โรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรัง
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคโลหิตจางของโรคเรื้อรัง โรคโลหิตจางโรคเรื้อรังหมายถึงการติดเชื้อเรื้อรังบางอย่างเช่นวัณโรคฝีในปอดการอักเสบเช่นโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์โรคลูปัส erythematosus ระบบและโรคลำไส้อักเสบเช่นมะเร็งเต้านมมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็ง ฯลฯ - โรคโลหิตจางเกี่ยวข้องกับ 2 เดือนต่อมาโดยมีธาตุเหล็กในเลือดต่ำความสามารถในการจับเหล็กรวมต่ำและโรคโลหิตจางเมื่อเก็บเหล็กเพิ่มขึ้น ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.02% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคโลหิตจาง, มะเร็งกระเพาะอาหาร, มะเร็งลำไส้ใหญ่
เชื้อโรค
โรคโลหิตจางเป็นสาเหตุของโรคเรื้อรัง
สาเหตุ:
มันแตกต่างจากโรคโลหิตจางที่เกิดจากโรคทางระบบอื่น ๆ เช่นโรคตับโรคไตและโรคโลหิตจางที่เกิดจากโรคต่อมไร้ท่อกลไกของการเกิดขึ้นนั้นไม่ชัดเจนในปัจจุบันมีการพิจารณาด้านต่าง ๆ ดังนี้: (1) ช่วงชีวิตของเซลล์เม็ดเลือดแดงสั้นลง ไขกระดูกตอบสนองต่อโรคโลหิตจาง (3) การปล่อยธาตุเหล็กและความผิดปกติในการใช้ประโยชน์ (4) ปัจจัยทางจิตที่ผิดปกติทางจิตใจ คนที่มีสุขภาพมุ่งเน้นไปที่การทำงานหรือการศึกษาและกิจกรรมทางจิตวิทยามักจะชี้ไปที่สิ่งภายนอกวัตถุประสงค์
การป้องกัน
การป้องกันโรคโลหิตจางสำหรับโรคเรื้อรัง
เนื้อหาการป้องกันต่อไปนี้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น:
ผู้ให้การสนับสนุนแรกของการเลี้ยงลูกด้วยนม: เนื่องจากการดูดซึมธาตุเหล็กและอัตราการดูดซึมธาตุเหล็กในนมแม่สูงกว่านมหลังจาก 4 เดือนไข่แดง, ตับโคลน, เนื้อสับ, แป้งถั่วเหลือง, ผักต้มและอาหารเสริมอื่น ๆ ที่มีธาตุเหล็ก ควรเพิ่มเด็กที่ให้อาหารเร็วกว่า 2-3 เดือนความต้องการธาตุเหล็กในเด็กทุกวันคือ 10-15 มก. และเด็กวัยรุ่นหญิง 20 มก. ต่อวันเมื่อปริมาณธาตุเหล็กของอาหารที่ให้ทุกวันไม่ตรงตามความต้องการนี้ การกลืนธาตุอาหารเสริมธาตุเหล็ก
ประการที่สองคือการฝึกฝนทักษะการให้อาหารทางวิทยาศาสตร์: อาหารที่จะจัดจำหน่ายจะต้องรวมกับลักษณะของเด็กอายุฟังก์ชั่นการย่อยอาหาร ฯลฯ สารอาหารที่ควรจะสมบูรณ์ปริมาณและสัดส่วนที่เหมาะสมควรอาหารที่ไม่ดีเกินไปน้ำตาลมากเกินไปมันมากเกินไป มันน่ารำคาญความหลากหลายควรหลากหลายไม่ทำลายสารอาหารในระหว่างการทำอาหารและมีสีกลิ่นและรสชาติที่ดีเพื่อเพิ่มความอยากอาหารของเด็ก ๆ
ที่สามคือการกินผักสดผลไม้และผักมากขึ้น: ผลไม้และอื่น ๆ ที่อุดมไปด้วยวิตามินซีช่วยดูดซึมธาตุเหล็กในอาหารเพราะอาหารแต่ละชนิดไม่สามารถจัดหาสารอาหารทั้งหมดที่จำเป็นสำหรับคนดังนั้นอาหารจะต้องมีความสมดุล
