ภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิด
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการติดเชื้อในทารกแรกเกิด ภาวะโลหิตเป็นพิษของทารกแรกเกิดหมายถึงการเกิดโรคของเชื้อโรคในทารกแรกเกิดที่บุกรุกการไหลเวียนของเลือดในทารกแรกเกิดผ่านวิธีการต่าง ๆ และการเจริญเติบโตและการเพาะพันธุ์ผลิตสารพิษและก่อให้เกิดการติดเชื้อในระบบ อุบัติการณ์และการเสียชีวิตของโรคสูงในช่วงแรกเกิดของทารกด้วยความลึกของการศึกษาของการตอบสนองต่อการอักเสบอย่างเป็นระบบความหมายของการติดเชื้อยังขยายตัวรวมทั้งการเริ่มต้นของตัวแทนการติดเชื้อภายนอก (เช่นพืชลำไส้) การอักเสบและการติดเชื้อในระบบการติดเชื้อในทารกแรกเกิดโดยทั่วไปหมายถึงการปรากฏตัวของแบคทีเรียในเลือดและการสืบพันธุ์อย่างต่อเนื่องซึ่งเป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่สามารถได้รับผลแบคทีเรียในเชิงบวกผ่านวัฒนธรรมเลือดพร้อมหลักฐานการวินิจฉัยแบคทีเรียและภูมิคุ้มกัน การวินิจฉัยสามารถทำได้โดยไม่ได้รับผลการเพาะเชื้อในเชิงบวกนอกจากนี้ยังเป็นโรคที่สำคัญมากในช่วงทารกแรกเกิดและมีอัตราการเกิดประมาณ 1 ‰ 10 ‰ของการเกิดมีชีวิตและอัตราการเกิดสูงขึ้นในทารกคลอดก่อนกำหนด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: เห็นในทารกแรกเกิด โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ทารกแรกเกิดเป็นหนองเยื่อหุ้มสมองอักเสบปอดบวมกระดูกอักเสบ
เชื้อโรค
สาเหตุของการติดเชื้อในทารกแรกเกิด
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
จุลชีพก่อโรค
เชื้อในภูมิภาคต่าง ๆ จะแตกต่างกันในยุโรปและสหรัฐอเมริกากลุ่ม A hemolytic streptococcus ครอบงำในทศวรรษที่ 1940 Staphylococcus aureus เป็นที่โดดเด่นในปี 1950 Escherichia coli ครอบครองกลุ่มในยุค 60 เป็นแบคทีเรียที่พบมากที่สุดตามด้วย Escherichia coli, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa และ Salmonella ในปีที่ผ่านมา Staphylococcus epidermidis ได้กลายเป็นแบคทีเรียที่พบบ่อยที่สุดในโรงพยาบาลอเมริกันสำหรับการติดเชื้อที่ได้มา แอนติเจน K1 และ Staphylococcus aureus พบมากที่สุดคือ Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa และแบคทีเรีย L (ตั้งชื่อตามสถาบัน Lister) บ่อยครั้งที่มีรายงานการติดเชื้อ Staphylococcus epidermidis เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง .
