โรคโลหิตจางในทารกแรกเกิด

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

โรคโลหิตจาง hemolytic ในทารกแรกเกิด โรค hemolytic (ทารกแรกเกิด) ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม erythroblastosis ของทารกในครรภ์เป็นสมาชิกในครอบครัวเดียวกันของโรคโลหิตจางอิมมูโนอิเล็กโทรไลต์ (iso-immunhemolyticanemia) ซึ่งหมายถึงภูมิคุ้มกันโรคโลหิตจาง มันเกิดจากความไม่ลงรอยกันของกรุ๊ปเลือดและมารดาของเด็กและเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะ hyperbilirubinemia ในทารกแรกเกิดและมีการเริ่มต้นและความคืบหน้าอย่างรวดเร็วในกรณีที่รุนแรงก็สามารถทำให้เกิดโรคดีซ่าน . อัตราการเกิดของลูกคนแรกคิดเป็น 40% ถึง 50% ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: เห็นในทารกแรกเกิด โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคดีซ่าน, encephalopathy บิลิรูบินในทารกแรกเกิด, โรคโลหิตจาง hemolytic

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค hemolytic ในทารกแรกเกิด

ความไม่ลงรอยกันของกลุ่มเลือด Rh (5%):

อุบัติการณ์ของภาวะเม็ดเลือดแดงแตกในทารกแรกเกิดที่เกิดจากความไม่ลงรอยกันของกลุ่มเลือด Rh ต่ำในประเทศจีนโดยทั่วไปแม่คือ Rh-negative ทารกในครรภ์คือ Rh-positive และกรุ๊ปเลือดไม่สอดคล้องกันและทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตกโดยทั่วไปทารกในครรภ์คนแรก อย่างไรก็ตามถ้าแม่ที่เป็นลบ Rh ได้รับการถ่ายเลือด Rh-positive ก่อนทารกในครรภ์คนแรกทารกในครรภ์คนแรกอาจพัฒนาเช่นกัน

ความไม่เข้ากันของกลุ่มเลือด ABO (60%):

โรคที่พบบ่อยที่สุดคือความไม่ลงรอยกันของกลุ่มเลือด ABO ที่พบมากที่สุดคือแม่เป็นประเภท O ทารกในครรภ์ (หรือทารก) คือประเภท A หรือประเภท B เด็กคนแรกสามารถป่วยได้มากขึ้นจำนวนอัตราการเกิดสูงขึ้นและเมื่อ รุนแรงกว่าหนึ่งครั้งจะเห็นได้ว่าแม่เป็นประเภท A ทารกในครรภ์ (หรือทารก) เป็นประเภท B หรือประเภท AB แม่เป็นประเภท B และทารกในครรภ์ (หรือทารก) เป็นประเภท B หรือประเภท AB แต่หายากทารกในครรภ์ (หรือทารก) สำหรับประเภท O โรคนี้สามารถตัดออกได้

พันธุศาสตร์ (20%):

แอนติเจนที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมนั้นหายไปจากแม่เลือดทารกในครรภ์เข้าสู่แม่ด้วยเหตุผลบางอย่างแม่ผลิตแอนติบอดี IgM ที่สอดคล้องกันเมื่อเลือดของทารกในครรภ์เข้าสู่แม่อีกครั้งแม่มีปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันรองซึ่งผลิตแอนติบอดี IgG จำนวนมากและเข้าสู่ผ่านรก ทารกในครรภ์เพื่อให้ทารกในครรภ์เม็ดเลือดแดงแตกทารกแรกเกิดตราบใดที่ 0.1 ~ 0.2ml ของเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ในการไหลเวียนของมารดาก็เพียงพอที่จะทำให้แม่ไว

