วาล์วท่อปัสสาวะหลัง
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับวาล์วหลังท่อปัสสาวะ หลังท่อปัสสาวะวาล์วที่พบมากที่สุดทางเดินปัสสาวะอุดกั้นในทารกและทารกเกิดขึ้นเฉพาะในผู้ป่วยชาย. วาล์วมักจะอยู่ที่ปลายสุดของท่อปัสสาวะต่อมลูกหมากโต. วาล์วจะเกิดขึ้นจากเยื่อเมือกพับและดูเหมือนฟิล์มบาง ๆ . เมื่อปัสสาวะวาล์วอาจทำให้เกิดการอุดตันในระดับที่แตกต่างกันและวาล์วท่อปัสสาวะด้านหลังเป็นสาเหตุสำคัญของภาวะไตวาย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอง่าย: ดีสำหรับทารกเพศชายและทารกแรกเกิด โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การเก็บปัสสาวะ, ไตวายเรื้อรัง, cryptorchidism, hypoplasia ไต
เชื้อโรค
โรคท่อปัสสาวะส่วนหลัง
ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ (20%):
ประมาณ 25% ของเด็กที่มีโรคลิ้นหัวใจส่วนท่อปัสสาวะมีระดับความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะแตกต่างกันไปส่วนใหญ่แสดงว่าเป็นภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ซึ่งคิดว่าสัมพันธ์กับความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดในอดีต (เพราะวาล์วอยู่ในระดับของกล้ามเนื้อหูรูด การปรากฏตัวของการตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของการไหลทำให้คนตระหนักว่าโรคลิ้นปี่หลังท่อปัสสาวะรวมกับความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะหลักและจะไม่ถูกบรรเทาหลังจากการกำจัดของการอุดตันของท่อปัสสาวะหลังและจะส่งผลต่อการพยากรณ์โรคของเด็ก รายงานของเด็กที่มีอาการพบว่าเด็กที่เป็นโรคนี้มักจะมีความผิดปกติหลายอย่างของการทำงานของกระเพาะปัสสาวะ detrusor รวมถึงความผิดปกติของ myogenic หลักกระเพาะปัสสาวะไม่ยับยั้งกระเพาะปัสสาวะตามมาตรฐานต่ำและความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และปรากฏว่ากระเพาะปัสสาวะเพิ่มขึ้นและความดันท่อไตนำไปสู่การทำงานของไตในขณะที่กระเพาะปัสสาวะผิดปกติในเด็กที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่รุนแรงกว่าการควบคุมปัสสาวะปกติการรักษาควรมาจากความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ สำหรับจุดเริ่มต้น, cholinergic ยาเสพติดเพื่อลดการหดตัว detrusor ไม่ถูกยับยั้ง, การสวนเป็นระยะ ๆ เพื่อให้กระเพาะปัสสาวะที่น่าพอใจตะกอน การผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะที่จำเป็นในการเพิ่มความจุของกระเพาะปัสสาวะและปรับปรุงการปฏิบัติของพวกเขาหมดเวลาโมฆะกระเพาะปัสสาวะเพื่อรักษาห้องความดันต่ำเพื่อลดความดันและปัสสาวะกอบการปรับปรุงการทำงานของไต
การไหลย้อนกลับของกระเพาะปัสสาวะ (20%):
เป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคท่อปัสสาวะหลัง, ในการวินิจฉัยโรคครั้งแรก, 1/3 ถึง 1/2 ของเด็กที่มีการไหลย้อน vesicoureteral, ส่วนใหญ่เป็นรองเพื่อเพิ่มความดันในหลอดเลือด, ผนังอวัยวะท่อไต มีการสูญเสียการทำงานในชุมทางท่อไตของกระเพาะปัสสาวะในบางกรณี vesicoureteral ไหลย้อนเป็นหลักเนื่องจาก dysplasia ของท่อไตและการตายของลิ้นท่อปัสสาวะรวมกับท่อไตไหลย้อนหลังทวิภาคีมีค่ามากกว่า 57% อัตราคือ 17% และไม่มีการไหลคือ 9%