เส้นทางการติดเชื้อ
การติดเชื้อในทารกแรกเกิดสามารถเกิดขึ้นได้ก่อนเกิดที่เกิดและหลังคลอดส่วนใหญ่ผ่านการติดเชื้อรกที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียในช่องคลอดในระหว่างการคลอดการติดเชื้อเป็นเรื่องธรรมดาหลังคลอดแบคทีเรียสามารถบุกผิวหนังเยื่อเมือกเช่นทางเดินอาหาร ระบบทางเดินหายใจ, ทางเดินปัสสาวะ, และสะดือเป็นส่วนที่อ่อนไหวที่สุด. ช่วงเวลาของทารกแรกเกิดมีภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจและได้รับการช่วยฟื้นคืนชีพ. น้ำคร่ำน้ำคร่ำแบ่งน้ำนานเกินไป (> 24 ชั่วโมง), และแม่มีการติดเชื้อ
ปัจจัยด้วยตนเอง
การทำงานของระบบภูมิคุ้มกันที่ไม่เฉพาะเจาะจงและเฉพาะเจาะจงนั้นไม่สมบูรณ์, IgM, การขาด IgA, ความสามารถที่ไม่ดีในการ จำกัด โรค, แบคทีเรียเข้าสู่ร่างกายสามารถแพร่กระจายการติดเชื้อได้ง่ายและทำให้เกิดภาวะติดเชื้อ, ทารกชายและน้ำหนักตัวต่ำ การลดลงจะมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของการเจ็บป่วยและการเสียชีวิต
(สอง) การเกิดโรค
กลไกหลักของปฏิกิริยาการอักเสบที่เกิดจากการติดเชื้อในทารกแรกเกิดเป็นผลมาจากสองปัจจัยหนึ่งเกิดจากผลโดยตรงของสารพิษจากแบคทีเรียในระบบต่างๆของร่างกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งอวัยวะที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ความเสียหายของสารพิษต่ออวัยวะและเซลล์ที่เกี่ยวข้อง ในทางกลับกันปฏิกิริยาการอักเสบและความผิดปกติของอวัยวะหลายอย่างเกิดจากปัจจัย proinflammatory และ cytokines ต่าง ๆ รวมถึงปัจจัย necrosis ของเนื้องอก (TNF), procalcitin, ส่วนประกอบที่เปิดใช้งานและปัจจัยกระตุ้นเกล็ดเลือด (PAF) และความหลากหลายของ interleukins (IL-1, 6, 8 ฯลฯ ) ในทารกแรกเกิดวัยผู้ใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในทารกแรกเกิดที่ติดเชื้ออย่างรุนแรงผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบและไซโตไคน์กลายเป็นกลไกสำคัญของ SIRS และ MODS ในทางตรงกันข้ามการตอบสนองการอักเสบของทารกที่คลอดก่อนกำหนดทารกน้ำหนักแรกเกิดต่ำและทารกที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะไม่สมบูรณ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งความผิดปกติของเซลล์ภูมิคุ้มกันที่เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาการอักเสบรวมถึงนิวโทรฟิลเคมีคอตตีซิส ปัจจัยการยึดเกาะบางอย่างเช่นความผิดปกติของ selectin อาจเป็นปัจจัยสำคัญในการแพร่กระจายของการติดเชื้อและการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี
การป้องกัน
การป้องกันการติดเชื้อในทารกแรกเกิด
1. ทำหน้าที่ได้ดีในการดูแลปริกำเนิด: การตรวจก่อนคลอดปกติสำหรับหญิงตั้งครรภ์ควรดำเนินการอย่างเคร่งครัดในระหว่างกระบวนการคลอดคลอดการแตกของเยื่อเมือก, ภาวะขาดอากาศหายใจในมดลูกหรือการใช้แรงงานในระยะยาวควรได้รับการป้องกัน มารดาที่ติดเชื้อและมีไข้ใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างผ่านสิ่งกีดขวางรกเพื่อลดโอกาสของการติดเชื้อข้ามในการกู้คืนทารกแรกเกิดที่ขาดอากาศหายใจ
