โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลัน
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลัน โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลัน (acutecystitis) เป็นโรคอักเสบเฉียบพลันของผนังกระเพาะปัสสาวะที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งเป็นโรคที่พบบ่อยของระบบทางเดินปัสสาวะ การโจมตีอย่างฉับพลันมักจะทำงานหนักเกินไปเก็บปัสสาวะนานเป็นเวลานานชีวิตทางเพศหลังจากเริ่มมีอาการโรคมักจะใช้เวลา 1 ถึง 2 สัปดาห์ในการแก้ไขหรือแก้ไขหลังการรักษา มันเป็นลักษณะการโจมตี "เฉียบพลัน" การตอบสนองการอักเสบ "หนัก" และแผล "ตื้น" อาการที่พบบ่อยคือปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนอีกอาการปัสสาวะ pyuria และขั้วปัสสาวะและปัสสาวะขั้นต้น ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.02--0.05% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: กรดไหลย้อน vesicoureteral pyelonephritis เฉียบพลันโรคเบาหวานโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบก๊าซ
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลัน
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (45%):
โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเป็นโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะโดยทั่วไปคิดเป็นประมาณ 50% ถึง 70% ของจำนวนทั้งหมดของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย แบคทีเรียก่อโรคส่วนใหญ่คือ Escherichia coli มักจะเกิดขึ้นในผู้หญิงเพราะท่อปัสสาวะหญิงสั้นกว่าท่อปัสสาวะชายและใกล้กับทวารหนัก E. coli ง่ายต่อการบุก
ท้องเสีย (15%):
อาการท้องร่วงเป็นที่รู้จักกันในทางการแพทย์ว่า ปัสสาวะปัสสาวะระยะยาวจะสะสมปัสสาวะมากขึ้นในกระเพาะปัสสาวะหากปัสสาวะที่มีแบคทีเรียและสารพิษไม่ได้ถูกปล่อยออกมาตามเวลาอาจทำให้กระเพาะปัสสาวะอักเสบ, ท่อปัสสาวะอักเสบ, ปัสสาวะลำบากปัสสาวะลำบากปัสสาวะหรือ enuresis ในกรณีที่รุนแรงการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะสามารถแพร่กระจายไปยังไต
อีโคไล (15%):
โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันส่วนใหญ่เกิดจากเชื้อ Escherichia coli (โดยปกติคือ Escherichia) แต่มักเกิดจากแบคทีเรียแอโรบิกแกรมบวก (S. parasitica และ Enterococcus) การติดเชื้อมักเกิดจากท่อปัสสาวะขึ้นสู่กระเพาะปัสสาวะ เด็กหญิงและผู้หญิงมีความไวต่อโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมากกว่าเด็กผู้ชายและผู้ใหญ่ ในเด็กการติดเชื้อ adenovirus อาจทำให้เกิดโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ แต่ก็พบได้ยากในผู้ใหญ่ที่มีโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากไวรัส(1) สาเหตุของการเกิดโรค
โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเกิดจากปัจจัยหลายประการ:
1 ปัจจัยที่แท้จริงของกระเพาะปัสสาวะเช่นก้อนหินในกระเพาะปัสสาวะ, สิ่งแปลกปลอม, เนื้องอกและท่อสวนปัสสาวะเป็นต้น, ทำลายความสามารถในการป้องกันเยื่อเมือกของกระเพาะปัสสาวะ, ซึ่งเอื้อต่อการบุกรุกของแบคทีเรีย
2 การอุดตันทางเดินปัสสาวะด้านล่างคอกระเพาะปัสสาวะทำให้เกิดปัสสาวะลำบากล้างปัสสาวะที่เหลือปัสสาวะจะกลายเป็นสื่อที่ดีสำหรับการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย
3 ความเสียหายของระบบประสาทเช่นโรคเกี่ยวกับระบบประสาทหรือการผ่าตัดบริเวณอุ้งเชิงกราน (การผ่าตัดมดลูกหรือทวารหนัก) การบาดเจ็บจะส่งผลกระทบต่อเส้นประสาทของกระเพาะปัสสาวะทำให้เกิดอาการปัสสาวะลำบากและทำให้เกิดการติดเชื้อ