ประการที่สี่แก้ไขนิสัยการกินที่ไม่ดี: เช่นการบีบบังคับการล่อลวงให้กินและคนที่จู้จี้จุกจิกคราสบางส่วนและรักษาโรคไข้เลือดออกเรื้อรังต่างๆ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรัง ภาวะแทรกซ้อน, โรคโลหิตจาง, มะเร็งกระเพาะอาหาร, มะเร็งลำไส้
โรคโลหิตจางเกิดจากเนื้องอกร้าย
เนื้องอกที่เป็นอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื้องอกที่เป็นของแข็งส่วนใหญ่มักพบในผู้สูงอายุมากกว่าผู้ใหญ่ เนื่องจากผู้สูงอายุมีภาวะโลหิตจางพวกเขาจะต้องตื่นตัวอย่างมากต่อการมีหรือไม่มีเนื้องอกมะเร็ง บางครั้งโรคโลหิตจางอาจเป็นอาการแรกของเนื้องอกมะเร็งเช่นมะเร็งกระเพาะอาหารและมะเร็งลำไส้
กลไกของโรคโลหิตจางที่เกิดจากเนื้องอกมะเร็งนั้นคล้ายคลึงกับกลไกของโรคโลหิตจางที่เกิดจากการติดเชื้อเรื้อรังซึ่งเป็นอุปสรรคต่อการใช้เหล็ก ปัจจัยอื่น ๆ คือ: 1 เซลล์มะเร็งแพร่กระจายไปยังไขกระดูกและส่งผลกระทบต่อกลไกเม็ดเลือดปกติซึ่งเรียกว่าโรคโลหิตจางกระดูกไขกระดูก 2 บล็อกการเจริญเติบโตของเซลล์เนื้องอกหรือเนื้องอกทางเดินอาหารทำให้เกิดความผิดปกติของการดูดซึมสารอาหารที่นำไปสู่โรคโลหิตจาง dystrophic 3 เนื้องอกตัวเองเช่นเนื้องอกทางเดินอาหารที่เกิดจากการสูญเสียเลือดเรื้อรังในทางเดินอาหาร 4 การรักษาด้วยรังสีเคมีบำบัดในระบบเม็ดเลือดผู้สูงอายุเนื่องจากฟังก์ชั่นไขกระดูกต่ำความอดทนที่ไม่ดีต่อรังสีบำบัดเคมีบำบัดมีแนวโน้มที่จะปราบปรามไขกระดูก 5 ผู้ป่วยมะเร็งสูงอายุ ฟังก์ชั่นภูมิคุ้มกันต่ำง่ายต่อการติดเชื้อและนำไปสู่โรคโลหิตจาง 6 ในหลอดเลือดตีบโดยการบุกรุกของเซลล์มะเร็งหรือเนื่องจากการปล่อยปัจจัยการแข็งตัวของเนื้อเยื่อจากเนื้อเยื่อเนื้องอกแพร่กระจายการแข็งตัวของหลอดเลือด (DIC) สามารถสร้างเครือข่ายไฟบริน มันถูกบล็อกและแตกเมื่อเดินทางและเกิดภาวะโลหิตจาง hemolytic microvascular
โรคโลหิตจางจากไต
มันเป็นโรคโลหิตจางที่เกิดจากการเสื่อมสภาพของโรคไตที่นำไปสู่ภาวะไตวายหรือ uremia ซึ่งเป็นหนึ่งในลักษณะต้นของ uremia เมื่อยูเรียไนโตรเจนมากกว่า 17.9 mmol / L และ creatinine มากกว่า 354 μmol / L, โรคโลหิตจางเกือบจะเกิดขึ้นอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ สามารถมองเห็นได้ใน pyelonephritis เรื้อรัง, glomerulonephritis เรื้อรังกระจาย, มองเห็นได้ในโรคไตโรคเบาหวาน, ซีสต์ไต, วัณโรคไต, ภาวะหลอดเลือดไต, ความผิดปกติของการเผาผลาญและความผิดปกติของเลือดที่เกิดจากการลดลง. ผู้ป่วยบางรายพบโรคโลหิตจางในการตรวจโรคดังกล่าวข้างต้นและบางคนพบว่าโรคไตอักเสบล้มเหลวเนื่องจากการตรวจโลหิตจาง โรคโลหิตจางชนิดนี้พบได้บ่อยในผู้ป่วยโลหิตจาง พยาธิกำเนิดของมันคือ 1 