เยื่อหุ้มสมองอักเสบ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ meningioma Meningiomas เป็นเรื่องธรรมดามากคิดเป็น 15.31% ของเนื้องอกในสมองรองจาก glioma มีผู้ใหญ่มากขึ้นผู้สูงอายุและเด็กน้อยลงและทารกและเด็กเล็กน้อยลง ผู้หญิงมากกว่าผู้ชายเล็กน้อย มันเป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนที่เกิดขึ้นในเซลล์เยื่อหุ้มสมองและเป็นเนื้องอกที่สำคัญมากในเปลือกตา เนื่องจากมีอุบัติการณ์สูงความเสียหายอย่างรุนแรงต่อการมองเห็นการละเมิดที่หลากหลายและง่ายต่อการแพร่กระจายไปยังคลองกระดูกรอยแยกกระดูกและผนังกระดูกมักจะเกิดขึ้นอีกครั้งหลังการผ่าตัดและแม้กระทั่งทำให้เสียชีวิตและจักษุแพทย์และนักประสาทวิทยา เป็นที่น่าสังเกตว่าเนื้องอกบางชนิดนั้นยากที่จะระบุตำแหน่งเดิม ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.015% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: neurofibromatosis, ความบกพร่องในการได้ยิน, ความผิดปกติของจมูก

เชื้อโรค

สาเหตุของ meningioma

สาเหตุของการเกิดโรค:

สาเหตุของโรคนี้ยังไม่ชัดเจนและการเกิดขึ้นอาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงสภาพแวดล้อมภายในและการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมบางอย่างไม่ได้เกิดจากปัจจัยเดียวและอาจเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ craniocerebral การสัมผัสรังสีการติดเชื้อไวรัสและ neuroma หูทวิภาคี คุณสมบัติทั่วไปของปัจจัยคือพวกเขาอาจทำให้เกิดการกลายพันธุ์ของเซลล์โครโมโซมหรืออัตราการแบ่งเซลล์เพิ่มขึ้นเป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าการแบ่งเซลล์ของเซลล์ arachnoid ช้ามากและปัจจัยข้างต้นเร่งอัตราการแบ่งเซลล์ซึ่งอาจมีความสำคัญในระยะแรกของการเสื่อมสภาพของเซลล์ ขั้นตอนเนื้องอกในเยื่อหุ้มสมองรวมถึงเยื่อหุ้มสมองเซลล์เยื่อบุผิวเยื่อหุ้มสมอง, เนื้องอกในเยื่อบุโพรงมดลูก mesenchymal ไม่ใช่เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เนื้องอกแผลเนื้องอกหลักและเนื้องอกของแหล่งที่ไม่รู้จัก.

ปัจจัยทางกายภาพ (25%):

meningiomas บางคนมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บและเกิดแผลเป็น แต่การสืบสวนจำนวนมากยังไม่สนับสนุนหลักฐาน ข้อมูลบ่งชี้ว่ารังสีสามารถทำให้เกิดมะเร็งผิวหนังริมฝีปากลิ้นและหลอดอาหาร หลังจากการฉายรังสีเนื้องอกในสมองเป็นเวลาหลายปีเนื้องอกในธรรมชาติอื่น ๆ ก็เกิดขึ้นในบริเวณที่ถูกฉายรังสี การทดลองในสัตว์พบว่าการแผ่รังสีสามารถเปลี่ยนแปลงระหว่างเนื้อเยื่อ (มะเร็ง) กลไกคือการแผ่รังสีทำให้เกิดการกลายพันธุ์ในยีนของเนื้องอกในสมองหรือเซลล์บุผนังหลอดเลือดเยื่อหุ้มสมอง, ทำให้เกิดมะเร็งของเซลล์.

ปัจจัยทางเคมี (15%):

การทดลองในสัตว์ยืนยันว่าสารเคมีหลายชนิดสามารถทำให้เกิดเนื้องอกในสมอง (gliomas ต่างๆ, meningiomas, sarcomas, มะเร็งเยื่อบุผิว, เนื้องอกต่อมใต้สมอง ฯลฯ ), สเตอรอยด์ทั่วไปเช่น methylcholanthrene, diphenylguanidine, เบนซิน และอัตราส่วนของสารประกอบกรด N-nitrous เช่น nitrosopiperidine, dinitrosopiperazine, methyl nitrosourea และอื่น ๆ

ปัจจัยทางชีวภาพ (15%):

การทดลองยืนยันว่าไวรัส (เช่น adenovirus, ลิง vacuolating virus (SV40), sarcoma virus, ฯลฯ ) สามารถทำให้เกิดเนื้องอกในสมองในสัตว์ปีกและสัตว์มีกระดูกสันหลัง การแทรกไวรัสเข้าไปในโครโมโซมของเซลล์จะเปลี่ยนลักษณะของยีนโครโมโซมและเปลี่ยนลักษณะการแพร่กระจายของเซลล์เดิม

ปัจจัยที่มีมา แต่กำเนิดและพันธุกรรม (25%):

ในระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อนเซลล์หรือเนื้อเยื่อบางชนิดสามารถหยุดการเจริญเติบโตและยังคงอยู่ในสมองพวกเขามีศักยภาพในการแยกความแตกต่างและสามารถพัฒนาเป็นเนื้องอกในสมองโดยทั่วไปมี craniopharyngioma, chordoma, teratoma, epithelioid และซีสต์

กลไกการเกิดโรค:

