หีบช่องทาง
บทนำ
การแนะนำช่องทางของหน้าอก ช่องอกเป็นโรคที่มีมา แต่กำเนิดและมักเป็นโรคในครอบครัวเพศชายพบได้บ่อยกว่าเพศหญิงมีรายงานว่าอัตราส่วนของเพศชายต่อเพศหญิงคือ 4: 1 มันเป็นกรรมพันธุ์ทางเพศที่เด่นชัดส่วนใหญ่เป็นกระดูกหน้าอกและซี่โครง กระดูกอ่อนและส่วนหนึ่งของกระดูกซี่โครงมีรูปร่างผิดปกติไปทางด้านหลังสร้างรูปร่างของช่องทางกระดูกอกของหีบสมบัติส่วนใหญ่เริ่มต้นจากระดับของกระดูกอ่อนกระดูกที่ 2 หรือ 3 ไปทางด้านหลังจนถึงจุดต่ำสุดของกระบวนการ xiphoid อวัยวะในโพรงทรวงอกถูกกดขี่และถูกขับไล่และยังส่งผลกระทบต่อพัฒนาการของหัวใจและปอดและการทำงานของเด็ก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% คนที่อ่อนแอง่าย: ดีสำหรับเด็ก โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคหอบหืด
เชื้อโรค
สาเหตุที่ช่องอก
ปัจจัยทางพันธุกรรม (30%):
ผู้ชายเป็นเรื่องธรรมดามากกว่าผู้หญิงและมีรายงานว่าอัตราส่วนของเพศชายต่อเพศหญิงคือ 4: 1 ซึ่งเป็นมรดกที่มาจากคู่ครอง อุบัติการณ์ของหน้าอกช่องทางที่มีประวัติครอบครัวคือ 2.5 and และอุบัติการณ์ของหน้าอกช่องทางเพียง 1.0 无โดยไม่มีประวัติครอบครัว สาเหตุของทรวงอกช่องทางไม่เป็นที่รู้จักและเชื่อว่าเกี่ยวข้องกับพันธุกรรม
ปัจจัยทางสรีรวิทยา (20%):
บางคนคิดว่าความผิดปกตินี้เกิดจากการเติบโตของกระดูกซี่โครงที่ไม่พร้อมเพรียงส่วนล่างมีขนาดเล็กกว่าส่วนบนและกระดูกที่ยื่นออกมาด้านหลังมันก็คิดว่ากระดูกที่ยึดติดกับส่วนล่างของกระดูกสันอกและกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน และ xiphoid จะถูกดึงไปด้านหลัง
กลไกการเกิดโรค
อายุของผู้ป่วยทรวงอกช่องทางมักจะสมมาตรเมื่ออายุเพิ่มขึ้นหน้าอกทรวงอกจะค่อย ๆ กลายเป็นอสมมาตรกระดูกสันอกมีแนวโน้มที่จะหมุนไปทางขวาและกระดูกซี่โครงด้านขวามักจะลึกกว่าด้านซ้าย ด้านข้างหน้าอกด้านหลังส่วนใหญ่จะแบนกลับหรือกลับมา scoliosis ค่อยๆเพิ่มขึ้นตามอายุ scoliosis ทารกไม่สามารถเห็นได้ชัด scoliosis ชัดเจนมากขึ้นหลังจากวัยแรกรุ่น
การป้องกัน
การป้องกันหน้าอกช่องทาง
หน้าอกช่องทางเป็นโรคที่มีมา แต่กำเนิดและมักจะเป็นโรคในครอบครัว ผู้ชายเป็นเรื่องธรรมดามากกว่าผู้หญิงและมีรายงานว่าอัตราส่วนของเพศชายต่อเพศหญิงคือ 4: 1 ซึ่งเป็นมรดกที่มาจากคู่ครอง อาการหลักคือกระดูกหน้าอกที่อยู่ตรงกลางหน้าอกด้านหน้าของเด็กขับกระดูกซี่โครงที่เชื่อมต่อกันเพื่อยุบลงในรูปกรวยซึ่งทำให้อวัยวะในโพรงทรวงอกถูกกดทับและถูกแทนที่และยังส่งผลต่อการพัฒนาของหัวใจและปอด
การป้องกัน:
โรคนี้เป็นโรคทางพันธุกรรมที่โดดเด่นในตระกูลที่ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพ ควรใช้ความระมัดระวังสำหรับเด็กที่มีความผิดปกติของทรวงอกที่รุนแรงน้อยกว่าเพื่อป้องกันการพัฒนาอย่างต่อเนื่อง
ในปี 1970 ผู้ป่วยอายุน้อยที่สุดที่มีการผ่าตัดดังกล่าวมีอายุประมาณ 4 ถึง 5 ปี อายุที่เหมาะสมสำหรับการผ่าตัดในปัจจุบันขึ้นอยู่กับเงื่อนไขของโรงพยาบาลและระดับของศัลยแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าตามลักษณะของกระดูกของเด็กเวลาที่ดีที่สุดในการแก้ไขหีบห่อคือ 2 ถึง 4 ปีการผ่าตัดเกรดต่ำไม่สามารถส่งผลต่อพัฒนาการของเด็กได้ ในปัจจุบันเด็กอายุ 1-3 ปีมีการผ่าตัดเช่นนี้และผลลัพธ์ส่วนใหญ่ดีมาก