1.Rh กรุ๊ปเลือดไม่ลงรอยกันโรค hemolytic: แม่ส่วนใหญ่เป็น Rh ลบ แต่ทารกแม่บวกยังสามารถป่วยอัตราอุบัติการณ์ของเด็กคนแรกคือต่ำมากเพราะการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันครั้งแรกในการผลิตแอนติบอดี IgM ใช้เวลา 2 ถึง 6 เดือนและ อ่อนแอไม่สามารถป้อนทารกในครรภ์ผ่านรกและส่วนใหญ่ของเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์เกิดขึ้นในตอนท้ายของการตั้งครรภ์หรือในช่วงเวลาของการทำงานดังนั้นเด็กคนแรกมักจะอยู่ในระยะแฝงของการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันหลัก ส่วนใหญ่จะเป็นแอนติบอดีที่ IgG สามารถผ่านรกและสามารถเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วดังนั้นเด็กคนที่สองมักจะป่วยแอนติบอดีของระบบ Rh สามารถเกิดจากเซลล์เม็ดเลือดแดงของมนุษย์เท่านั้นหากแม่มีประวัติของการถ่ายเลือดและชนิดเลือด Rh แตกต่างกัน เด็กคนแรกยังสามารถป่วยได้แม่ของแม่ (ยาย) คือ Rh-positive แม่ได้รับความไวก่อนคลอดลูกคนแรกยังไม่สบายนี่เป็นทฤษฎีของคุณยาย

2. กลุ่มเลือด ABO ไม่ใช่โรค hemolytic: ส่วนใหญ่เป็นประเภทแม่ O, ทารกในครรภ์ประเภท A หรือ B ไม่กี่ประเภทแม่ A, ทารกในครรภ์ประเภท B หรือ AB หรือแม่ประเภท B, ทารกในครรภ์ประเภท A หรือ AB เพราะ หรือแอนติบอดี anti-A หรือ anti-B ของมารดาประเภท B ส่วนใหญ่เป็นแอนติบอดี IgM ที่ไม่สามารถผ่านรกได้ในขณะที่ alloantibodies ที่มีอยู่ในแม่ประเภท O ส่วนใหญ่จะเป็น IgG ดังนั้นโรค hemolytic ของ ABO จึงพบได้ในแม่ O-type ประเภทของทารกในครรภ์, โรค hemolytic บ่อสามารถเกิดขึ้นได้ในเด็กคนแรกเพราะอาหาร, แบคทีเรียแกรมลบ, ปรสิตในลำไส้, วัคซีน, ฯลฯ นอกจากนี้ยังมีสารกรุ๊ปเลือด A หรือ B, การกระตุ้นภูมิคุ้มกันอย่างต่อเนื่องสามารถทำให้ร่างกายผลิต IgG ต่อต้าน แอนติบอดีต่อต้าน B แอนติบอดีดังกล่าวสามารถก่อให้เกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตกหลังจากป้อนทารกในครรภ์ผ่านรกหลังจากการตั้งครรภ์เนื่องจากแอนติเจน A และ B ยังมีอยู่ในเนื้อเยื่อจำนวนมากนอกเซลล์เม็ดเลือดแดงมีเพียงแอนติบอดีต่อต้าน A หรือแอนติบอดีเพียงเล็กน้อย มันถูกทำให้เป็นกลางและถูกดูดซึมโดยสารกลุ่มเลือด A และ B ที่ละลายได้ในเนื้อเยื่อและพลาสมาอื่น ๆ ดังนั้นแม้ว่าความไม่ลงรอยกันระหว่างกลุ่มเลือดแม่และทารก ABO นั้นเป็นเรื่องธรรมดามาก แต่อุบัติการณ์เป็นเพียงส่วนน้อย

การป้องกัน

การป้องกันโรค hemolytic ในทารกแรกเกิด

1. ช่วงเวลาของทารกในครรภ์สามารถวินิจฉัยได้ในช่วงเวลาของทารกในครรภ์

(1) การคลอดก่อนกำหนด: หญิงตั้งครรภ์ที่มีเชื้อ Rh ลบจะมีบุตรตายเกิดจากการแท้งบุตรสามารถรับเลือดของแม่เพื่อตรวจทางภูมิคุ้มกันเช่นการตรวจหาแอนติบอดีที่เป็นบวกสตรีมีครรภ์ควรได้รับการติดตามทุกเดือนเพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของแอนติบอดี ราคาเพิ่มขึ้นจากต่ำถึง 1:32 หรือ 1:64, ค่าบิลิรูบินในน้ำคร่ำเพิ่มขึ้นและอัตราส่วนน้ำคร่ำ phosphatidylcholine / sphingomyelin คือ> 2 (บ่งชี้ว่าปอดของทารกในครรภ์เป็นผู้ใหญ่) และการส่งมอบเร็วสามารถพิจารณาเพื่อบรรเทา การมีส่วนร่วมของทารกในครรภ์