2. เสริมสร้างการตรวจสอบของเด็กที่มีความเสี่ยงสูง: ทารกแรกเกิดที่มีความเสี่ยงสูงที่อาจมีการติดเชื้อควรติดตามอย่างใกล้ชิดให้ความสนใจกับผิวทารกแรกเกิด, เต้านม, สถานะทางจิตและการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิของร่างกาย
3. ดูแลงานที่ดีของผิวหนังและเยื่อเมือก: ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับปาก, ผิวหนัง, เยื่อเมือกและบริเวณสะดือสะอาด, หลีกเลี่ยงการติดเชื้อหรือการบาดเจ็บ, อย่าเลือก "ฟันม้า", ตัด "แผ่นไขมันในช่องปาก", ห้ามใช้ผ้าขนหนูหยาบและสกปรก ขัดปากของทารกแรกเกิดเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อเยื่อบุในช่องปากหากมีแผลติดเชื้อก็ควรได้รับการรักษาทันทีและควรใช้ยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมเพื่อป้องกันการติดเชื้อ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนการติดเชื้อในทารกแรกเกิด ภาวะแทรกซ้อนของ เด็กแรกเกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนองโรคปอดอักเสบอักเสบ
1. เยื่อหุ้มสมองอักเสบหนองในเด็ก: ภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิดมีความซับซ้อนมากที่สุดโดยเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนองบางครั้งอาการของระบบประสาทจะไม่ชัดเจน แต่โรคนี้มีความซับซ้อนดังนั้นจึงต้องระมัดระวังและตรวจสอบน้ำไขสันหลังก่อน
2. ฝีปอดอักเสบหรือปอดบวม: ตามด้วยปอดบวมหรือฝีปอดอาการระบบทางเดินหายใจ
3. รอยโรคอพยพ: เช่นเซลลูไล, กระดูกอักเสบ, pyelonephritis ยังสามารถเกิดขึ้นได้
4. กลุ่มอาการความผิดปกติของอวัยวะหลายอวัยวะ (MODS): ผลลัพธ์ที่ร้ายแรงของการแพร่กระจายของการติดเชื้อมักจะเป็น MODS
อาการ
อาการการติดเชื้อในทารกแรกเกิดอาการที่พบบ่อย อาการ ติดเชื้อในกระแสเลือดความ ผิดปกติใน ช่องท้องอาการท้องอืดท้องร่วงท้องเสียกระจุดด่างดำตับม้ามโตอัตราการเต้นหัวใจเพิ่มขึ้น Sanfeng ติดเชื้อแบคทีเรียความร้อน
อาการทางคลินิกของการติดเชื้อในทารกแรกเกิดส่วนใหญ่เป็นอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงในระยะแรกรวมถึงสุขภาพจิตที่ไม่ดี, การตอบสนองที่ไม่ดี, การร้องไห้ที่อ่อนแอและการสูญเสียนมลดลงอาการหลักของความก้าวหน้าของโรคคือ:
1. การเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิในร่างกาย: เด็กเต็มตัวส่วนใหญ่มีไข้ขณะที่เด็กก่อนวัยอันควรและเด็กที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะส่วนใหญ่แสดงว่าอุณหภูมิของร่างกายไม่เพิ่มขึ้นและทารกแรกเกิดบางคนอาจมีอุณหภูมิของร่างกายไม่เสถียร
2. ตาตุ่ม: ประสิทธิภาพของดีซ่านหนักเกินไปล่าช้าหรือล่าช้าอีกครั้งหลังจากที่หายไปและสาเหตุของโรคดีซ่านไม่สามารถอธิบายได้
3. Hepatosplenomegaly: เนื่องจากปฏิกิริยาการอักเสบและการมีส่วนร่วมของอวัยวะ
4. การระคายเคืองและการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อแขนขา: ทารกแรกเกิดบางคนอาจมีอาการระคายเคืองตื่นเต้นและทารกคลอดก่อนกำหนดบางคนอาจแสดงกล้ามเนื้อลดลงในขา
ตรวจสอบ
การตรวจการติดเชื้อในทารกแรกเกิด
[การตรวจสอบทางห้องปฏิบัติการ]
เมื่อพิจารณาว่ามีการติดเชื้อแล้วควรทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการให้มากที่สุดก่อนที่จะใช้ยาปฏิชีวนะอย่างเป็นระบบ
การตรวจที่ไม่เฉพาะเจาะจง
(1) เลือดส่วนปลาย: จำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดในเลือดรอบ ๆ ทารกแรกเกิดมีความผันผวนอย่างมากและจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวทั้งหมดอาจสูงหรือต่ำดังนั้นจึงได้รับการวินิจฉัยเมื่อความสูงของเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (> 20 × 109 / L) ความสำคัญในขณะที่จำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดลดลง (<5 × 109 / L) เมื่อเซลล์รูปนิวเคลียสมีความสำคัญยิ่งกว่าด้วยการเปลี่ยนแปลงซ้ายของนิวเคลียร์และอนุภาคที่เป็นพิษ, โรคโลหิตจางและจำนวน BPC ลดลง (<50 × 109 / L) ความเป็นไปได้
(2) ESR: ESR จะถูกเร่ง
(3) สารตั้งต้นระยะเฉียบพลัน: รวมถึงวิธีการเชิงปริมาณโปรตีน C-reactive (CRP)> 8 ~ 10μg / ml เป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยสะท้อนให้เห็นถึงการปรากฏตัวของปฏิกิริยาการอักเสบ, haptoglobin, a1- กรดไกลโคโปรตีนเพิ่มขึ้น
2. ตรวจสอบเชื้อโรค
(1) วัฒนธรรมเลือด: มีความหมายทางคลินิกมากขึ้นในการค้นหาแบคทีเรียชนิดเดียวกันในวัฒนธรรมเลือดและวัฒนธรรมการหลั่งรอยโรคควรใช้วัฒนธรรมที่ไวต่อยาในเวลาเดียวกันเพื่อเป็นแนวทางในการรักษาการเก็บเลือดแบบหลายสถานที่และวัฒนธรรมหลายเลือดสามารถช่วยปรับปรุงวัฒนธรรมแบคทีเรีย อัตราบวกแอพลิเคชันของการวางตัวเป็นกลางวางยาปฏิชีวนะเฉพาะการเพาะเชื้อขวดเก็บเลือดวัฒนธรรมยังมีประสิทธิภาพสามารถเพิ่มอัตราการบวก
(2) Smear และส่วนอื่น ๆ ของวัฒนธรรมแบคทีเรีย:
1 smear โดยตรงเพื่อค้นหาแบคทีเรีย: หลังคลอดสามารถใช้การหลั่งสะดือและ smear โดยตรงอื่น ๆ เพื่อค้นหาแบคทีเรียเช่นสงสัยว่ามีการติดเชื้อภายในมดลูกภายใน 1 ชั่วโมงหลังคลอดให้ใช้ของเหลวหรือน้ำย่อยในช่องหูภายนอกเพื่อตรวจหาแบคทีเรียถ้าบวกหมายถึงมดลูก น้ำคร่ำปนเปื้อน แต่เด็กเล็กไม่จำเป็นต้องป่วย
2 การเพาะเชื้อแบคทีเรียในปัสสาวะและน้ำไขสันหลัง: การถ่ายปัสสาวะสามารถทำได้โดยวิธีการเจาะแบบ pubic symphysis สำหรับการเพาะเชื้อแบคทีเรียและของเหลวในสมองสำหรับการเพาะเชื้อแบคทีเรียตัวอย่างเช่นผลการเพาะเชื้อแบคทีเรียสอดคล้องกับผลการเพาะเชื้อในเลือดและการวินิจฉัยมีความน่าเชื่อถือมากที่สุด
(3) รอยเปื้อนสีเหลืองน้ำตาลในเลือด: หลังจากแบคทีเรียถูกกลืนกินด้วยนิวโทรฟิลพวกเขาสามารถตรวจพบได้หลังจากการย้อมสีสเมียร์
3. การวินิจฉัยทางภูมิคุ้มกันอื่น ๆ
(1) การตรวจหาแอนติบอดีจำเพาะแบคทีเรีย: ตรวจจับแอนติบอดีจำเพาะแบคทีเรียรวมถึงโมโนโคลนอลแอนติบอดีต่อแบคทีเรียที่เฉพาะเจาะจงโดยการพาพาอิมมูโนอิเล็กโทรอิโตรฟอเรซิสและการทดสอบเกาะติดยาง