(สอง) การเกิดโรค
เส้นทางของการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุดอัตราการเกิดอุบัติการณ์สูงกว่าเพศชายเนื่องจากท่อปัสสาวะหญิงสั้นและปากท่อปัสสาวะถูกผ่าอย่างผิดปกติมักจะมีการปนเปื้อนจากเนื้อหาของช่องคลอดและทวารหนักติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ความเสียหายที่เกิดจากการเสียดสีของท่อปัสสาวะระหว่างการมีเพศสัมพันธ์แบคทีเรียในท่อปัสสาวะส่วนปลาย 1/3 ของท่อปัสสาวะจะถูกบีบเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะ: อาจทำให้กระเพาะปัสสาวะอักเสบเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนเพศทำให้กลไกป้องกันเยื่อบุช่องคลอดและท่อปัสสาวะและการใช้อสุจิในช่องคลอด สภาพแวดล้อมทำให้แบคทีเรียเติบโตและสืบพันธุ์ได้ง่ายกลายเป็นเชื้อโรคของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะชาย vesiculitis ต่อมลูกหมาก, การอักเสบของต่อมลูกหมากท่อปัสสาวะหญิงยังสามารถทำให้เกิดโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเมื่อใช้ท่อปัสสาวะสำหรับการตรวจสอบหรือการรักษา อุบัติการณ์ของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นปัจจัยเสี่ยงหลักคือหนังหุ้มปลายลึงค์มากเกินไปหุ้นส่วนทางเพศที่มีการอักเสบในช่องคลอดและกระเทยเพศชายการติดเชื้อลงหมายถึงโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบรองการติดเชื้อไตการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะ เกิดจากการแพร่กระจายหรือการแพร่กระจายโดยตรง แต่พบน้อย
การป้องกัน
การป้องกันโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลัน
1 ดื่มน้ำปริมาณมากเพื่อเพิ่มปัสสาวะสามารถป้องกันหรือแม้กระทั่งการรักษาติดเชื้อ
2 ล้างอ่างน้ำร้อนสามารถลดอาการปวด
3, การใช้ยาต้านการอักเสบเช่นแอสไพรินสามารถลดความรู้สึกการเผาไหม้ที่เกิดจากการอักเสบ
4 รับวิตามินซีคุณสามารถทำให้เป็นกรดปัสสาวะขัดกับการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย
5 หลังจากถ่ายอุจจาระเช็ดทวารหนักจากด้านหน้าไปด้านหลังสามารถป้องกันการกำเริบของการติดเชื้อ
6 ไปที่ห้องน้ำก่อนมีเพศสัมพันธ์เพื่อหลีกเลี่ยงเซลล์ที่ถูกนำเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะโดยการมีเพศสัมพันธ์หลังจากเข้าห้องน้ำหลังจากมีเพศสัมพันธ์แบคทีเรียในท่อปัสสาวะหญิงสามารถส่งไปยังกระเพาะปัสสาวะแล้วส่งออกทางปัสสาวะ
7 พิจารณาว่าการใช้อุปกรณ์คุมกำเนิดมดลูกแขนถุงยางอนามัยวังปัจจัยสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะกำเริบถ้ามีการติดเชื้อควรพิจารณาเปลี่ยนวิธีการคุมกำเนิดอื่น ๆ
8. ลองเปลี่ยนผ้าอนามัยด้วยผ้าอนามัย
9 ให้ความสนใจกับสุขอนามัยส่วนบุคคลสวมชุดชั้นในผ้าฝ้ายมันเป็นเรื่องง่ายที่จะให้แห้งและสะอาด แต่ไม่สะอาดมาก
10. ผู้ป่วยที่ติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะควรไปพบแพทย์เมื่อมีปัสสาวะปวดหลังส่วนล่างและเอวมีไข้คลื่นไส้หรืออาเจียน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลัน ภาวะแทรกซ้อน vesicoureteral ไหลย้อน pyelonephritis เฉียบพลันโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบก๊าซโรคเบาหวาน
ภาวะแทรกซ้อนหลักของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันคือการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับไตและเด็กที่มี vesicoureteral ไหลย้อนมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนนี้