(2) การแลกเปลี่ยนพลาสม่าซ้ำ: สำหรับผู้ป่วยที่มีโรคริดสีดวงทวาร Rh hemolytic รุนแรงการตรวจสอบการไตเตรทแอนติบอดีในเลือด Rh เพิ่มขึ้นจะได้รับการรักษาพลาสม่าแลกเปลี่ยนซ้ำในการแลกเปลี่ยนสำหรับแอนติบอดีลดการแตกของทารกในครรภ์

(3) การถ่ายเลือดในมดลูก: อาการบวมน้ำของทารกในครรภ์หรือของทารกในครรภ์ Hb <80g / L และปอดไม่ได้เป็นผู้ใหญ่การถ่ายเลือดในมดลูกที่เป็นไปได้โดยตรงกับหญิงตั้งครรภ์ในซีรั่มเลือดแดงเข้มข้นภายใต้ B- อัลตราซาวนด์

(4) ยาเสพติด: ตั้งแต่เดือนที่ 4 ของการตั้งครรภ์, ยาสมุนไพรจีนในช่องปาก motherwort, เกย, พีโอนีขาว, guangmuxiang, ขนาดหนึ่งครั้งต่อวัน, จนถึงการส่งมอบ, หญิงตั้งครรภ์ที่มีความไม่ลงรอยกันกรุ๊ปเลือด ABO สามารถป้องกันการแพทย์แผนจีนเช่น Yinchen, หญิงตั้งครรภ์ได้รับฟีโนบาร์บาร์บิท 90 มก. / วัน 1 ถึง 2 สัปดาห์ก่อนวันเดือนปีเกิดเพื่อกระตุ้นการผลิต glucuronyltransferase ของทารกในครรภ์

(5) การยุติการตั้งครรภ์: ควรให้การรักษาแบบครบวงจรแก่หญิงตั้งครรภ์เพื่อลดผู้ผลิตแอนติบอดีและยุติการตั้งครรภ์หากจำเป็น

2. หลังคลอด: ผู้หญิง Rh-negative ควรฉีดเข้ากล้ามเนื้อด้วย anti-RhD IgG 300μgโดยเร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ภายใน 72 ชั่วโมงของการคลอดทารก Rh-positive เพื่อหลีกเลี่ยงอาการแพ้; 300μgฉีดเข้ากล้ามเนื้อใน 29 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ต่อไป

สำหรับผู้หญิง Rh-negative ที่มีการทำแท้งมีเลือดออกก่อนคลอดการเจาะน้ำคร่ำหรือการตั้งครรภ์นอกมดลูกเมื่อถ่ายเลือด Rh-positive ควรให้ขนาดยาเดียวกันเข้ากล้ามเนื้อ

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของโรค hemolytic ทารกแรกเกิด ภาวะแทรกซ้อน โรคดีซ่านบิลิรูบินเด็กแรกเกิด encephalopathy โรคโลหิตจาง hemolytic

อาจมีภาวะแทรกซ้อนเช่นโรคดีซ่านภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง encephalopathy บิลิรูบินโรคน้ำดีเหนียวโรคโลหิตจาง hemolytic และระบบทางเดินหายใจและการไหลเวียนโลหิตล้มเหลว

อาการ

อาการของโรค hemolytic ในทารกแรกเกิด อาการที่ พบบ่อย มุมโค้งกลับรายการมารดากลุ่มเลือด ABO ผิวหนังไร้ความสามารถ ecchymosis ทางสรีรวิทยาดีซ่านบิดตับม้ามโตม้ามโตม้ามบวมน้ำบวมในช่องท้องอาการบวมน้ำ hypoproteine ​​mia

อาการทางคลินิกของโรค hemolytic ในทารกแรกเกิดแตกต่างกันไปในระดับความรุนแรงขึ้นอยู่กับความแข็งแกร่งของแอนติเจนการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของแต่ละบุคคลความจุชดเชยของทารกในครรภ์และการแทรกแซงก่อนคลอดอาการทางคลินิกของโรค hem hemolytic อาการทางคลินิกของโรค hemolytic ABO ส่วนใหญ่จะไม่รุนแรง Rh hemolytic โรคโดยทั่วไปจะไม่เกิดขึ้นในเด็กคนแรกและโรค hemolytic ABO สามารถเกิดขึ้นได้ในเด็กคนแรก