Meningiomas เป็นเนื้องอกในเซลล์เยื่อบุผิวเยื่อหุ้มสมองเยื่อหุ้มสมองซึ่งอาจได้มาจาก arachnoid villi หรือเศษของตัวอ่อนรวมถึง 11 ชนิด, ประเภทเยื่อบุผิวเยื่อหุ้มสมอง meningeal, ชนิดเส้นใย, ชนิดผสม, เม็ดทราย, ประเภทหลอดเลือด, microcapsule ประเภท Chordal-like, lymphoplasmic cell type, metaplastic, ชนิดที่พบมากที่สุดคือชนิด endothelial meningeal, คิดเป็น 53.5% ของ meningiomas

Meningiomas เป็นทรงกลมและแบนพวกเขาพบมากในรูปทรงกลมสมบูรณ์ในพื้นผิวหรือเป็นก้อนกลม, ฟิล์มสีมักจะมี "สะดือ" ที่เชื่อมต่อกับ dura mater ความหนาแบนมักจะไม่เกิน 1 ซม. กระจายอย่างกว้างขวางในเยื่อ dura พบได้ทั่วไปที่ด้านล่างของกะโหลกศีรษะ meningioma อุดมไปด้วยเส้นเลือดส่วนใหญ่จะมาจากคอด้านนอกและหลอดเลือดแดงในสมอง (หรือฐานของกระดูกสันหลัง) ส่วนเนื้องอกมีสีแดงเข้มและอาจมีบริเวณสีเหลืองที่มีขนเป็นบาง ๆ บางครั้งเห็นกรวดหินปูนไม่กี่มีการเปลี่ยนแปลงเรื้อรังสัณฐานวิทยาเยื่อหุ้มสมอง meningioma มีความหลากหลายของการทำงาน แต่แต่ละประเภทมีโครงสร้างพื้นฐานของ meningioma ที่มีองค์ประกอบเซลล์เยื่อบุผิวเยื่อหุ้มสมองเยื่อหุ้มสมองการจัดเซลล์มักจะเก็บ villi arachnoid และแมงมุม ลักษณะบางอย่างของอนุภาคหมุนหรือศูนย์กลางส่วนตรงกลางของวงกลมศูนย์กลางเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะเกิดการเสื่อมสภาพของไฮยาลินหรือกลายเป็นปูนเนื้อเยื่อที่เป็นเส้นใยเนื้อเยื่อหลอดเลือดไขมันกระดูกหรือกระดูกอ่อนและเมลานินปรากฏในเนื้อเยื่อเนื้องอก .

การป้องกัน

การป้องกัน meningioma

1. หลีกเลี่ยงสารอันตราย (ปัจจัยส่งเสริม) ที่สามารถช่วยหลีกเลี่ยงหรือลดการสัมผัสกับสารอันตราย

ปัจจัยที่เกี่ยวข้องบางอย่างของการเกิดเนื้องอกจะถูกป้องกันก่อนเริ่มมีอาการ มะเร็งหลายชนิดสามารถป้องกันได้ก่อนที่จะเกิดขึ้น รายงานของสหรัฐในปี 1988 เปรียบเทียบเนื้องอกมะเร็งระดับโลกในรายละเอียดแสดงให้เห็นว่าโรคมะเร็งที่รู้จักจำนวนมากสามารถป้องกันได้ในหลักการนั่นคือประมาณ 80% ของเนื้องอกมะเร็งสามารถเปลี่ยนแปลงได้ผ่านวิถีชีวิตที่เรียบง่าย การป้องกัน การศึกษาย้อนหลังโดยดร. ฮิกกินสันในปี 1969 สรุปว่า 90% ของเนื้องอกมะเร็งมีสาเหตุมาจากปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม “ ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม” และ“ วิถีชีวิต” หมายถึงอากาศที่หายใจน้ำที่เมาอาหารที่เลือกไว้สำหรับการผลิตนิสัยของกิจกรรมและความสัมพันธ์ทางสังคม

2 ปรับปรุงภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อต้านเนื้องอกสามารถช่วยปรับปรุงและเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายและโรคมะเร็ง

การมุ่งเน้นในการป้องกันและรักษาโรคมะเร็งควรมุ่งเน้นและปรับปรุงปัจจัยเหล่านั้นที่เกี่ยวข้องกับชีวิตเช่นการเลิกสูบบุหรี่การรับประทานอาหารที่เหมาะสมการออกกำลังกายเป็นประจำและการลดน้ำหนักผู้ที่ทำตามความรู้เกี่ยวกับวิถีชีวิตที่เรียบง่ายและสมเหตุสมผล โอกาส

สิ่งสำคัญที่สุดในการปรับปรุงการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันคือปัญหาเรื่องอาหารการออกกำลังกายและการควบคุมปัญหาการเลือกวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีสามารถช่วยให้ห่างไกลจากโรคมะเร็ง การรักษาสภาพอารมณ์ที่ดีและการออกกำลังกายที่เหมาะสมสามารถรักษาระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายให้ดีที่สุดและยังดีสำหรับการป้องกันเนื้องอกและป้องกันโรคอื่น ๆ นอกจากนี้การศึกษาได้แสดงให้เห็นว่ากิจกรรมที่เหมาะสมไม่เพียง แต่เพิ่มระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย แต่ยังช่วยลดการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่โดยการเพิ่ม peristalsis ของระบบลำไส้ของมนุษย์ ที่นี่ฉันส่วนใหญ่เข้าใจปัญหาของอาหารในการป้องกันการเกิดเนื้องอก