เนื่องจากความผิดปกติของต่อมไร้ท่อไต, erythropoiesis (EPO) ความผิดปกติของการผลิตและการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงซึ่งเป็นสาเหตุหลักของโรคโลหิตจางโรคไต, 2 ความผิดปกติของการเผาผลาญการเก็บรักษาของสารยับยั้ง และทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงทำให้อายุการใช้งานสั้นลง myelodysplastic 3, 4 uremia การอดอาหารท้องร่วงและเลือดออกง่ายอาจทำให้เกิดการขาดธาตุเหล็กขาดโฟเลตและการขาดโปรตีนการสูญเสียโปรตีนในปัสสาวะโดยเฉพาะเหล็กขนส่ง การสูญเสียโปรตีนก็เป็นสาเหตุของโรคโลหิตจางได้ง่ายผู้ป่วย 5 uremia มักมีเลือดออกต่าง ๆ และทำให้เสียเลือดเรื้อรัง
อาการ
โรคโลหิตจางอาการของโรคเรื้อรัง อาการที่ พบบ่อย neutropenia วิงเวียนใจสั่นอ่อนเพลียซีด
อาการทางคลินิกส่วนใหญ่จะอ่อนถึงปานกลางโรคโลหิตจางเฮโมโกลบินไม่ค่อยน้อยกว่า 90g / L, HCT ไม่น้อยกว่า 32% เป็นเซลล์บวกเชิงบวกโรคโลหิตจางเม็ดสีบวกประมาณ 1/3 ~ 1/2 ผู้ป่วยแสดงเม็ดสีต่ำหรือเซลล์ขนาดเล็ก โรคโลหิตจางผู้ป่วยที่มีธาตุเหล็กในซีรั่มและความสามารถในการจับเหล็กรวมต่ำกว่าปกติความอิ่มตัวของธาตุเหล็กเป็นปกติหรือน้อยกว่าปกติซีรั่มเฟอร์ริตินเพิ่มขึ้นเซลล์เม็ดเลือดแดงโปรโตโปรตีนอร์ฟรียังเพิ่มขึ้น myelocytes ในไขกระดูกลดลง เหล็กจัดเก็บเพิ่มขึ้น
ตรวจสอบ
การตรวจภาวะโลหิตจางของโรคเรื้อรัง
ฮีโมโกลบินน้อยกว่า 8g / dl
การตรวจหา serum ferritin และ transferrin receptor หากมีการขาดธาตุเหล็กนอกเหนือจากโรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรัง serum ferritin จะไม่เพิ่มขึ้น (โดยทั่วไปอยู่ที่ <100ng / ml); serum ferritin ในการติดเชื้อการอักเสบหรือมะเร็ง ระดับต่ำ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคโลหิตจางของโรคเรื้อรัง
การวินิจฉัยโรค
มาตรฐานองค์การอนามัยโลก (WHO) มีค่า HGB ต่ำกว่า 130 g / L (ชาย) และ 120 g / L (หญิง) ไม่มีมาตรฐานสม่ำเสมอสำหรับโรคโลหิตจางในผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 60 ปีในประเทศจีนเนื่องจากความจริงที่ว่าจำนวนเม็ดเลือดแดงและความเข้มข้นของฮีโมโกลบินของผู้สูงอายุไม่แตกต่างกันมากนักระหว่างผู้ชายกับผู้หญิงพบว่า RBC <3.5 × 10 12 / L, HGB <110g / L, HCT <0.35 เหมาะสมกว่าเป็นมาตรฐานสำหรับโรคโลหิตจางในผู้สูงอายุ
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคจะต้องมีความแตกต่างจากโรคโลหิตจางชนิดอื่น ๆ เช่นธาลัสซีเมีย, โรคโลหิตจางที่เกิดจากภาวะเม็ดเลือดแดงแตกมากเกินไป, โรคโลหิตจางที่เกิดจากการขาดกรดโฟลิก, โรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็กเป็นต้นนอกจากอาการของโรคโลหิตจางโรคนี้ยังมีอาการของโรคหลัก