1. อาการบวมน้ำของทารกในครรภ์: กรณีที่รุนแรงของอาการบวมน้ำของทารกในครรภ์, ส่วนใหญ่ในโรค Rh hemolytic, จำนวนมากของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ถูกทำลายในช่วงเวลาของทารกในครรภ์, เด็กที่มีอาการบวมน้ำระบบ, ซีด, ecchymosis ผิว, ปอดไหล, น้ำในช่องท้อง หายใจลำบาก, hepatosplenomegaly, รกยังมีอาการบวมน้ำที่เห็นได้ชัดอัตราส่วนของน้ำหนักรกต่อน้ำหนักทารกแรกเกิดสามารถเข้าถึง 1: (3 ~ 4), กรณีที่รุนแรงสามารถเกิดขึ้นได้ตายเกิดสาเหตุของอาการบวมน้ำของทารกในครรภ์และหัวใจล้มเหลวที่เกิดจากโรคโลหิตจางรุนแรง ภาวะโปลินีเซียในเลือดเนื่องจากความผิดปกติของตับสัมพันธ์กับการเพิ่มการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยที่เพิ่มขึ้นจากการขาดออกซิเจนของเนื้อเยื่อ

2. Astragalus: อาการดีซ่านของเด็กที่เป็นโรค hemolytic ปรากฏเร็วมักเกิดอาการตัวเหลืองภายใน 24 ชั่วโมงหลังคลอดและพัฒนาอย่างรวดเร็วเซรุ่มบิลิรูบินส่วนใหญ่ไม่แข็งตัวเซรั่มบิลิรูบิน แต่ก็มีเด็กไม่กี่คนที่รวมน้ำดีในช่วงเวลาพักฟื้น erythropoietin เห็นได้ชัดว่ามีการยกตัวสูงขึ้นและมีซินโดรมเหนียวน้ำดีโรคดีซ่าน hemolytic ABO บางคนมีน้ำหนักเบาและคล้ายกับดีซ่านทางสรีรวิทยา

3. โรคโลหิตจาง: เด็กที่มีโรคโลหิตจางมีระดับของโรคโลหิตจางที่แตกต่างกันโรค Rh hemolytic ชัดเจนมากขึ้นเช่นการคงอยู่ของแอนติบอดีในเลือดกลุ่มสามารถนำไปสู่ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกยังคงเกิดขึ้นเด็กที่มีภาวะโลหิตจางชัดเจน 3 ถึง 5 สัปดาห์หลังคลอด (Hb <80g / L ) เรียกว่าโรคโลหิตจางปลายพบได้บ่อยในทารกที่ไม่ได้รับการเปลี่ยนรูปและก่อนวัยอันควรซึ่งได้รับการถ่ายเลือด

4. ตับม้ามโต: กรณีที่รุนแรงของ hematopoiesis extramedullary, ตับ, ม้ามโต

5. บิลิรูบิน encephalopathy (บิลิรูบิน cerebritis): บิลิรูบิน encephalopathy สามารถเกิดขึ้นได้ในโรค hemolytic ของทารกแรกเกิด, บิลิรูบินในเด็กระยะเต็มเกิน 18 mg / dl และบิลิรูบินในทารกคลอดก่อนกำหนดเกิน 12-15 mg / dl เอนเซ็ปฟาโลพาทีเริ่มปรากฏออกมาในรูปของการเป็นเทพการดูดการสะท้อนและการกอดสะท้อนอ่อนแอและความตึงเครียดของกล้ามเนื้ออยู่ในระดับต่ำมันกินเวลาประมาณครึ่งวันถึงหนึ่งวันหากโรคดำเนินไปมีไข้ดวงตาสองข้างเพิ่มความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ เสียชีวิตเนื่องจากการหายใจล้มเหลวหรือเลือดออกในปอด

ตรวจสอบ

การตรวจโรคฮีโมลิติกทารกแรกเกิด

[การตรวจสอบทางห้องปฏิบัติการ]

1. การตรวจทางชีวเคมีในเลือด: การลดเซลล์เม็ดเลือดแดงการลดฮีโมโกลบิน reticulocyte เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเซลล์เม็ดเลือดแดงนิวเคลียสจะเห็นใน smear จำนวนเม็ดเลือดขาวรวมกับเซลล์เม็ดเลือดแดงนิวเคลียสสามารถเพิ่มขึ้นอย่างมากเลือดเหล่านี้ยังมีภาวะเม็ดเลือดแดงแตก มันแตกต่างกันไป