(2) ตัวชี้วัดการวินิจฉัยก่อนหน้านี้: เมื่อเร็ว ๆ นี้มีการศึกษาในและต่างประเทศที่เพิ่มขึ้นของการยึดเกาะระหว่างโมเลกุล (cICAM-1), การลดลงของ fibronectin (Fn), การเพิ่มขึ้นของระดับ NO และปัจจัยเนื้อร้ายเนื้องอกในเลือด (TNF) ตัวชี้วัดการวินิจฉัย
[การตรวจสอบเสริม]
1. การตรวจถ่ายภาพการตรวจเอ็กซเรย์ทรวงอกควรดำเนินการในเด็กที่มีอาการระบบทางเดินหายใจส่วนใหญ่เป็นอาการที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของระบบทางเดินหายใจปอดการไหลของเยื่อหุ้มปอด
2. การตรวจกะโหลกศีรษะ B-ultrasound และ CT สามารถช่วยวินิจฉัย ventriculitis, ฝีในสมองและการวินิจฉัยอื่น ๆ
3. การสแกนสมองด้วย Radionuclide นั้นมีประโยชน์สำหรับฝีในสมองหลายอัน
4. Magnetic resonance (MRI) มีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับฝีฝีหลายชนิดและหลายฝีหนอง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิด
การวินิจฉัยโรค
1. ประวัติ: ปัจจัยเสี่ยงต่อไปนี้ทั้งหมดควรพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของการติดเชื้อแบคทีเรีย: การแตกของน้ำคร่ำก่อนกำหนด 1 ครั้งมีค่ามากกว่า 12 ~ 24 ชม. 2 ประวัติของไข้และ chorioamnion ในการตั้งครรภ์มารดาปลาย 3 คะแนน Apgar ต่ำตั้งแต่เกิด คลอดก่อนกำหนดฝาแฝด
การติดเชื้อในโรงพยาบาลมีแนวโน้มที่จะมีเงื่อนไขดังต่อไปนี้: เด็ก 1 คนที่ได้รับการดูแลทารกแรกเกิด (NICU); เด็ก 2 คนที่ได้รับการรักษาเช่นการใส่ท่อช่วยหายใจ, ท่อช่วยหายใจ, ท่อน้ำดี umbilical; เด็ก ๆ มีวอร์ด 5 คนแอปพลิเคชั่นยาปฏิชีวนะในวงกว้าง 6 รายการในระยะยาว
2. อาการทางคลินิก: ทารกแรกเกิดมักมีอาการไม่เฉพาะเจาะจง
(1) ความทุกข์หายใจเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุดคิดเป็น 90% ของทารกติดเชื้อความรุนแรงอาจแตกต่างกัน: เช่นหายใจถี่เล็กน้อยหายใจไซนัสสามครั้งเพิ่มความต้องการออกซิเจนหยุดหายใจหายใจลำบากและแม้กระทั่ง การหายใจล้มเหลวต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ
(2) อัตราการเต้นหัวใจเพิ่มขึ้นและการไหลเวียนของปริกำเนิดที่ไม่ดีช้ำ
(3) ความดันโลหิตต่ำ
(4) ภาวะความเป็นกรด (เมตาบอลิซึม) ภาวะน้ำตาลในเลือดหรือน้ำตาลในเลือดสูง
(5) อุณหภูมิของร่างกายไม่คงที่: 10% ถึง 30% ของทารกแรกเกิดอาจมีไข้และอุณหภูมิของร่างกาย
(6) อาการระบบทางเดินอาหาร: รวมถึงอาเจียนท้องเสียท้องอืดเบื่ออาหาร
(7) กิจกรรมที่อ่อนแอหรือเซื่องซึมหงุดหงิดและลำบากใจ
(8) การชัก
(9) ฝ้ากระหรือจุดด่างดำ
(10) อื่น ๆ เช่นโรคดีซ่านตับและอื่น ๆ
3. การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
(1) จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวในเลือดและการจำแนกประเภทเซลล์เม็ดเลือดขาวนับ <5 × 109 / L และอัตราส่วนของเซลล์เม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิลที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ> 0.2 หมายถึงการติดเชื้อแบคทีเรีย
