Vater periampullary carcinoma
บทนำ
แนะนำสั้น ๆ เกี่ยวกับโรคมะเร็งรอบ ๆ ampulla ampulla ของม้ามยังเป็นที่รู้จักกันในนาม ampulla ของตับและตับอ่อนหมายถึงผนังด้านในของท่อน้ำดีที่พบบ่อยหลังจากส่วนที่ลดลงของลำไส้เล็กส่วนต้นที่มันผสานกับท่อตับอ่อนในรูปแบบขยายตับและตับอ่อนเล็กน้อย หมายถึงหัวนมใหญ่ มี ampullas ตับและตับอ่อนรอบ ampulla ตับและตับอ่อนและปลายของท่อน้ำดีทั่วไปและท่อตับอ่อนก็ล้อมรอบด้วยกล้ามเนื้อหูรูด น้ำดีและตับอ่อนจึงเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้นผ่านช่องเปิด มะเร็งรอบ ampulla ของ ampulla หมายถึงคำทั่วไปสำหรับการเจริญเติบโตของ ampulla, papilla duodenal, ท่อน้ำดีที่พบบ่อยต่ำและมะเร็งผนังด้านใน duodenal คุณสมบัติทั่วไปคือท่อน้ำดีที่พบบ่อยสามารถเกิดขึ้นเมื่อมะเร็งมีขนาดเล็ก และอุดตันของท่อตับอ่อนหลัก โรคนี้ดำเนินไปอย่างช้าๆอาการตัวเหลืองปรากฏก่อนกำหนดอัตราการผ่าตัดศัลยกรรมประมาณ 60% และอัตราการรักษาห้าปีคือ 35% ถึง 40% ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: พิษซินโดรมภาวะช็อกในช่องท้องภาวะโลหิตจางช็อก
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรคมะเร็งรอบ ๆ ampulla
สาเหตุของโรคยังไม่ทราบและอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยหลายประการ
การป้องกัน
การป้องกันโรคมะเร็งรอบ ๆ แอมพูลลา
การตรวจหาตั้งแต่เนิ่นๆการวินิจฉัย แต่เนิ่น ๆ
โรคแทรกซ้อน
ขาดของมะเร็งเยื่อบุช่องท้อง ภาวะแทรกซ้อน เป็นพิษช็อกดาวน์ซินโดรน้ำในช่องท้องภาวะโลหิตจาง
ช็อตเป็นพิษ
2. โรคโลหิตจางรอง
3. น้ำในช่องท้องสามารถเกิดขึ้นได้ในการแพร่กระจายทางช่องท้องหรือการแพร่กระจายของหลอดเลือดดำพอร์ทัลของมะเร็งตับอ่อน
อาการ
อาการ โรคมะเร็งรอบ ๆ ampulla ของ อาการที่ พบบ่อย ampullary ไข้สูงปวดท้องน้ำหนักลดอาการท้องเสียเย็นท้องเสียช็อกดีซ่าน
อาการกำเริบที่รุนแรงขึ้นของโรคดีซ่านเจ็บปวดเนื้อร้ายมะเร็งเป็นครั้งคราว recanalization ท่อน้ำดีและความผันผวน cholestasis ระยะยาวสามารถนำไปสู่โรคตับแข็งทางเดินน้ำดี, การขยายตัวของถุงน้ำดีรวมกับการติดเชื้อทางเดินน้ำดีอาจมีไข้สูงหนาวสั่น อาการปวดท้องโดยทั่วไปไม่หนักบางครั้งก็ปล่อยออกมาทางด้านหลังความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารอุจจาระสีดินเผาอาการคันทั่วไปความอยากอาหารไม่ดีท้องเสียการสูญเสียน้ำหนัก
ตรวจสอบ
การตรวจมะเร็งรอบลำตัว
1. การทดสอบในห้องปฏิบัติการ: อะไมเลสในช่วงต้นสามารถยกระดับบิลิรูบินในซีรั่มโดยทั่วไปจะสูงกว่า13.68μmol / L (8 มก.) การตรวจเลือดทางไสยอุจจาระประมาณ 85 ~ 100% ของผู้ป่วยที่เป็นบวกการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ อาจมีน้ำตาลในปัสสาวะในปัสสาวะ
2. การระบายน้ำในลำไส้เล็กส่วนต้น: บางครั้งอาจมองเห็นเลือดหรือไสยเลือดในของเหลวระบายหรือเซลล์มะเร็งสามารถมองเห็นได้
3. การตรวจ X-ray:
(1) อาหารแบเรียมระบบทางเดินอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น hypotonography:
(2) PTC: สามารถแสดงการอุดตันของปลายล่างของท่อน้ำดีทั่วไปให้ความสนใจกับภาวะแทรกซ้อนเช่นการรั่วไหลของน้ำดีและเยื่อบุช่องท้องทางเดินน้ำดี
(3) ERCP: มันสามารถลอดเข้าไปในผนังด้านในของลำไส้เล็กส่วนต้นและหัวนมและสามารถ biopsied และการวินิจฉัยมันจะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็ง ampullary และมะเร็งตับอ่อนหัว (ซึ่งอาจมีการตีบท่อตับอ่อนหรือไม่มีการพัฒนา)
(4) Selective celiac angiography: มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งตับอ่อนจากการเปลี่ยนตำแหน่งของหลอดเลือดสามารถกำหนดตำแหน่งของมะเร็งตับอ่อนทางอ้อมได้
(5) CT: มันมีความหมายสำหรับความแตกต่างของโรคมะเร็งตับอ่อนหัวซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโรคนี้และสามารถแสดงตำแหน่งและรูปร่างของเนื้องอก
4. B- อัลตราซาวนด์: สามารถตรวจสอบการขยายตัวของท่อน้ำดีนอกจากนี้ยังสามารถให้เบาะแสการตรวจสอบเพิ่มเติมในช่วงต้นสำหรับผู้ที่ไม่มีอาการตัวเหลือง
5. การตรวจสอบนิวไคลด์: สามารถเข้าใจไซต์การอุดตัน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคมะเร็งรอบ ๆ ampulla
การวินิจฉัยแยกโรค
มะเร็งตับ
2. มะเร็งตับอ่อน