2. การตรวจกรุ๊ปเลือด: เมื่อกรุ๊ปเลือด Rh ของมารดาไม่สามารถเข้ากันได้ซีรั่มม้าเลือดสามารถใช้เพื่อระบุกรุ๊ปเลือด ABO และกรุ๊ปเลือด ABO อาจผิดประเภทเนื่องจากม้าถูกกระตุ้นโดยแอนติเจนของเซลล์เม็ดเลือดแดงของมนุษย์เมื่อแอนติบอดีต่อต้าน A (B) แอนติบอดีต่อต้าน IgG ถูกสร้างขึ้นดังนั้นเมื่อมีข้อสงสัยที่ไม่สามารถอธิบายได้ก็ควรจะคิดว่าโรคนี้อาจเปลี่ยนเป็นเซรั่มของมนุษย์เพื่อระบุกลุ่มเลือด ABO

3. การตรวจสอบแอนติบอดีที่เฉพาะเจาะจง: มีภูมิคุ้มกันแอนติบอดีเลือดชะงักงันและดัชนีดีซ่านเพิ่มขึ้นบิลิรูบินเพิ่มขึ้นเนื่องจากวิธีการที่แตกต่างกันของการดำเนินงานผลอาจแตกต่างกันมากกว่า 3 ครั้งปัสสาวะขับถ่ายทางเดินน้ำดีเพิ่มขึ้น เมื่อถูกบล็อกมันอาจเป็นสีเทาบิลิรูบินสามารถพบได้ในปัสสาวะกิจกรรมเม็ดเลือดแดง acetylcholinesterase ลดลงอย่างมีนัยสำคัญในโรค ABO hemolytic พลาสม่าอัลบูมิน prothrombin และ fibrinogen อาจลดลงซึ่งอาจทำให้เกิดอาการเลือดออกกรณีที่รุนแรง ภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่มีอยู่เวลาเลือดออกนาน systolic ลิ่มเลือดไม่ดี DIC

4. เซรั่มบิลิรูบิน: บิลิรูบินส่วนใหญ่ที่ไม่ได้ผูกไว้, เด็กที่มีโรค hemolytic ค่อยๆลึกลงไปหลังคลอดระดับบิลิรูบินแสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงแบบไดนามิกจำเป็นต้องติดตามวันละ 2 ถึง 3 ครั้ง

[การวินิจฉัย]

1. การตรวจ X-ray: ดูเนื้อเยื่ออ่อนของหัวของทารกในครรภ์นอกกะโหลกศีรษะในรูปแบบวงโปร่งใสรูปร่างของร่างกายจะกลายเป็นไขมันมือและเท้าไม่สามารถดิ้นหรือมีรกรกเพิ่มขึ้น

2. การตรวจอัลตร้าซาวด์: เป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยอาการบวมน้ำที่รุนแรงของทารกในครรภ์ด้วยน้ำในช่องท้องการตรวจอัลตราซาวนด์เช่นความหนาของผิวทารกในครรภ์เกิน 5 มม. หมายถึงการบวมน้ำของทารกในครรภ์ การปรากฏตัวของ erythropoietin ในน้ำคร่ำเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินในน้ำคร่ำโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรวมกับอัลตราซาวนด์เพื่อยืนยัน hepatosplenomegaly หรืออาการบวมน้ำแสดงให้เห็นว่าการพยากรณ์โรคมีความสำคัญและมีความจำเป็นต้องฉีดเซลล์เม็ดเลือดแดงผ่านผนังช่องท้อง ยุติการตั้งครรภ์

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรค hemolytic ในทารกแรกเกิด

การวินิจฉัยโรค

1. ประวัติ: หญิงตั้งครรภ์ที่มีประวัติของการตายคลอดไม่ได้อธิบายการทำแท้งประวัติการถ่ายเลือดประวัติอาการรุนแรงของทารกแรกเกิดหรือการประกาศหลังคลอดก่อนกำหนดควรได้รับการตรวจหาแอนติบอดีที่จำเพาะ :

1 หลอดทดลองควรสะอาดและแห้งเพื่อป้องกันการแตกของเม็ดเลือดแดง

2 การทดสอบแอนติบอดีกรุ๊ปเลือดก่อนคลอดตัวอย่างเลือดไปยังแม่และสามีของเธอทดสอบทารกแรกเกิดที่จะส่งตัวอย่างเลือดทารกแรกเกิด, ตัวอย่างเลือดพ่อและแม่เสริม (เช่นเลือดมารดาไม่สามารถโค้งงอทันเวลาคุณสามารถส่งตัวอย่างเลือดทารกแรกเกิด)