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนทรวงอก โรค แทรกซ้อนจาก โรคหอบหืด
ตัวอย่างเช่นความผิดปกติของทรวงอกที่เกิดจากหน้าอกช่องทางที่รุนแรงมากขึ้นหัวใจอวัยวะในช่องทรวงอกปอดจะถูกบีบอัดในระดับที่แตกต่างกันและแม้กระทั่งหัวใจจะถูกแทนที่และฟังก์ชั่นการระบายอากาศปอดยังได้รับผลกระทบ บางครั้งรวมกับปอด hypoplasia, โรค Marfan, โรคหอบหืดและโรคอื่น ๆ
อาการ
อาการหน้าอกช่องทางอาการที่พบบ่อย ทรวงอกความผิดปกติของการหายใจดังเสียงฮืดหายใจลำบากเต้นผิดปกติของเยื่อหุ้มปอดไหลกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด scoliosis หัวใจ palpebral การนำบล็อก palpebral บ่นบ่น systolic
เพศชายทรวงอกช่องทางพบได้บ่อยกว่าเพศหญิงอัตราส่วนของเพศชายต่อเพศหญิงคือ 4: 1 มันเป็นทางพันธุกรรมที่โดดเด่นทางเพศสัมพันธ์ที่พบบ่อยภายใต้อายุ 15 ปีและหายากใน 40 ปีนี่อาจเกิดจากหน้าอกช่องทางที่รุนแรงและ scoliosis ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจและระบบไหลเวียนโลหิตลดความจุปอดเพิ่มความสามารถในการทำงานที่เหลือและลดความอดทนในการทำกิจกรรมดังนั้นผู้ป่วยที่ป่วยหนักจะตายก่อนอายุ 40 ปีและผู้ป่วยที่ไม่รุนแรงน้อยกว่า 40 ปี
ช่องอกคือกระดูกสันอกกระดูกอ่อนกระดูกซี่โครงและส่วนหนึ่งของรูปแบบกรวย - รูปร่างผิดปกติไปที่กระดูกสันหลังกระดูกหน้าอกของหีบเริ่มจากระดับที่สองหรือกระดูกซี่โครงกระดูกซี่โครงที่สองและสามและจุดต่ำสุดใน xiphoid ชี้และจากนั้นส่งต่อไปยังรูปร่างผิดปกติของเรือทั้งสองข้างหรือด้านนอกด้านในผิดรูปไปทางด้านข้างของหน้าอกกรวยสองข้างซี่โครงของหน้าอกกรวยนั้นมีความโน้มเอียงมากกว่าคนปกติและกระดูกซี่โครงจะปิดภาคเรียนจากด้านบนลงล่าง ในการทำให้ด้านหน้าและด้านหลังเข้าใกล้ในกรณีที่รุนแรงภาวะซึมเศร้าที่ลึกที่สุดของกระดูกสามารถเข้าถึงกระดูกสันหลัง
อายุของผู้ป่วยทรวงอกช่องทางมักจะสมมาตรเมื่ออายุเพิ่มขึ้นความผิดปกติทรวงอกของกรวยจะค่อยๆกลายเป็นอสมมาตรกระดูกสันอกมีแนวโน้มที่จะหมุนไปทางขวาและกระดูกอ่อนกระดูกซี่โครงด้านขวามักจะลึกกว่าด้านซ้าย การพัฒนาแย่กว่าด้านซ้ายหน้าอกด้านหลังส่วนใหญ่จะแบนกลับหรือกลมด้านหลัง scoliosis ค่อย ๆ กำเริบตามอายุมันไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะมี scoliosis เมื่ออายุยังน้อย Scoliosis ชัดเจนมากขึ้นหลังจากวัยแรกรุ่นกรวยช่องทางกดขี่หัวใจและปอด การกระจัดไปที่ช่องอกซ้ายเด็กมักจะแสดงท่าทางที่ไม่เหมือนใคร: คอเหยียดไปข้างหน้าไหล่โค้งมนหลังคา
หน้าอกช่องทางเล็กน้อยอาจไม่มีอาการความดันหนักผิดรูปในหัวใจและปอดส่งผลกระทบต่อการทำงานของระบบทางเดินหายใจและการไหลเวียนโลหิตลดความจุปอดเพิ่มความสามารถในการทำงานที่เหลือเหลือกิจกรรมลดความอดทนกิจกรรมติดเชื้อทางเดินหายใจบ่อยในเด็กไอไข้มักวินิจฉัยว่า หลอดลมอักเสบหรือหลอดลมหายใจมีเสียงฮืด ๆ เด็กที่มีอาการไหลเวียนน้อยลงผู้สูงอายุสามารถหายใจลำบากหลังจากทำกิจกรรมชีพจรเต้นเร็วใจสั่นและแม้กระทั่งอาการปวดในบริเวณหน้าม่านตาประเทศหลักเป็นเพราะหัวใจอยู่ภายใต้แรงกดดัน ไม่สามารถตอบสนองความต้องการ, การขาดออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจและทำให้เกิดอาการปวดผู้ป่วยบางรายยังสามารถมีจังหวะการเต้นของหัวใจเช่นเดียวกับบ่น systolic