ระบาดวิทยาของมนุษย์และสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นว่าวิตามินเอมีบทบาทสำคัญในการลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งวิตามิน A สนับสนุนเยื่อบุและสายตาปกติและมันมีส่วนร่วมโดยตรงหรือโดยอ้อมในการทำงานของเนื้อเยื่อส่วนใหญ่ของร่างกาย วิตามินเอพบได้ในเนื้อเยื่อของสัตว์เช่นตับไข่ทั้งหมดและนมทั้งหมดพืชอยู่ในรูปของเบต้าแคโรทีนและแคโรทีนอยด์ซึ่งสามารถแปลงเป็นวิตามินเอในร่างกายมนุษย์ได้ การได้รับวิตามินเอมากเกินไปอาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ในร่างกายได้ในขณะที่ car-carotene และ carotenoids ไม่มีเนื้อหาของวิตามินเอในเลือดที่ต่ำจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดเนื้องอกมะเร็งการศึกษาแสดงให้เห็นว่าผู้ที่มีวิตามินเอในเลือดต่ำ ผู้ที่เข้ามามีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งปอดและผู้ที่มีวิตามินเอในกระแสเลือดต่ำอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเป็นมะเร็งปอด วิตามินเอและส่วนผสมสามารถช่วยกำจัดอนุมูลอิสระในร่างกาย (อนุมูลอิสระสามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อสารพันธุกรรม) และกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายและช่วยแยกเซลล์ในร่างกายเพื่อพัฒนาเป็นเนื้อเยื่อที่สั่ง (และเนื้องอกมีลักษณะผิดปกติ) . ทฤษฎีบางข้อแนะนำว่าวิตามินเอสามารถช่วยเซลล์ที่ถูกก่อกลายพันธุ์โดยสารก่อมะเร็งก่อนหน้าเพื่อย้อนกลับและกลายเป็นเซลล์ที่เจริญเติบโตตามปกติ

นอกจากนี้งานวิจัยบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าการเสริมด้วย car-carotene เพียงอย่างเดียวไม่ได้ลดความเสี่ยงของโรคมะเร็ง แต่เพิ่มอัตราการเกิดมะเร็งปอดอย่างไรก็ตามเมื่อβ-carotene ผูกกับวิตามิน C, E และ antitoxins อื่น ๆ มันปรากฏขึ้น เหตุผลก็คือเมื่อมันบริโภคตัวมันเองก็สามารถเพิ่มอนุมูลอิสระในร่างกายนอกจากนี้ยังมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างวิตามินที่แตกต่างกันทั้งการศึกษาของมนุษย์และเมาส์ได้แสดงให้เห็นว่าการใช้β-carotene สามารถลดระดับวิตามินอีได้ 40% ในร่างกาย กลยุทธ์คือการกินอาหารที่แตกต่างกันเพื่อรักษาวิตามินที่สมดุลเพื่อป้องกันมะเร็งเนื่องจากปัจจัยการป้องกันบางอย่างยังไม่ได้รับการค้นพบ

วิตามิน C และ E เป็นสารต่อต้านเนื้องอกอีกชนิดหนึ่งที่สามารถป้องกันอันตรายของสารก่อมะเร็งเช่นไนโตรซามีนในอาหารวิตามินซีปกป้องสเปิร์มจากความเสียหายทางพันธุกรรมและลดความเสี่ยงของมะเร็งเม็ดเลือดขาวมะเร็งไตและเนื้องอกในสมอง . วิตามินอีสามารถลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งผิวหนังได้วิตามินอีมีฤทธิ์ต่อต้านเนื้องอกเช่นเดียวกับวิตามินซีมันเป็นสารต่อต้านพิษและสัตว์กินของเน่าที่ช่วยกำจัดอนุมูลอิสระ การรวมกันของวิตามิน A และ CE ก่อให้เกิดผลในการป้องกันสารพิษที่ดีกว่าการใช้เพียงครั้งเดียว

งานวิจัยเกี่ยวกับไฟโตเคมีได้ดึงดูดความสนใจอย่างกว้างขวางไฟโตเคมีเป็นสารเคมีที่พบในพืชรวมถึงวิตามินและสารอื่น ๆ ที่พบในพืช พบองค์ประกอบทางเคมีของพืชหลายพันชนิดซึ่งส่วนใหญ่มีฤทธิ์ต้านมะเร็งกลไกการป้องกันของสารเคมีเหล่านี้ไม่เพียง แต่ช่วยลดการทำงานของสารก่อมะเร็ง แต่ยังช่วยเสริมภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อสารก่อมะเร็งอีกด้วยพืชส่วนใหญ่มีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระมากกว่าพืช ผลการป้องกันของวิตามิน A, C และ E เพียงอย่างเดียวตัวอย่างเช่นกะหล่ำปลีหนึ่งถ้วยมีวิตามินซีเพียง 50 mg และวิตามินอี 13 U แต่กิจกรรมต้านอนุมูลอิสระนั้นเทียบเท่ากับกิจกรรมต้านอนุมูลอิสระของวิตามินซี 800 mg และวิตามินอี 1100 U อาจสรุปได้ว่าสารต้านอนุมูลอิสระในผักและผลไม้มีประสิทธิภาพมากกว่าวิตามินที่รู้จัก ผลิตภัณฑ์จากพืชธรรมชาติไม่ต้องสงสัยจะช่วยป้องกันการเกิดมะเร็งในอนาคต

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อน meningioma ภาวะแทรกซ้อน neurofibromatosis ได้ยินความผิดปกติของการดมกลิ่นดมกลิ่น

เนื้องอกนี้อาจเกี่ยวข้องกับ neurofibromatosis, ภาวะแทรกซ้อนเช่นการมองเห็น, การมองเห็น, การดมกลิ่นหรือความบกพร่องในการได้ยินและแขนขา dyskinesia, การสูญเสียการมองเห็น, และเว็บไซต์หลักของเนื้องอก, ซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นเร็วและรุนแรงในอาการของคลองแก้วนำแสง อาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสงในช่วงต้นหลังจากกระบวนการระยะยาวพัฒนาเป็น meningioma ฝ่อแก้วนำแสงรอง. การหดตัวของสนามสายตาก่อนเกิดขึ้นในปลายของยอดและจุดด่างดำในสนามมองเห็นอาจปรากฏขึ้น

อาการ

อาการไขสันหลังอักเสบอาการทั่วไป อาการ ตาไฮไลต์ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นหลังออปติกโรคประสาทอักเสบ hydrocephalus รองแก้วนำแสงเส้นประสาทรองฝ่อหน้าผากมวลฝูงหลอดไฟ Sella

Meningioma ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้หญิงวัยกลางคน Meningioma ที่เกิดขึ้นในเสมหะนั้นอายุน้อยกว่าในสมองส่วนอายุที่เริ่มมีอาการของเด็กยิ่งอายุน้อยลงเนื้องอกก็จะพัฒนาเร็วขึ้นโอกาสที่จะเกิดเนื้องอกหลายครั้งและสูงกว่าอัตราการเกิดซ้ำ .