3 เลือดทารกแรกเกิดวาด 3ml (ไม่ anticoagulation); 5ml เลือดมารดา (ไม่ anticoagulation) 2ml เลือดสามี (anticoagulation การใช้สารกันเลือดแข็งทั่วไป)

4 หากไม่สามารถทำการทดสอบในท้องถิ่นได้ซีรั่มของมารดาสามารถแยกและส่งไปยังหน่วยตรวจที่อยู่ใกล้เคียงและเพลงเต้นรำ anticoagulation 2ml อื่น ๆ เมื่อสภาพอากาศร้อนขวดใส่ตัวอย่างเลือดสามารถใส่ในขวดปากกว้างที่มีก้อนน้ำแข็ง หมัน)

2. กรุ๊ปเลือด: กรุ๊ปเลือด BO ของทารกในครรภ์จะถูกกำหนดโดยน้ำคร่ำในระหว่างตั้งครรภ์ถ้าแม่และประเภทเดียวกันได้รับการยืนยันโรคอาจเป็นภูมิคุ้มกันต่อโรค แต่สารเลือดกรุ๊ปเลือด Rh จะต้องนำมาจากเลือดของทารกในครรภ์ที่จะตายตัว มันเป็นไปไม่ได้ที่จะแยกแยะโรคเลือดออกในระบบกลุ่มเลือดอื่น ๆ

3 การตรวจสอบแอนติบอดีที่เฉพาะเจาะจง: รวมถึงแม่, ทารก, กรุ๊ปเลือดของพ่อ, titer แอนติบอดีทดสอบโกลบูลิต่อต้านมนุษย์ (วิธีทางอ้อมก่อนเกิดวิธีการโดยตรงหลังคลอด), การทดสอบปล่อยและการทดสอบฟรีซึ่งเป็นการวินิจฉัยโรคนี้ พื้นฐานหลัก

การทดสอบทางอ้อมต่อต้านโกลบูลินของมนุษย์ใช้เซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีแอนติเจนที่รู้จักกันเพื่อตรวจสอบว่ามีแอนติบอดีที่ไม่สมบูรณ์ในซีรัมของผู้ทดสอบหรือไม่การทดสอบโดยตรงแสดงว่าเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกได้รับการกระตุ้นโดยแอนติบอดีกรุ๊ปเลือด แอนติบอดีถูกปล่อยออกมาจากความร้อนและความจำเพาะของแอนติบอดีในสารละลายที่ปล่อยจะต้องถูกกำหนดโดยเซลล์เม็ดเลือดแดงมาตรฐานการทดสอบฟรีคือการหาแอนติบอดีที่ไม่ได้รับการต่อต้านในซีรั่มทารกแรกเกิด แต่เซลล์เม็ดเลือดแดงยังไม่ได้รับอันตราย

ในการวินิจฉัยการตั้งครรภ์อาจเป็นโรคควรพยายามทดสอบแอนติบอดีทุกเดือนภายใน 6 เดือนของการตั้งครรภ์ทุกๆครึ่งเดือนตั้งแต่เดือนกรกฎาคมถึงสิงหาคมสัปดาห์ละครั้งหลังจาก 8 เดือนหรือตามความจำเป็น titer แอนติบอดีต่ำ ความผันผวนหรือการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันจากสูงถึงต่ำแสดงให้เห็นว่าสภาพไม่เสถียรมีความเป็นไปได้ของการทำให้รุนแรงขึ้นและความแรงยังคงไม่เปลี่ยนแปลงแสดงให้เห็นว่าสภาพมีเสถียรภาพหรือเลือดมารดาและเด็กมีความสอดคล้องกัน โดยทั่วไปความรุนแรงของโรคนั้นเป็นสัดส่วนโดยตรงกับแอนติบอดีไตเทอร์ แต่ระบบ ABO นั้นมีความคล้ายคลึงกับความสัมพันธ์ของสารต่อต้าน A (B) และผู้หญิงที่ยังไม่แต่งงานบางคนมี titer 1024 คนโดยปกติแล้วโรค hemolytic ของ ABO มี 64 titer นอกจากนี้ยังมีรายงานการโจมตีเมื่อ titer คือ 8