ตรวจสอบ
การตรวจสอบช่องทางหน้าอก
วิธีการอธิบาย
1. แผนที่พื้นผิวลำตัวระลอกของร่างกายเป็นวิธีการอธิบายความผิดปกติอย่างเป็นกลางโดยใช้วิธีการฉายแสงและกริดเพื่อถ่ายภาพของเส้นชั้นความสูงของส่วนเว้าของผนังหน้าอกตามช่วงเวลาและจำนวนของเส้นชั้นความสูงลูกฟูก ดิจิตัลคืออินพุตไปยังคอมพิวเตอร์อิเล็กทรอนิกส์เพื่อคำนวณปริมาตรของส่วนที่หดหู่กำหนดความรุนแรงของความไม่สมประกอบของช่องทางและประเมินผลของการผ่าตัดรักษา
2. ดัชนีช่องทาง (FI) เป็นอีกวิธีหนึ่งในการแสดงความผิดปกติ
FI = (a × b × c) ÷ (A × B × C)
a. เส้นผ่านศูนย์กลางตามยาวของส่วนที่ถูกฝังของหน้าอกช่องทางข. เส้นผ่านศูนย์กลางตามขวางของส่วนที่หดหู่ c. ความลึกของส่วนที่หดหู่
A. ความยาวของกระดูกอก; B. เส้นผ่านศูนย์กลางของทรวงอก; C. ระยะทางที่สั้นที่สุดจากมุมกล้ามเนื้อหน้าอกไปยังร่างกายกระดูกสันหลัง
เกณฑ์การตัดสินขอบเขตของภาวะซึมเศร้าของช่องทางคือ:
ความรุนแรง: FI> 0.3, ปานกลาง 0.3> FI> 0.2, ไม่รุนแรง: FI <0.2
3. น้ำในกรวยวัดโดยน้ำผู้ป่วยจะถูกวางไว้ที่ด้านหลังของเตียงน้ำจะถูกฉีดเข้าไปในช่องทางและวัดปริมาตรน้ำความรุนแรงของทรวงอกสามารถทราบได้เช่นกันปริมาตรของหน้าอกหนักสามารถถึง 200 มิลลิลิตร หลังจากนำพลาสติกออกจากรูปร่างแล้วปริมาตรของส่วนที่ฝังของหน้าอกช่องทางสามารถวัดได้ง่ายโดยการจุ่มลงในน้ำ
การตรวจเอ็กซเรย์สามารถดูส่วนหลังของซี่โครงตรงส่วนหน้าเอียงลงไปข้างหน้าและลงเงาของหัวใจจะถูกเลื่อนไปทางด้านซ้ายของช่องอกและมีบริเวณที่มีกัมมันตภาพรังสีที่ชัดเจนอยู่ตรงกลางของเงาหัวใจ กระดูกสันหลังที่ทับซ้อนกันและเงาหัวใจของผู้ป่วยบางรายที่รุนแรงสามารถอยู่ในช่องอกทรวงอกซ้ายผู้ป่วยสูงอายุมี scoliosis ในกระดูกสันหลังมากขึ้นภาพรังสีทรวงอกด้านข้างสามารถมองเห็นร่างกายกระดูกอกข้างหลังอย่างเห็นได้ชัด .
ภาพด้านหน้าด้านหลัง: พื้นที่โปร่งใสในใจกลางของช่องทาง
ภาพยนตร์ทรวงอก CT สามารถแสดงความรุนแรงของความผิดปกติของทรวงอกได้ชัดเจนยิ่งขึ้นและระดับการบีบอัดของหัวใจ
คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าสามารถแสดงเป็น V1 P ของคลื่นผกผันหรือแบบสองทิศทางหรือบล็อกสาขามัดขวา, สวนหัวใจสามารถโยงไปถึง diastolic ลาดและแพลตฟอร์มตามที่เห็นในเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบบีบรัด, angiography หัวใจและหลอดเลือดแสดงหัวใจที่เหมาะสม ความผิดปกติของความดันและทางเดินของหัวใจห้องล่างขวาถูกปิดกั้น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยหน้าอกช่องทาง
มันเป็นเรื่องง่ายมากที่จะวินิจฉัยทางคลินิกความไม่สมประกอบนั้นชัดเจนโดยไม่จำเป็นต้องระบุมันและมันแตกต่างจากหน้าอกผิดปกติทรวงอกทั่วไปอีกอันหนึ่งอกอกไก่เป็นกระพุ้งรูปลิ่มบนผนังหน้าอกซึ่งตั้งชื่อตามกระดูกอกของนก ความผิดปกติของเว้าของผนังหน้าอกมีรูปร่างเหมือนช่องทาง