เด็กหญิงจำนวนเล็กน้อยที่มีโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันซึ่งสัมพันธ์กับการไหลย้อนของ vesicoureteral การติดเชื้ออาจเพิ่มขึ้นและทำให้เกิด pyelonephritis เฉียบพลันซึ่งหาได้ยากในผู้ใหญ่
ผู้ป่วยเบาหวานจำนวนน้อยทำให้เกิดโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเนื่องจากการสวนทางเดินปัสสาวะบางครั้งมีโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบด้วยก๊าซและกระเพาะปัสสาวะอักเสบส่วนใหญ่เกิดจากแบคทีเรียที่ผลิตก๊าซ
อาการ
อาการเฉียบพลันของกระเพาะปัสสาวะอักเสบ อาการที่ พบบ่อย ทางเดินปัสสาวะแสบร้อนปวดปัสสาวะทางเดินปัสสาวะเร่งด่วน Hyperthermia ต่อมลูกหมากโต hyperplasia ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ปัสสาวะ Hematuria ความขุ่นปัสสาวะ
ภาพรวม
โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นได้ช้าหรือช้าเมื่อปัสสาวะมีอาการปวดแสบปวดร้อนในท่อปัสสาวะปัสสาวะบ่อยมักมาพร้อมกับความเร่งด่วนในกรณีที่รุนแรงจะคล้ายกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ปัสสาวะบ่อยครั้งเร่งด่วนมากถึง 5-6 ครั้งต่อชั่วโมง ไม่มากแม้สักสองสามหยดก็อาจมีอาการปวดท้องลดลงเมื่อสิ้นสุดการถ่ายปัสสาวะ ความขุ่นปัสสาวะกลิ่นเหม็นเซลล์หนองบางครั้งปัสสาวะมักจะเห็นได้ชัดในระยะขั้ว ความอ่อนโยนอย่างอ่อนโยนในบริเวณกระเพาะปัสสาวะ Suprapubic ผู้ป่วยบางรายมีอาการปวดหลังเล็กน้อย เมื่อแผลอักเสบถูก จำกัด อยู่ที่เยื่อบุกระเพาะปัสสาวะมักจะไม่มีไข้และ leukocytosis ในเลือดอาการทางระบบไม่รุนแรงหรือขาดหายไปและผู้ป่วยบางรายมีความเหนื่อยล้า โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันมีระยะเวลาสั้น ๆ ของโรคหากได้รับการรักษาโดยทันทีอาการจะหายไปภายใน 1 สัปดาห์
อาการ
มีการระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะที่เห็นได้ชัด: ปัสสาวะบ่อยเร่งด่วน nocturia การเผาไหม้ปัสสาวะหรือปัสสาวะลำบาก มักจะมีอาการปวดในบริเวณ lumbosacral หรือ suprapubic และการหยุดชะงักทางปัสสาวะที่พบบ่อยและปัสสาวะมีไข้หายาก ผู้หญิงมักทำให้เกิดอาการชักหลังจากมีเพศสัมพันธ์ (ฮันนีมูนโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ) ด้วยข้อได้เปรียบด้านการรักษาที่เป็นเอกลักษณ์แพทย์แผนจีน Diurea ยาแก้อักเสบไม่เพียง แต่มีความสามารถต้านเชื้อแบคทีเรียและต้านการอักเสบอย่างรวดเร็วของยาจีนที่คล้ายกัน แต่ยังมีผลขับปัสสาวะของยาปฏิชีวนะในการทำความสะอาดสภาพแวดล้อมของกระเพาะปัสสาวะและสามารถบำรุงตับและไต ระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขา ดังนั้นยาจีนยาขับปัสสาวะต้านการอักเสบได้กลายเป็นยาที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ
ป้าย
บางครั้งมีความอ่อนโยนบนกระดูกหัวหน่าว แต่ไม่มีสัญญาณที่เฉพาะเจาะจง ควรตรวจสอบปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคที่เกี่ยวข้องเช่นช่องคลอด, ท่อปัสสาวะ, ท่อปัสสาวะผิดปกติ (เช่นผนังอวัยวะท่อปัสสาวะ), การหลั่งในช่องคลอด, การหลั่งในช่องคลอด, การหลั่งท่อปัสสาวะ, ต่อมร่องทวารหน้าบวมหรือหลอดน้ำอสุจิ
ตรวจสอบ
การตรวจกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลัน
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ: เลือดเป็นปกติหรือเซลล์เม็ดเลือดขาวจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยการวิเคราะห์ปัสสาวะมักจะมี pyuria หรือ bacteriuria บางครั้งปัสสาวะที่มองเห็นหรือกล้องจุลทรรศน์ปัสสาวะวัฒนธรรมปัสสาวะสามารถหาแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคเช่นไม่มีโรคทางเดินปัสสาวะอื่น ๆ เซรั่ม creatinine และยูเรียไนโตรเจนในเลือดเป็นปกติ