Meningioma ที่เกิดขึ้นในเสมหะเนื่องจากเว็บไซต์ที่แตกต่างกันอาการทางคลินิกที่แตกต่างกันแม้ในเนื้องอกของเปลือกประสาทประสาทตาต้นฉบับในหลอดหรืออาการ intraorbital ไม่เหมือนกันเนื้องอกที่เกิดขึ้นในเปลือกประสาทตามักจะมีสอง รูปแบบของการเจริญเติบโตรูปแบบของเซลล์เนื้องอก hyperplasia และการบุกรุกของช่องว่างฝัก pia mater และ dura mater แต่ dura mater ไม่เจาะพื้นผิวยังคงไม่เปลี่ยนแปลงเนื้องอกพัฒนาทั้งลูกตาและ intracranial และรูปร่างเป็นท่อ ขรุขระอีกรูปแบบหนึ่งคือการเริ่มต้นของการเจาะของเนื้องอกผ่าน dura mater นั่นคือตามแนวยาวของเส้นประสาทตาที่เติบโตรอบ ๆ เส้นประสาทตาหรือไปทางด้านหนึ่งรูปร่างเป็นกระสวยหรือขนาดใหญ่เนื้องอกกำลังเพิ่มขึ้นถูก จำกัด ด้วยผนัง ก้อนรูปกรวยที่มีโพรงสม่ำเสมอซึ่งเกิดขึ้นในเนื้องอก periosteal เติบโตตามเชิงกรานไม่ส่งผลกระทบต่อเส้นประสาทตาต้นและมีอาการและอาการคล้ายกับเนื้องอกคั่นระหว่างรอบ

อาการที่พบได้บ่อยและเร็วที่สุดของ meningioma ในวงโคจรคือดวงตาซึ่งมีอยู่มากกว่า 95% ของกรณีโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรกของการเจาะรูเยื่อหุ้มสมองไปยังเส้นประสาทตาหรือรอบ ๆ เส้นประสาทตาและเนื้องอกที่มาจากเปลือกประสาทตา โหนกลูกตาเป็นสาเหตุแรกสุดที่ผู้ป่วยให้ความสนใจทิศทางของลูกตานั้นโดยทั่วไปแล้วจะพัฒนาไปตามทิศทางตามแนวแกนของดวงตาเนื้องอกที่เกิดจากส่วนปลายของปีกกระดูกสันหลังส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะทำให้ลูกตาขึ้นและลง ความแตกต่างอาจมีขนาดใหญ่มากเนื้องอกมาจากฝักประสาทประสาทตาในคลองแก้วนำแสงหรือพัฒนาตามฝักระดับสายตาลูกตาอยู่ในระดับต่ำและแม้กระทั่ง intracranial มีการแพร่กระจายการยื่นออกมาของดวงตาทั้งสองมีเพียง 2 ถึง 3 มม การเจริญเติบโตของลูกตานั้นโดดเด่นความแตกต่างระหว่างทั้งสองฝ่ายสามารถเข้าถึงได้มากกว่า 20 มม. และลูกตาอยู่ห่างจากรอยแยก

การสูญเสียการมองเห็นอย่างรุนแรงเป็นหนึ่งในอาการเริ่มแรกในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยใหม่การมองเห็นมีค่าน้อยกว่า 0.1% และการสูญเสียการมองเห็นเกี่ยวข้องกับบริเวณหลักของเนื้องอกในช่องแก้วนำแสงการสูญเสียการมองเห็นและการสูญเสียการมองเห็น อาการมีเพียงจำนวนน้อยของผู้ป่วยที่มีอาการปวดหัวในระยะยาวโดยไม่ต้องติ่งลูกตามักจะวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงหลังพร้อมการพัฒนาของเปลือกประสาทตา, ท่อเยื่อหุ้มสมอง meningioma ท่อประสาทใยแก้วนำแสงฝ่อวิสัยทัศน์ การสูญเสียคือก่อนหน้านี้และลูกตาไม่ชัดเจนเฉพาะ meningiomas ที่เจาะเส้นประสาทตาดูราต้นพัฒนาไปด้านหนึ่งหรือมาจากนอกฝักประสาทตามีการสูญเสียการมองเห็นในระยะปลายและการหดตัวของสนามมองเห็นต้นของ meningioma ท่อ เกิดขึ้นที่ปลายเสมหะสามารถปรากฏจุดด่างดำในด้านการมองเห็น

การเปลี่ยนแปลงของ Fundus ก็เป็นสัญญาณที่พบได้ทั่วไปและสำคัญของ meningiomas ของจักขุประสาท. อาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสงในระยะแรก, หลังจากกระบวนการระยะยาว, พัฒนาฝ่อแก้วนำแสงทุติยภูมิ, ขอบเขตของดิสก์แก้วนำแสงที่ไม่ชัดเจน, รอยด่างเทาและเทาเทา เส้นประสาทตาปรับเลนส์แก้วนำแสงเส้นประสาทโป่งแบนด้านหลังและพับ choroid-retina และกระพุ้งด้านหน้าหลังจากฝ่อแก้วนำแสงเป็นผลมาจากอาการบวมน้ำในระยะยาวการแพร่กระจายของเซลล์ glial หรือการบุกรุกเซลล์เนื้องอก

