันผ้าพันแผลด้วยผ้าพันแผลยืดหยุ่นถ้าจำเป็นสามารถเย็บแผลที่จะหยุดเลือด
อาการ
เส้นเลือดขอดที่ง่ายของขาส่วน ล่าง อาการที่ พบบ่อย อาการ บวมที่แขนขาที่ต่ำกว่าบวมและความเมื่อยล้าที่แขนขาที่ต่ำกว่าตื้นขอดผิวเผินที่ต่ำกว่าน้ำหนักแบกความผิดปกติ
1 พบมากในคนงานทางกายภาพมีส่วนร่วมในการยืนหลังจากยืนเป็นเวลานานแขนขาหนักเจ็บมึนงงง่วงนอน
2 ตำแหน่งยืนหลอดเลือดดำซาฟินัสและ (หรือ) หลอดเลือดดำซาฟินัสขนาดเล็กยกขยายพองงอหรือบิดเป็นกลุ่มหายไปในตำแหน่งที่โกหกส่วนล่างของขาล่างอาจมีเม็ดสีปรับขนาดกลากและแผลเรื้อรัง
3. ในระยะแรกของโรคเนื่องจากการกระตุ้นของหลอดเลือดดำ Adventitia ผู้ป่วยมีความรู้สึกเจ็บปวดและเจ็บปวดและความเจ็บปวดส่วนใหญ่จะน่าเบื่อและเจ็บปวดในเวลาเดียวกันมีความรู้สึกหนักของแขนซึ่งง่ายต่อการเหนื่อยล้าและอ่อนล้า การทำให้รุนแรงขึ้น แต่ในหงายยกขาหรือสวมถุงน่องยืดหยุ่นก็ลดลงอย่างมีนัยสำคัญบางครั้งมาพร้อมกล้ามเนื้อน่องน่องผู้ป่วยบางรายไม่มีความรู้สึกไม่สบายอย่างเห็นได้ชัดส่วนหลังของโรคที่มีเส้นเลือดขอดและภาวะแทรกซ้อน หลอดเลือดดำที่เสียหายถูกโป่งพองออกและบิดเบี้ยวโดยเฉพาะในน่องและซาฟินันหลอดเลือดดำอีกต่อไประยะเวลาของโรคการเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการในน่องโดยเฉพาะอย่างยิ่งผิวหนังข้อเท้ารวมถึงผิวหนังฝ่อไต่คัน ผิวคล้ำแข็งกระด้างของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและแม้กระทั่งการก่อตัวของกลากและแผลบางครั้งด้วยเลือดและ thrombophlebitis เป็นมูลค่า noting ว่าเส้นเลือดขอดผิวเผินง่ายไม่ได้มาพร้อมกับอาการบวมน้ำแม้ว่าจะมีเฉพาะในข้อเท้า, เท้ากลับ ค่อนข้างอ่อนเช่นรวมกับอาการบวมน้ำที่แขนขาที่ต่ำกว่าอย่างรุนแรงควรพิจารณาด้วยเหตุผลอื่น ๆ เช่นความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำลึกหลักหรือลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึก ฯลฯ
ตรวจสอบ
การตรวจหลอดเลือดดำโป่งขดง่าย
ควรทดสอบการทำงานของหลอดเลือดดำที่ต่ำที่สุด:
(1) ฟังก์ชั่นของวาล์วหลอดเลือดดำขนาดใหญ่และวาล์วระหว่างหลอดเลือดดำขนาดใหญ่และหลอดเลือดดำลึกหงายแขนขาที่ได้รับผลกระทบจะถูกยกขึ้นและสายรัดถูกผูกไว้ที่ 1/3 ของต้นขาหลังจากยืนสายรัดจะไม่ผ่อนคลาย ภายในไม่กี่วินาทีให้ดูที่หลอดเลือดดำที่บรรจุอยู่ด้านล่างของสายรัดไส้อย่างรวดเร็วซึ่งบ่งชี้ว่ามีวาล์วหลอดเลือดดำไม่เพียงพอด้านล่างของสายรัดหากสายรัดนั้นผ่อนคลายให้ดูหลอดเลือดดำที่บรรจุอย่างรวดเร็วจากบนลงล่างซึ่งเป็นหลอดเลือดดำซาฟินัส
(2) วาล์วหลอดเลือดดำขนาดเล็ก saphenous และหลอดเลือดดำขนาดเล็ก saphenous และวาล์วทดสอบการสื่อสารฟังก์ชั่นหลอดเลือดดำลึกผลและความสำคัญจะคล้ายกับการทดสอบข้างต้น
(3) การทดสอบการวางตำแหน่งสาขาการจราจรของความไม่เพียงพอของวาล์ว, หงาย, ยกระดับแขนขา, ผูกสายรัดที่ฐานของต้นขา, ห่อผ้าพันแผลยืดหยุ่นแรกจากนิ้วเท้าขึ้นไปที่รักแร้แล้วแถบเลือดจะลง สวมผ้าพันแผลยืดหยุ่นครั้งที่สองปล่อยให้ผู้ป่วยยืนและแก้ผ้าพันแผลยืดหยุ่นแรกในขณะที่ยังคงพันผ้าพันแผลยืดหยุ่นที่สองถ้ามีเส้นเลือดขอดในช่องว่างระหว่างสองผ้าพันแผล บ่งชี้ว่ามีหลอดเลือดดำสาขาการจราจรที่มีความไม่เพียงพอของลิ้น
(4) การทดสอบหลอดเลือดดำลึกถ้าหลอดเลือดขอดกำเริบกำเริบหลอดเลือดดำอุดตันลึกจะลดลงหรือหายไปแสดงว่าแจ้งชัดหลอดเลือดดำลึก