ตรวจปัสสาวะ
1 จำนวนเม็ดเลือดขาวประจำปัสสาวะ (หรือจำนวนเกล็ดเลือด) ≥ 10 / HP อาจมีเซลล์เม็ดเลือดแดง แต่ไม่มีการร่าย
2 smear ปัสสาวะ smear Gram คราบ WBC ≥ 15 ~ 20 / HP 3 วัฒนธรรมปัสสาวะกลางอาณานิคม≥ 108 / ลิตร
หากมีการปล่อยปัสสาวะเป็นหนองควรทำการตรวจ smear เพื่อแยกการติดเชื้อ Neisseria gonorrhoeae หากจำเป็น cystoscopy ควรดำเนินการหลังจากการติดเชื้อเฉียบพลันหรือการควบคุมการติดเชื้อหรือ B-ultrasound หลังจากเริ่มมีอาการการตรวจ X-ray ไม่รวม สาเหตุหรือปัจจัยชักนำและเกิดขึ้นพร้อมกันเช่นนิ่วในทางเดินปัสสาวะ
การตรวจ X-ray: หากสงสัยว่ามีการติดเชื้อในไตหรือความผิดปกติทางเดินปัสสาวะอื่น ๆ ควรทำการตรวจ X-ray ในเวลานี้สำหรับผู้ป่วยที่ติดเชื้อ Proteus หากผลการรักษาไม่ดีหรือไม่มีผลเลยการตรวจ X-ray ควรทำการตรวจสอบ มีนิ่วในทางเดินปัสสาวะ
การตรวจอุปกรณ์: cystoscopy ควรทำเมื่อมีเลือดออกชัดเจน แต่จะต้องทำหลังจากระยะเฉียบพลันของการติดเชื้อหรือหลังจากการติดเชื้อได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลัน
การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยแยกโรค
1 pyelonephritis เฉียบพลันยังเป็นส่วนใหญ่ความถี่ปัสสาวะเร่งด่วนปัสสาวะลำบากและอาการระคายเคืองทางเดินปัสสาวะอื่น ๆ การทดสอบปัสสาวะอาจมีเซลล์หนองและเซลล์เม็ดเลือดแดง แต่มักจะมาพร้อมไข้และอาการติดเชื้อในระบบอื่น ๆ อาการปวดหลังและไตอ่อนโยน
2, Trichomonas โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบนอกจากนี้ยังประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นความถี่ปัสสาวะเร่งด่วนปัสสาวะลำบากและอาการระคายเคืองทางเดินปัสสาวะอื่น ๆ แต่ผู้ป่วยมักจะมีประวัติของการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่สะอาดท่อปัสสาวะมีการหลั่งมากขึ้นและการตรวจสอบการหลั่งสามารถหา Trichomoniasis
3 ต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันยังประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนปัสสาวะลำบากและระคายเคืองระบบทางเดินปัสสาวะอื่น ๆ และอาการปวดหัวหน่าวผู้ป่วยมักจะมีองศาที่แตกต่างของปัสสาวะลำบากและตรวจทางทวารหนักสามารถพบได้กับต่อมลูกหมากโตด้วยความอ่อนโยน
4, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างส่วนใหญ่ยังประจักษ์เป็นปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนปัสสาวะลำบากและระคายเคืองระบบทางเดินปัสสาวะอื่น ๆ และอาการปวดหัวหน่าวปวดและความอ่อนโยนในพื้นที่กระเพาะปัสสาวะ Suprapubic เป็นที่ชัดเจนโดยเฉพาะอย่างยิ่งเพิ่มขึ้นกระเพาะปัสสาวะตรวจปัสสาวะประจำมากที่สุด เซลล์หนองน้อยมาก
5, อาการทางคลินิกของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบต่อมของปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนอีกอาการปัสสาวะลำบากปัสสาวะและปัสสาวะ, B- อัลตราซาวนด์สามารถแสดงให้เห็นว่าเป็นแผลที่ครอบครองพื้นที่ intravesical หรือหนาของผนังกระเพาะปัสสาวะและสัญญาณที่ไม่เฉพาะเจาะจงอื่น ๆ cystoscopy และกิจกรรมเยื่อเมือก การตรวจสอบเนื้อเยื่อสามารถช่วยในการระบุตัวตน
6 หินนิ่วท่อไตที่ต่ำกว่าสามารถสร้างการระคายเคืองในกระเพาะปัสสาวะได้เมื่อก้อนหินท่อไตร่วงลงไปที่ผนังคั่นระหว่างกระเพาะปัสสาวะหากการติดเชื้อรวมกันมันไม่ง่ายที่จะระบุด้วยโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบฟิล์มธรรมดา KUB และ IVU สามารถแสดงตำแหน่งของก้อนหิน .