เนื้อ Meningioma ยากเกิดขึ้นในฝักประสาทตาสามารถขัดขวางการเคลื่อนไหวของเส้นประสาทตาและทำให้เกิดความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของตามีผลต่อการกลับมาของหลอดเลือดดำทำให้เกิดเปลือกตาและเยื่อบุตาบวม, เปลือกตาหญิงวัยกลางคนอาการบวมน้ำเรื้อรังตาอักเสบ pseudotumor นอกจากเนื้องอกแล้ว meningioma ยังควรได้รับการพิจารณาในระยะท้ายของโรคหรือในเนื้องอกที่เชิงกรานของถุงขมับหน้าม่านตาก็สามารถรักษาได้ด้วยมวลแข็งอาการของ meningiomas มีความสำคัญมากขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์และพัฒนาได้เร็วขึ้น

การวินิจฉัยของเนื้องอกยังขึ้นอยู่กับการตรวจวินิจฉัยเสริมเพื่อวินิจฉัย meningioma การตรวจสอบที่มีค่าอ้างอิงที่สำคัญ ได้แก่ ภาพรังสีกะโหลกศีรษะ, CT scan และ angiography สมองซึ่งไม่เพียง แต่สามารถบรรลุการแปล แต่ยังเข้าใจขนาดของเนื้องอกและเชิงคุณภาพ

1. Skull plain film: meningioma ในกะโหลกศีรษะต้องใช้การถ่ายภาพเป็นประจำของกระดูกกะโหลกศีรษะประมาณ 75% ของผู้ป่วยสามารถแสดงอาการของเนื้องอกในกะโหลกศีรษะบนแผ่นฟิล์มธรรมดาและ 30% ถึง 60% ของผู้ป่วยสามารถทำให้เยื่อหุ้มสมองตามสัญญาณของภาพยนตร์ธรรมดา การวินิจฉัยของเนื้องอก, สัญญาณของภาพยนตร์ศีรษะกะโหลก X-ray, ส่วนหนึ่งของเนื้องอกในสมอง, สัญญาณทางอ้อมของความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น, เช่นการพังทลายและการขยายตัวของกระดูกอาน, gyrus สมองและการเปลี่ยนแผ่นหินปูนแคลเซียม ในกรณีของการแยกการเย็บกะโหลกส่วนอื่น ๆ เป็นสาเหตุโดยตรงของ meningioma รวมถึง hyperplasia กระดูกท้องถิ่นและการทำลายของเนื้องอกการขยับขยายและเพิ่มขึ้นของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองที่เกิดจากการเพิ่มขึ้นของปริมาณเนื้องอกเนื้องอกกลายเป็นปูนกระดูกท้องถิ่นผอมบาง ฯลฯ จุดเหล่านี้มักจะเป็นพื้นฐานที่เชื่อถือได้สำหรับการวินิจฉัยของ meningioma

2. CT scan: ในการวินิจฉัยของ meningioma, CT scan ได้แทนที่ isotope brain scan, gas gas และ ventriculography, meningioma เป็นส่วนใหญ่และอุดมไปด้วยเลือดเหมาะสำหรับการตรวจ CT ความแม่นยำสามารถเข้าถึงการค้นพบ meningioma ขนาด 1 ซม. meningioma มีสัญญาณพิเศษในการสแกนภาพ CT แสดงความคมชัด - เพิ่มความคมชัดของภาพเพิ่มในกะโหลกศีรษะซึ่งยังสามารถมี hyperplasia กระดูกและความหนาแน่นลดลงรอบเนื้องอก โซนสมองบวมกะสมองที่สอดคล้องกันและสัญญาณของ hydrocephalus ที่เกิดจากการอุดตันไหลเวียนของน้ำไขสันหลัง

3. angiography สมอง: สำหรับบาง meningioma, angiography สมองยังคงมีความจำเป็นโดยเฉพาะอย่างยิ่ง meningioma ลึกการจัดหาเลือดของมันเป็นหลายช่องทางเท่านั้นผ่าน angiography สมองสามารถเข้าใจแหล่งที่มาของการจัดหาเนื้องอกและ ระดับของปริมาณเนื้องอกในเลือดและการกระจายตัวของหลอดเลือดที่อยู่ติดกันนั้นมีคุณค่าอย่างยิ่งในการพัฒนาแผนการผ่าตัดวิธีการผ่าตัดและวิธีการผ่าตัดหากเลือก carotid artery ภายนอก, carotid artery ภายในและ angiography arte vertebral angiography การลบแบบดิจิตอลสัญญาณของการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดนั้นชัดเจนและชัดเจนยิ่งขึ้น

นอกจากนี้การเจาะเอวสามารถสะท้อนการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะและการเพิ่มขึ้นของปริมาณโปรตีนในน้ำไขสันหลังและยังคงมีความสำคัญอ้างอิงบางอย่างในการวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรค

คุณสมบัติการวินิจฉัยของเยื่อหุ้มสมองประสาทเปลือกหุ้ม meningioma คือ:

1 สัญญาณสี่เท่าทางคลินิกพบมากในผู้หญิงผู้ใหญ่ดวงตาข้างเดียว;

2 สูญเสียการมองเห็น;

3 ลักษณะอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสงและฝ่อ;

4 เส้นเลือดตีบตันของแผ่นดิสก์แก้วนำแสง CT และ MRI แสดงระดับความหนาของเส้นประสาทตาที่แตกต่างกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเนื้องอกแพร่กระจายผ่านคลองแก้วนำแสงไปยังกะโหลกศีรษะ