ในเด็กที่ได้รับการรักษาด้วยโรคลิ้นหัวใจส่วนหลังประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยที่ได้รับการให้อภัยจากการไหลย้อนกลับของไตที่เกิดขึ้นเองหลังจากการกำจัดการอุดตันของท่อปัสสาวะที่ด้านหลังส่วนอีก 1/3 ของผู้ป่วยอาจยังคงอยู่ ไม่ทำให้เกิดปัญหาส่วนที่เหลือของเด็ก ๆ ในระหว่างกระบวนการติดตามหากการไหลย้อนของท่อไตผิดปกติควรทำการปลูกถ่ายกระเพาะปัสสาวะโดยเร็วที่สุด
Hydronephrosis (10%):
ในกรณีของการอุดตันที่เห็นได้ชัดของท่อปัสสาวะและการขยายตัวของท่อไตในองศาที่แตกต่างกันอย่างชัดเจนหลังจากการผ่าตัดด้วยการส่องกล้องของท่อปัสสาวะหรือ cystostomy เมื่อการอุดตันถูกบรรเทาลง hydronephrosis จะค่อยๆลดลง การอุดตันของทางแยกกระเพาะปัสสาวะ, การอุดตันทางเดินปัสสาวะแบบไดนามิกไม่สามารถผลิตการบีบตัวที่มีประสิทธิภาพไม่ว่าจะเป็น hydronephrosis รองเพื่อเพิ่มความดันภายในหลอดเลือดหรือเพิ่มการไหลของปัสสาวะปัจจัยเหล่านี้จะมีผลกระทบที่แตกต่างกันในกรณีที่แตกต่างกัน หลังจากการผ่าตัดวาล์วท่อปัสสาวะขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของท่อไตจะลดลงและการให้อภัยของ hydronephrosis จะใช้เวลาหลายปีขอแนะนำให้พิจารณาการผ่าตัดต่อไปของท่อไตเมื่อพิจารณาการทำงานของไตมีเสถียรภาพและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะสามารถควบคุมได้
การตรวจกระเพาะปัสสาวะ urodynamic แสดงให้เห็นว่าเด็กที่มีกระเพาะปัสสาวะตามมาตรฐานต่ำและความดันในหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้นจะต้องได้รับการแก้ไขก่อนที่จะ ureteroplasty การตรวจ Urodynamic ของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบนเป็นประโยชน์สำหรับ ureteral การขยายตัวที่ไม่อุดกั้นและ ureteropelvic การระบุสิ่งกีดขวาง, ไตขับปัสสาวะสำหรับความผิดปกติของไต, เจือจาง, ปัสสาวะไหลสูง, ท่อไตขยายตัว, ฯลฯ , ในเวลานี้การเจาะผ่านผิวหนัง, ความดันทางเดินปัสสาวะส่วนบนและการวัดการไหลของปัสสาวะ (ทดสอบ Whitaker) จำเป็นการวัดการไหลของปัสสาวะก็มีความสำคัญมากเด็กหลายคนที่มีโรคลิ้นหัวใจตีบด้านหลังมีปัสสาวะ hypotonic ที่เห็นได้ชัดเช่นเด็กที่มีโรคเบาจืดปฐมภูมิที่มีการไหลของปัสสาวะสูงจะทำให้เกิดท่อไตต่อเนื่อง การขยายตัว
มีผลต่อการทำงานของไต
เกือบครึ่งหนึ่งของเด็กมีความผิดปกติของสมาธิในปัสสาวะอย่างเห็นได้ชัดวัตถุประสงค์ของการรักษาโรคลิ้นปี่ด้านหลังคือการรักษาการทำงานของไตในช่วงแรกของการทำความเข้าใจเกี่ยวกับโรคลิ้นหลังท่อปัสสาวะ (30 ปีที่ผ่านมา) มีประมาณ 25 % ของเด็กเสียชีวิตภายใน 1 ปีอายุ 25% เสียชีวิตในวัยเด็กและประมาณ 50% รอดชีวิตจากวัยรุ่นที่มีระดับความผิดปกติของไตต่างกันตอนนี้การเสียชีวิตของทารกแรกเกิดเนื่องจากความผิดปกติของไตและการติดเชื้อในกระแสเลือด ดูสาเหตุของการเสียชีวิตในช่วงทารกแรกเกิดส่วนใหญ่จะรวมกับ dysplasia ปอดและระบบทางเดินหายใจล้มเหลวอย่างไรก็ตามเด็กที่มีโรคลิ้นท่อปัสสาวะส่วนหลังอาจมีความผิดปกติของไตอย่างรุนแรงตั้งแต่แรกเกิดถึงแม้จะมีการอุดตันเนื่องจากปัสสาวะ การติดเชื้อหรือการเก็บรักษาอาจนำไปสู่การติดเชื้อเนื่องจากการทำงานของไตบกพร่องและความดันโลหิตสูงความผิดปกติของการทำงานของไตอาจจะเป็นความผิดปกติของไต parenchymal, hydronephrosis, ฝ่อไตติดเชื้อหรืออาจมีความก้าวหน้าเนื่องจากไตกรอง ผลของเส้นโลหิตตีบไต