สำหรับกลุ่มอาการลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึกที่น่าสงสัยผู้ป่วยที่มีเลือดดำไม่เพียงพอหลักสามารถตรวจสอบได้โดยการอัลตราซาวด์หลอดเลือด, plethysmography และ venography เพื่อตรวจสอบ patency ของหลอดเลือดดำลึกและฟังก์ชั่นของวาล์ว
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของความแปรปรวนขาที่ต่ำกว่าง่าย
ความแตกต่างของชั้นผิวชั้นล่างสุดปฐมภูมิแตกต่างจากโรคต่อไปนี้
ประถมศึกษาไม่เพียงพอหลอดเลือดดำลึก
ประถมดำลึกไม่เพียงพอของขาเป็นรองเส้นเลือดขอดผิวเผินของขา แต่อาการทางคลินิกของมันค่อนข้างร้ายแรงผู้ป่วยมีอาการปวดปูดและบวมที่เห็นได้ชัดเมื่อยืนเป็นเวลานานเมื่อขาแรงดันตื้นกิจกรรมหลัง อัตราการลดลงจะลดลงโดยทั่วไปภายใน 30% วิธีการตรวจสอบความแตกต่างที่น่าเชื่อถือที่สุดคือการทำ venography extremity
2. ขาอาการโรคลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึก
หลอดเลือดดำโป่งขดตื้น ๆ ของขาส่วนใหญ่เป็นอาการชดเชยของโรคในระยะแรกของโรคผู้ป่วยมีอาการบวมที่สม่ำเสมอและสม่ำเสมอของแขนขาและความเจ็บปวดจะมาพร้อมกับไข้การตรวจสอบแสดงให้เห็นว่า trigone และกล้ามเนื้อ gastrocnemius มีความอ่อนโยน นั่นคือความเจ็บปวดในกล้ามเนื้อ gastrocnemius (เครื่องหมายบวกของ Homans) ในเวลานี้หลอดเลือดดำส่วนลึกของแขนขาที่ต่ำกว่านั้นถูกบล็อกโดยก้อนเลือดก่อตัวเป็นความผิดปกติของการไหลย้อนกลับและการทดสอบ Perthes นั้นเป็นบวกในตอนท้ายของหลักสูตร รอยโรค, ผู้ป่วยที่มีเส้นเลือดขอดผิวเผินของขาที่ต่ำกว่า, อาการบวมน้ำที่ขา, สีแดงหรือตัวเขียวของขาที่ต่ำกว่าเมื่อยืนอยู่, และบวมหนักหรือปวดและการเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการของแขนขา, Lymphedema รองของขาได้รับผลกระทบ การตรวจหลอดเลือดดำไม่เพียงพอลึกเป็นเรื่องยากที่จะระบุและ venography ลึกสามารถช่วยยืนยันการวินิจฉัย
3. กะโหลก Arteriovenous
กรณีส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังจากการบาดเจ็บโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการเจาะบาดแผลบางครั้งก็มีคนพิการ แต่กำเนิดในทวาร arteriovenous, สั่นและสั่นสะเทือนสามารถได้ยินเสียงและหลอดเลือดต่อเนื่องบ่นจะได้ยินเสียงแขนขาใกล้เคียงมีความหนาและความร้อน เมื่อมันเย็นมันอาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำได้เมื่อยกแขนขาเลือดในเส้นเลือดขอดที่ต่ำกว่านั้นจะไม่ว่างเปล่าและความดันเลือดดำจะเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดเมื่อหลอดเลือดดำถูกเจาะมันจะมีออกซิเจนในเลือดสีแดงสด
4. ความผิดปกติของหลอดเลือดดำของโรคยั่วยวนกระดูก (กลุ่มอาการ Klippel-Trénaunay)
โรคที่เกิดจากการสื่อสาร แต่กำเนิด arteriovenous หรือพิการ แต่กำเนิดหลอดเลือดดำหลอดเลือดดำ (การบีบอัดหลอดเลือดดำลึกตีบสูงหรือบดเคี้ยว) เส้นเลือดขอดเป็นที่กว้างขวางมากขึ้นไม่ จำกัด ลำต้นของหลอดเลือดดำ saphenous ที่ดีหรือเล็กมักจะอยู่ด้านนอกของต้นขา เส้นเลือดขอด, ขาที่ได้รับผลกระทบมักจะเพิ่มความหนาของด้านสุขภาพของบานพับยังคงมีขนาดใหญ่แพทช์ของหลอดเลือดแดงสีน้ำตาลสีน้ำตาลบางคนเรียกมันว่า "จุดไวน์" ตามสัญญาณทั้งสามข้างต้นบัตรประจำตัวง่ายขึ้น