ตรวจสอบ

การตรวจ meningioma

การทดสอบในห้องปฏิบัติการทั่วไปไม่เจาะจง

สำรวจล้ำเสียง

เนื้องอกใน A และ B มีความผิดปกติมากขึ้นกว่า gliomas และเสียงสะท้อนไม่สม่ำเสมอเสียงแตรด้านหน้าของเส้นประสาทตาจะไม่น่าสนใจและมักจะมีจุดสะท้อนเสียงที่รุนแรงหรือมีการกลายเป็นปูนและการลดทอนของเสียงก็ชัดเจน อัลตร้าซาวด์แสดงแรงดันที่ดีบนผนังของลูกตา

บางครั้งอัลตร้าซาวด์ที่มีความหนาอย่างอ่อนของเส้นประสาทตาอาจแสดงได้ยากมันเป็นสิ่งจำเป็นในการเปรียบเทียบทั้งสองด้าน B-ultrasound แสดงให้เห็นว่าเส้นประสาทตานั้นยาวและเส้นประสาทตานั้นไม่ชัดเจนเนื่องจากการลดทอนของเนื้องอก เนื้องอกสามารถแสดงเฉพาะส่วนที่เอียงของเนื้องอกหากมีการกลายเป็นปูนในเนื้องอกมากขึ้นอาจแสดงเฉพาะขอบเขตด้านหน้าของรอยโรค

2. การสแกน CT

CT มีค่ามากสำหรับการวินิจฉัยเนื้องอกของเส้นประสาทตาโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการกลายเป็นปูนในเนื้องอกลักษณะของการรับรู้ CT แผลส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับรูปร่างและความหนาแน่นของเส้นประสาทตาหนาดังนั้นไม่ว่ามวลภายในวงโคจรหนาของเส้นประสาทตา หลังจากเนื้องอกอื่นเนื่องจากปริมาณของ CT หรือเส้นประสาทตาและค่าความหนาแน่นของเนื้องอกบางครั้งแกนนอน CT ไม่สามารถแยกแยะความหนาของเส้นประสาทตาเองหรือเนื้องอกที่ด้านข้างของเส้นประสาทตาในเวลานี้ CT หรือ MRI อาจจะดีกว่า วิธีการระบุ

CT scan แบบฝานบาง ๆ สามารถแสดง meningiomas จักขุประสาทดีกว่าเพราะเนื้องอกไม่มีแคปซูลที่เห็นได้ชัดแกนเนื้องอกจะมองไม่เห็นในแกนนอนหรือ coronary CT และการเจริญเติบโตที่เพิ่มขึ้นการวินิจฉัย CT ของเส้นประสาทแก้วนำแสง meningiomas ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับรูปร่างของรอยโรค และตำแหน่งเนื้องอกอาจเป็นท่อขนาดใหญ่กระสวยผิดปกติและผิดปกตินอกเหนือจากการแสดง CT ของ "สัญญาณยานพาหนะ" ที่ปรับปรุงแล้ว (เพิ่มขึ้นระหว่างเนื้องอกความหนาแน่นสูงท่อและเส้นประสาทตาที่ไม่ได้เสริม) ความแตกต่างของความหนาแน่น แต่ถ้าเนื้องอกปลายเป็นก้อนก็ยังสามารถแสดงให้เห็นว่าเส้นประสาทตาเส้นประสาทความหนาแน่นต่ำล้อมรอบด้วยเนื้องอกความหนาแน่นสูง.) และกลายเป็นปูน intratumoral เป็นสัญญาณ CT ทั่วไปของเยื่อหุ้มสมองเปลือกหุ้มเยื่อหุ้มสมอง meningiomas เห็นในแผลประสาทตาแก้วนำแสงอื่น ๆ เช่น pseudotumor อักเสบรอบ ๆ เส้นประสาทตาแก้วนำแสง, การอักเสบของเส้นประสาทตาและอื่น ๆ เปลือกประสาทประสาทตาแก้วนำแสง, ประสาทตาเป็นท่อหนาที่เห็นได้ชัดเมื่อวินิจฉัยง่าย แต่สำหรับปลายก้อนเมื่อ CT ไม่ง่ายและเคล็ดลับอื่น ๆ การระบุเนื้องอก

สาเหตุของอาการบวมน้ำที่เกิดจาก meningiomas ไม่เข้าใจมันอาจเกี่ยวข้องกับการทำลายกำแพงเลือดสมองปกติในผู้ป่วยมะเร็งเยื่อหุ้มสมองและการหลั่งสารบางอย่างในเนื้อเยื่อ meningioma เมื่อเร็ว ๆ นี้บางคนเชื่อว่าอาการบวมน้ำและเนื้องอกรอบ meningioma ระดับ Prostaglandin หรือการปลดปล่อยฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนสัมพันธ์กัน

CT สามารถให้กระดูกที่ดีและกายวิภาคของปรสิตซึ่งสามารถแสดงให้เห็นถึงการกลายเป็นปูน intratumoral และ meningioma รวมกับกระดูก hyperplasia. meningioma intracranial และ intraorbital CT แสดงให้เห็นว่าการเพิ่มประสิทธิภาพของเนื้องอก, meningioma ขนาดปานกลางในกะโหลกศีรษะ การแพร่กระจายการปรับปรุง CT สามารถแสดง แต่เนื้องอกแบนหรือเล็กแพร่กระจายไปยังสมองโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื้องอก <เส้นผ่านศูนย์กลาง 5 มม. อาจต้องใช้การถ่ายภาพ MRI, CT มีผล จำกัด แม้ว่า CT สามารถแสดง hyperplasia กระดูกท้องถิ่นที่เกิดจากเนื้องอก ( เส้นประสาทตาเยื่อหุ้มสมอง meningioma เป็นของหายาก), การกลายเป็นปูน intratumoral แต่การแสดงผลที่ดีของคลองแก้วนำแสงและ / หรือเนื้องอกในกะโหลกศีรษะ, ข้อบกพร่อง CT เป็นรังสีรังสีไม่สามารถถ่ายภาพโดยตรงหลายมุมผลปริมาณบางส่วนและสิ่งประดิษฐ์กระดูก ฯลฯ มันมีผลต่อการแสดงของเยื่อหุ้มสมองอักเสบในสมองและเยื่อหุ้มสมองออปติก