โรคลิ้นหัวใจตีบด้านหลังนั้นสัมพันธ์กับการทำงานของไต parenchymal dysplasia ซึ่งมีลักษณะเป็นอาการของไตโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณต่อพ่วงของเยื่อหุ้มสมองไตซึ่งอาจเกิดจากการพัฒนาของตัวอ่อนของไตที่มีความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้น เป็นผลให้นักวิชาการบางคนได้ชี้ให้เห็นว่าสาเหตุของการเกิดโรคลิ้นหลังท่อปัสสาวะที่ซับซ้อนกับ dysplasia ไตเกิดจากการพัฒนาที่ผิดปกติของตัวอ่อนหลักซึ่งเป็นลักษณะตำแหน่งที่ผิดปกติของการพัฒนาจมูกท่อปัสสาวะโรคดาวน์ซินโดร VURD ทั่วไป ไต dysplasia ยังเป็นหนึ่งในความผิดปกติของการพัฒนาของเชื้อโรคในไต ureteral นอกจากนี้ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างก็มีบทบาทในการทำลายความเสียหายของไตเช่นไตข้างเดียวขนาดใหญ่ vesicoureteral ไหลย้อนกระเพาะปัสสาวะใหญ่และท้องมาน การลดความดันในโพรงมีบทบาทในเชิงบวก
เนื่องจากการอุดตันทางเดินปัสสาวะที่เกิดจากโรคท่อปัสสาวะหลัง, การเพิ่มขึ้นของความดันท่อไตส่งผลกระทบแรก nephron ปลายที่สุดเด็กบางคนที่มีฟังก์ชั่นการมุ่งเน้นที่มีความบกพร่องทางปัสสาวะมีความเสียหายอย่างรุนแรงมากขึ้นกว่าอัตราการกรองไต การขาดน้ำและความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ในเวลาเดียวกันและการไหลเวียนของปัสสาวะที่เพิ่มขึ้นทำให้เกิดความผิดปกติของท่อไตและกระเพาะปัสสาวะตามที่อธิบายไว้ข้างต้น
การป้องกัน
การป้องกันวาล์วหลังท่อปัสสาวะ
วิธีที่ดีที่สุดในการปกป้องไตและการทำงานของกระเพาะปัสสาวะคือการตรวจหา แต่เนิ่น ๆ ทารกในครรภ์ก่อนคลอดควรได้รับการตรวจด้วยอัลตร้าซาวด์ทารกแรกเกิดจะได้รับการตรวจอย่างระมัดระวังเพื่อการตรวจร่างกาย แม้ว่าการอุดตันจะถูกยกเลิกไปการพยากรณ์โรคก็แย่มาก
โรคแทรกซ้อน
ความซับซ้อนของลิ้นหลังท่อปัสสาวะ ภาวะแทรกซ้อน, การเก็บปัสสาวะ, ภาวะไตวายเรื้อรัง, cryptorchidism, hypoplasia ไต
สามารถก่อให้เกิดการเก็บปัสสาวะ, แม้ vesicoureteral ไหลย้อน, ไต, ท่อไตน้ำ, นำไปสู่การฝ่อไตหรือการเปลี่ยนแปลงเรื้อรัง, ไตวายเรื้อรัง, ดังนั้นความเสียหายของวาล์วท่อปัสสาวะกับระบบทางเดินปัสสาวะ, ผลกระทบที่รุนแรง, ท่อปัสสาวะสามารถรวม Cryptorchidism ยั่วยวนดีหรือ hypoplasia ไต
อาการ
หลังอาการท่อปัสสาวะวาล์วอาการที่พบบ่อย ปัสสาวะลำบากปัสสาวะลำบากไข้สูงน้ำในช่องท้องอุจจาระไม่หยุดยั้งอุจจาระ enuresis เจ็บปวดไม่สามารถที่จะคายน้ำปัสสาวะ
ครั้งแรกที่มีอาการ
ความผิดปกติของปัสสาวะ
เด็กโตสามารถพบได้โดยคนที่พวกเขารักด้วยอาการปัสสาวะลำบากต้องเพิ่มความดันในช่องท้องเมื่อปัสสาวะปัสสาวะบ่อยและมีการไหลของปัสสาวะแม้แต่การกลั้นปัสสาวะไม่อยู่บ่อยครั้ง enuresis รุนแรงและดื้อรั้น แต่คนหนุ่มสาวไม่สามารถระบุได้ ไม่สนใจญาติ
2. มวลเหนือศีรษะหรือเอว
นี่เป็นสัญญาณที่พบบ่อยเนื่องจากความผิดปกติของปัสสาวะที่เกิดจากการเก็บปัสสาวะของกระเพาะปัสสาวะและ hydronephrosis รองและเนื่องจากผนังหน้าท้องและกล้ามเนื้อเอวของเด็กอ่อนแอกระเพาะปัสสาวะที่เต็มไปด้วยกระเพาะปัสสาวะและน้ำเข้าถึงได้ง่ายและปวดเอวระหว่างปัสสาวะ .