4 การตรวจน้ำคร่ำของเนื้อหาบิลิรูบิน: มันไม่เหมือน titer แอนติบอดีทิ้งโดยก่อนหน้านี้ดังนั้นเนื้อหาบิลิรูบินเหลวน้ำคร่ำมีความสำคัญชี้นำสำหรับการประเมินสภาพและการพิจารณาการสิ้นสุดของเวลาการตั้งครรภ์ของเหลวน้ำคร่ำปกติมีความโปร่งใสและไม่มีสี ในตอนเช้าน้ำเป็นสีเหลือง

Liley พบว่าการเพิ่มขึ้นของความหนาแน่นของแสงที่ 450 มม. นั้นแปรผันตามความรุนแรงของโรคในทารกในครรภ์เนื่องจากความเข้มข้นของบิลิรูบินในน้ำคร่ำปกติของทารกในครรภ์ลดลงเมื่ออายุครรภ์เพิ่มขึ้น จำนวนการเพิ่มขึ้นมีความหมายที่แตกต่างกันผลลัพธ์ที่ได้จาก Liley จากการให้น้ำคร่ำสำหรับสตรีที่ได้รับการสร้างภูมิคุ้มกันโรคจาก 101 Rh ความหนาแน่นของแสงที่เพิ่มขึ้น 450 มม. จะถูกพล็อตที่ ordinate และอายุครรภ์ตั้งครรภ์บน abscissa ซึ่งแบ่งออกเป็นสามส่วน การเพิ่มขึ้นของความหนาแน่นของแสงที่ 450 มม. อยู่ในพื้นที่ส่วนบนสภาพเป็นเรื่องรุนแรงและโดยทั่วไปจะตายในบริเวณกลางโรคปานกลางมีความรุนแรงในพื้นที่ด้านล่างอาจเป็นเด็ก Rh-positive หรือเด็ก Rh-positive ที่มีภาวะโลหิตจางรุนแรงมาก 10% ต้องเปลี่ยนเลือด

5 การตรวจถ่ายภาพ: อาการบวมน้ำระบบในภาพยนตร์ X-ray เนื้อเยื่ออ่อนที่มองเห็นกว้างวงแขนขาโค้งโปร่งใสไม่ดี B- อัลตราซาวนด์มีความชัดเจนมากขึ้น hepatosplenomegaly หน้าอกและไหลในช่องท้องสามารถสะท้อนให้เห็นในหน้าจอ

6 การทดสอบในห้องปฏิบัติการอื่น ๆ : ค่าเดียวกันสำหรับการวินิจฉัยโรคนี้

การวินิจฉัยแยกโรค

1, อาการบวมน้ำที่ระบบ: จะแตกต่างจากการสังเคราะห์ห่วงโซ่เปปไทด์ globin ทางพันธุกรรมของอัลฟาธาลัสซี Hb Bant emas อาการบวมน้ำของทารกในครรภ์และความพิการ แต่กำเนิดอื่น ๆ ควรพิจารณาโรคเบาหวานมารดา, โรคไตพิการ แต่กำเนิด, ทารกในครรภ์ เด็กหนึ่งคนหรือถ่ายเลือดทารกในครรภ์ติดเชื้อในมดลูกและปัจจัยอื่น ๆ สามารถระบุได้โดยเซรุ่มตรวจสอบทางคลินิก

2 ดีซ่าน: ดีซ่านทางสรีรวิทยาปรากฏขึ้นช้าความคืบหน้าอ่อนไม่มีโรคโลหิตจางและ hepatosplenomegaly, การติดเชื้อมีอาการพิษวางไข่แอนติบอดีเฉพาะเชิงลบวัฒนธรรมเลือดช่วยระบุอื่น ๆ เช่นโรคเซลล์ยักษ์รวม โรคหนอนพิษตกเลือดในสมองขาด G-6-PD และโรค hemolytic พิการ แต่กำเนิดอื่น ๆ ควรได้รับการพิจารณาสำหรับการระบุ

3, โรคโลหิตจาง: ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับสาเหตุต่าง ๆ ของโรคโลหิตจางโรคโลหิตจางขาด G-6-PD เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในภาคใต้, โรคโลหิตจาง hemolytic พิการ แต่กำเนิดอื่น ๆ , โรคโลหิตจางทางโภชนาการเป็นของหายาก