3.MRI

มันเป็นสิ่งสำคัญมากในการค้นหาและประเมินเนื้องอกของเส้นประสาทตาฝัก (intracranial meningioma) ซึ่งคล้ายกับ meningioma intracranial ที่มีสัญญาณ MRI ลักษณะเนื้องอกส่วนใหญ่มีสัญญาณเท่ากันหรือต่ำใน TlWI เมื่อเทียบกับเยื่อหุ้มสมอง มันเป็นเรื่องง่ายที่จะระบุสัญญาณของเนื้องอกใน T2WI เกี่ยวข้องกับการค้นพบทางจุลพยาธิวิทยาส่วนใหญ่เป็นสัญญาณขนาดกลางตัวอย่างเช่นการกลายเป็นปูนในเนื้องอกมีลักษณะสัญญาณต่ำสัญญาณ meningioma ขนาดเล็กอาจไม่พบใน MRI ที่ไม่ได้ปรับปรุง

Enhanced Gd-DTPA สามารถแสดงการเพิ่มระดับของเนื้องอกในขั้นสูงการเพิ่ม MRI + การลดไขมันเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการแสดงการแพร่กระจายของ meningioma โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสมองหรือในช่องแก้วนำแสงสำหรับเส้นประสาทส่วนปลายอื่น การแพร่กระจายในกะโหลกศีรษะสามารถแสดงได้โดยการถ่ายภาพ MRI + การยับยั้งไขมันที่เพิ่มขึ้นเท่านั้น Lindblom รายงานการตรวจ MRI ที่เพิ่มขึ้นจาก 13 รายของเยื่อหุ้มสมองเส้นประสาทตาฝัก meningioma 11 แห่งซึ่งพบการแพร่กระจายในสมองและแกนขวางและตำแหน่งของการสแกน MRI รูปร่างมักจะไม่ดีเนื่องจากความสัมพันธ์มุมการสแกน

อุบัติการณ์ของการแพร่กระจายของ intracranial ของเนื้องอกดังกล่าวสูงเมื่อเนื้องอกแพร่กระจายไปที่ปลายของยอดอุ้งเชิงกรานไม่ว่าจะเป็นเส้นประสาทตาเป็นท่อหนาหรือปลายปลายที่เต็มไปด้วยมวลขนาดใหญ่เป็นไปได้ของเนื้องอกที่แพร่กระจายไปยังกะโหลกศีรษะ

Enhanced MRI + การยับยั้งไขมันเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการแสดง meningiomas ของเส้นประสาทตาโดยเฉพาะการสงสัยว่ามีการกระจายของ intracranial ควรใช้เป็นประจำเพื่อตรวจสอบ meningioma ของเส้นประสาทตาก่อนการผ่าตัดและหลังการผ่าตัดเพื่อตรวจหารอยโรคในสมอง

meningiomas ของเส้นประสาทประสาทตาทั้งสองข้างนั้นไม่ใช่เรื่องผิดปกติในการปฏิบัติทางคลินิกและควรทำให้เกิดความสนใจทางคลินิก meningiomas ในระดับทวิภาคีสามารถแพร่กระจายในสมองพร้อมกับผลที่ตามมาอย่างรุนแรง

4. การตรวจทางพยาธิวิทยา

ตัวอย่าง Meningioma แตกต่างกันไปตามตำแหน่งและรูปแบบการเจริญเติบโตของมันพวกมันเกิดขึ้นในปลอกประสาทตาในรูปแบบแบนหรือขนาดใหญ่อดีตเติบโตไปตามเยื่อหุ้มสมองและเส้นประสาทตามีความหนาและเปลือก Dura mater ของเส้นประสาทตาไม่ได้ มันเป็นลักษณะที่หนาหรือผิดปกติของเส้นประสาทตาผิวเรียบสีแดงกระสวยหรือขยายขนาดใหญ่ที่ปลายเสมหะแสดงให้เห็นว่าคลองแก้วนำแสงมีความต้านทานต่อการแพร่กระจายของเนื้องอกส่วนประสาทตาใยแก้วนำแสงเปลือกหนาสีเทาเส้นประสาทตา เนื้อบางมากเนื้องอกที่ทะลุเยื่อต้นดูราเติบโตขึ้นรอบ ๆ เส้นประสาทตาหรือต่อเส้นประสาทตาเป็นทรงกลม lobulated ผิดปกติกรวยหรือกระสวยประสาทตาในแกนหรือประหลาดเจาะแก้วนำแสงเส้นประสาทดูรา เนื้องอกขาดซองจดหมาย, พื้นผิวเป็นเนื้อละเอียด, สีขาวเทา, เนื้อแข็ง, และเส้นเลือดน้อยลง. จุดนี้แตกต่างจาก meningioma รองไปยังสมอง. หลังมีมากมายในเลือดและมีเลือดออกมากขึ้นในระหว่างการผ่าตัด. เกิดขึ้นในเชิงกรานของอุ้งเชิงกราน Meningiomas ส่วนใหญ่เป็นทรงกลมแบนหรือทรงกลม, การบุกรุก periosteal, hyperplasia ของผนังกระดูกในท้องถิ่น, หยาบ, ฟู, เนื้องอกที่เกิดขึ้นจากเซลล์มดลูกนอกมดลูก การเจริญเติบโตรูปขาดซองจดหมายสีขาว