(2) จำนวนเกล็ดเลือดนับเกล็ดเลือด <100 × 109 / L แสดงถึงความเป็นไปได้ของการติดเชื้อในทารกแรกเกิด
(3) โปรตีนระยะเฉียบพลัน 1C-reactive protein> 15μg / ml แนะนำการติดเชื้อแบคทีเรีย 2ESR> 15mm / h
(4) การตรวจสอบวัฒนธรรมเลือด: วัฒนธรรมเลือดบวกสามารถสร้างสาเหตุของการวินิจฉัยเด็กที่สงสัยว่าติดเชื้อจะต้องใช้เลือดโดยรอบก่อนที่โรงพยาบาลเพื่อใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อการเพาะปลูกและควรปฏิบัติตามการดำเนินงานปลอดเชื้อเพื่อป้องกันมลพิษเช่นเด็ก ยาปฏิชีวนะที่ทำหน้าที่อยู่บนผนังเซลล์เช่นเพนิซิลลินและเซฟาโลสปอรินสามารถเพาะเลี้ยงในอาหารที่มีระดับไฮดรอกตันสำหรับแบคทีเรีย L-type เมื่อสงสัยว่ามีการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนก็สามารถใช้เป็นวัฒนธรรมแบบไม่ใช้ออกซิเจน
(5) การเพาะปลูกในส่วนอื่น: วัฒนธรรมของสายสะดือปัสสาวะอุจจาระหรือการติดเชื้อในท้องถิ่นอื่น ๆ
(6) การตรวจด้วยรังสี: การตรวจเอ็กซเรย์ทรวงอกควรดำเนินการในเด็กที่มีอาการระบบทางเดินหายใจ
(7) การตรวจหาแอนติเจนของเชื้อโรค: เช่นการพา immunoelectrophoresis การทดสอบการเกาะติดกันของน้ำยางการทดสอบการยับยั้ง hemagglutination และไม่ชอบ
การวินิจฉัยแยกโรค
1. ภาวะเลือดออกในกะโหลกศีรษะภาวะขาดอากาศหายใจ: ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดมีภาวะหยุดหายใจขณะมีการสั่นสะเทือนชักชักไส้เลื่อนที่ด้านหน้าแสดงให้เห็นว่ามีการบุกรุกทางระบบประสาทโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กที่เกิดภายใน 1 สัปดาห์หลังคลอด บ่อยครั้งภายใน 1 หรือ 2 วันหลังคลอดจะมีประวัติของการบาดเจ็บที่เกิดและเมื่อมีความผิดปกติ แต่กำเนิดของระบบประสาทและเยื่อหุ้มสมองอักเสบก็ควรจะแตกต่างจากการติดเชื้อ
2. โรคทางเดินหายใจ: อาการเริ่มแรกของการติดเชื้ออาจมีการหายใจลำบากเร่งด่วนอาการตัวเขียว ฯลฯ ควรจะแตกต่างจาก pneumothorax, ปอดอักเสบ, กลุ่มอาการหายใจลำบากหลักที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ, ปอดไม่เพียงพอ, และอื่น ๆ ถ้าจำเป็น ช่วยในการวินิจฉัย
3. โรคทางเดินอาหาร: ท้องอืดอาเจียนถี่บ่อยหรือลดความถี่อุจจาระเป็นอาการของโรคลำไส้หลักนอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในการติดเชื้อควรวิเคราะห์การพัฒนาของแต่ละอาการและความสัมพันธ์เชิงสาเหตุแบคทีเรียที่เกิดจากแบคทีเรียในลำไส้ควรเป็น ระวังตัว
4. โรคทางโลหิตวิทยา: โรคเลือด hemolytic ของทารกแรกเกิด, การขาดเอนไซม์เม็ดเลือดแดงยังสามารถแสดงอาการดีซ่าน, โรคโลหิตจาง, หายใจถี่และหายใจลำบาก แต่ภาวะโลหิตจาง hemolytic รุนแรงไม่มีสัญญาณของการติดเชื้อและภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงที่เกิดจากภาวะติดเชื้อ บัตรประจำตัว, โรคเลือดออกในทารกแรกเกิดจะต้องแตกต่างจากการติดเชื้อและเลือด. อดีตไม่มีการติดเชื้อ, การถ่ายเลือดและการรักษาวิตามิน K สามารถรักษาให้หายขาด, จ้ำ thrombocytopenic ไม่ทราบสาเหตุและมะเร็งเม็ดเลือดขาว แต่กำเนิดควรจะแตกต่างจากการติดเชื้อ .