การจำแนกทางเนื้อเยื่อวิทยาของ intraorbital meningioma นั้นเป็นแบบเดียวกับที่เกิดขึ้นใน intracranial และการจำแนกในช่วงแรกมีความซับซ้อนมันถูกแบ่งออกเป็นเก้าประเภทในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามันถูกลดประเภท 3 คือเยื่อบุผิวเยื่อหุ้มสมอง ประเภท) และประเภทไฟโบรบลาสต์ (หรือที่รู้จักกันในชื่อประเภทเส้นใย) ประเภทของทรายเป็นตัวแปรของประเภทเยื่อบุผิวและยังสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทวิลสันในการทบทวนของเขาด้านหน้าวิธี meningioma เสนอให้แบ่ง meningioma ออกเป็น 5 ประเภท เหมาะสมมากขึ้นคือเยื่อบุผิวเยื่อหุ้มสมองประเภทประเภททรายไฟโบรบลาสต์ประเภทของหลอดเลือดและประเภทซิ Sarcoma เยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อบุผิวเป็นที่พบมากที่สุดคิดเป็น 50% ถึง 75% ของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ intraorbital. กล้องจุลทรรศน์ด้วยกล้องจุลทรรศน์เซลล์เนื้องอกที่อุดมไปด้วยพลาสซึม ไม่สม่ำเสมอซ้อนกันหรือกระแสน้ำวน (รูปที่ 7) ขอบเขตของเซลล์ไม่ชัดเจนในรูปแบบของเซลล์ syncytial ร่างกายเซลล์มีขนาดใหญ่รูปหลายเหลี่ยมนิวเคลียสยังมีขนาดใหญ่รอบตั้งอยู่ในใจกลางของเซลล์มี 2 ถึง 3 นิวเคลียส chromatin มีขนาดเล็กและดีและ interstitial และเส้นเลือดของเซลล์มะเร็งน้อยกว่าชนิดเดียวกันในกะโหลกศีรษะ meningioma ประเภททรายเรียกอีกอย่างว่าชนิดเปลี่ยนผ่านหรือผสมระหว่างชนิดเยื่อบุผิวและประเภทเส้นใยและมีสองชนิดของเซลล์เนื้องอก ร่างกายของเซลล์นั้นคือกระสวยและโพลิกอนที่มีนิวเคลียสรูปไข่และน้ำวนของเซลล์ มีเส้นเลือดขนาดเล็กอยู่ตรงกลางความเสื่อมของผนังและการสะสมของแคลเซียมก่อตัวเป็นชั้นทรายเม็ดเล็ก (รูปที่ 8) เซลล์เนื้องอก fibroblastic มีลักษณะยาวกระสวยคล้ายนิวเคลียสถักเป็นคลื่น หรือการจัดเรียงเกลียวที่ไม่สมบูรณ์เซลล์ไซนัสของหลอดเลือดที่มีเซลล์เยื่อหุ้มสมองรูปหลายเหลี่ยมเป็นเยื่อหุ้มสมองอักเสบของหลอดเลือดและประเภทซิมาคอมคือมะเร็งเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

เนื้อเยื่อของ meningiomas บางครั้งแสดงด้วย metaplasia มือถือเช่นกระดูกอ่อน, ขบวนการสร้างกระดูก, เมือกเสื่อม, steatosis, ฯลฯ เมื่อการวินิจฉัยทางเนื้อเยื่อวิทยาเป็นเรื่องยาก, เทคนิค immunohistochemical เป็นประโยชน์และโปรตีนไซโตพลาสซึมในเซลล์ meningioma (vimentin) โปรตีน S-100 และการย้อมสี glycogen เยื่อบุผิวเยื่อบุผิว

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของ meningioma

เนื้องอกที่ต้องมีความแตกต่างจาก meningiomas แตกต่างจากเว็บไซต์ไปยังเว็บไซต์ meningioma บนหน้าจอควรจะแตกต่างจาก gliomas และการแพร่กระจายเนื้องอกเสื้อคลุมในภูมิภาค Sellar ควรจะแตกต่างจากเนื้องอกต่อมใต้สมอง

ในการวินิจฉัยแยกโรคของ glioma อายุที่เริ่มมีอาการและรูปร่างของเส้นประสาทตาหนาจะดีกว่ามันเป็นเรื่องง่ายที่จะสับสนกับรูปร่างผิดปกติของเนื้องอกในกรวยกล้ามเนื้อเพราะความหนาแน่นอยู่ใกล้มันยากที่จะระบุใน CT ดังนั้นจึงจำเป็นต้องพึ่งพา วิธีการทางคลินิกอื่น ๆ เช่นอัลตราซาวนด์ทางคลินิกยังสามารถเห็นการอักเสบ pseudotumor รอบเส้นประสาทตาอาการและเส้นประสาทตาฝัก meningiomas มีความคล้ายคลึงกันการศึกษาการถ่ายภาพมีความคล้ายคลึงกันในเวลานี้อาการและอาการแสดงของการอักเสบทางคลินิกมีประโยชน์มากในการวินิจฉัยแยกโรค อย่างไรก็ตามเส้นประสาทตาทวิภาคีปลอกหุ้ม meningioma สามารถมองเห็นได้ในทางคลินิกมันควรจะสังเกตในการวินิจฉัยแยกโรคตามสถิติเส้นประสาทตาทวิภาคีเปลือกหุ้ม meningiomas บัญชีสำหรับ 9% ถึง 23% ของ meningioma โคจร