5. ทารกแรกเกิดตับอักเสบ: อาการแรกของโรคดีซ่านติดเชื้อผิวหนังสีเหลืองที่เห็นได้ชัดและการติดเชื้อในระบบอาการไม่รุนแรงของพิษจึงมักวินิจฉัยผิดพลาดการติดเชื้อในทารกแรกเกิดมีกลไกดีซ่านนอกเหนือจากภาวะเม็ดเลือดแดงแตกที่เกิดจากสารพิษจากแบคทีเรีย การขับถ่ายของความผิดปกติของทางเดินน้ำดีและการพัฒนาระบบเอนไซม์ตับในทารกแรกเกิดไม่สมบูรณ์บิลิรูบินถูกยับยั้งในกระบวนการจับกับตับดังนั้นเด็กบางคนที่มี transaminase ในเลือดสูงและบิลิรูบินโดยตรงทางคลินิกวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นโรคตับอักเสบ
เด็กไม่มีประวัติการสัมผัสเชื้อไวรัสตับอักเสบและ HBsAg แม่ของเธอทั้งหมดเป็นลบการทดสอบในห้องปฏิบัติการพบว่าจำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นในเด็กส่วนใหญ่อาการดีขึ้นอย่างรวดเร็วด้วยยาปฏิชีวนะในเวลาเดียวกันการติดเชื้อในท้องถิ่นเป็นเงื่อนสำคัญในการวินิจฉัยภาวะติดเชื้อ พื้นฐานเพียงอย่างเดียวสำหรับการติดเชื้อในทารกแรกเกิดคือการเพาะเชื้อเลือดดังนั้นเมื่อเด็กมีอาการดีซ่านที่ไม่สามารถอธิบายได้คุณควรนึกถึงความเป็นไปได้ของการติดเชื้อและการเก็บเลือดในช่วงต้นสำหรับวัฒนธรรมแบคทีเรียหากวัฒนธรรมในเลือดเป็นเชิงลบและสงสัยว่าติดเชื้อ วัฒนธรรมแบคทีเรียของสารหลั่งของเตาเพื่อเพิ่มอัตราการบวก
6. การติดเชื้ออื่น ๆ : เริมงูสวัดยักษ์รวมเซลล์โรคติดเชื้อไวรัสคอกซากี ฯลฯ สามารถเกิดขึ้นได้ในช่วงเวลาแรกเกิดอาการคล้ายกับการติดเชื้อแบคทีเรียติดเชื้อไวรัสเจ็บง่ายครึ่งหนึ่งซึ่งสามารถเริมฟรีเพียงอาการทางระบบ Ke ไวรัสซาทชิอาจทำให้เกิดไข้เบื่ออาหารอาเจียนซีดเขียวตัวเขียวหายใจลำบากตับโตดีซ่านตกเลือด ฯลฯ ส่วนใหญ่ประจักษ์เป็น myocarditis และเยื่อหุ้มสมองอักเสบซึ่งเกิดขึ้นมากกว่า 2 สัปดาห์หลังคลอด โรคแบคทีเรียฮิสโตพลาสโมซิสแพร่และโรคอื่น ๆ ที่หายากและบางครั้งควรมีการติดเชื้อด้วย