3. พัฒนาการและการขาดสารอาหาร
เนื่องจากความผิดปกติของไตที่นำไปสู่การพัฒนาและการขาดสารอาหารความสูงน้ำหนักและการพัฒนาจิตใจของเด็กช้ากว่าอายุจริงมักจะมีโรคโลหิตจางและ hypoproteine mia
4. ความผิดปกติของไต
การทดสอบการทำงานของไตพบว่าการทำงานของสมาธิลดลงในกรณีที่รุนแรง BUN ในเลือดและ Cr เพิ่มขึ้นและมีภาวะเมตาบอลิคดิสก์และอิเล็กโทรไลต์ที่ไม่สมดุล
5. อาการของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
มักจะเกิดจาก pyelonephritis ทุติยภูมิ, ไข้สูง, หนาวสั่น, pyuria และปัสสาวะ
6. อื่น ๆ
ทารกแรกเกิดบางรายแสดงอาการหายใจลำบากหรือ pneumothorax ที่ไม่สามารถอธิบายได้หรือถุงลมโป่งพอง mediastinal ซึ่งมักเกิดจากลิ้นท่อปัสสาวะที่ด้านหลังซึ่งมีปอด dysplasia
ประการที่สองการอุดตันของท่อปัสสาวะที่เกิดจากโรคนี้เป็นอันตรายอย่างยิ่งต่อระบบทางเดินปัสสาวะควรได้รับการวินิจฉัยและรักษาโดยเร็วผู้ที่มีอาการทางคลินิกต่อไปนี้ควรพิจารณาความเป็นไปได้ที่จะมีลิ้นท่อปัสสาวะและควรตรวจสอบต่อไป
1. ทารกแรกเกิด
(1) มีถุงลมโป่งพอง mediastinal หรือ pneumothorax ไม่ได้อธิบายที่ซับซ้อนจากความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ
(2) มีมวลเปาะในบริเวณเอวและ / หรือเหนือศีรษะแบบทวิภาคี
(3) น้ำในช่องท้องปัสสาวะของทารกในครรภ์
(4) น้ำคร่ำน้อยเกินไป (เนื่องจากท่อปัสสาวะอุดตันปล่อยปัสสาวะของทารกในครรภ์น้อย)
(5) การเกิดภาวะขาดน้ำเกิดขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
เด็กปฐมวัย
(1) ปัสสาวะบ่อย, ความอ่อนแอทางเดินปัสสาวะ, ปัสสาวะลำบาก, ปัสสาวะเล็ด, enuresis
(2) การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำ ๆ , pyuria, ปัสสาวะ
(3) เอวสามารถสัมผัสมวลโดยเฉพาะอย่างยิ่งมวลเอวคู่
(4) การเก็บปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะ
(5) ความผิดปกติของพัฒนาการ
(6) ภาวะไตวายเรื้อรัง
ตรวจสอบ
การตรวจสอบวาล์วท่อปัสสาวะหลัง
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
โดยทั่วไปแล้วจะมีการทำงานของ azotemia และการทำงานของไตในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเรื้อรังอาจมีภาวะโลหิตจางและปัสสาวะติดเชื้อเซรั่ม creatinine, ปัสสาวะไนโตรเจนและอัตราการกวาดล้าง creatinine เป็นตัวชี้วัดที่ดีที่สุดเพื่อสะท้อนระดับความผิดปกติของไต
2. การตรวจอัลตราซาวนด์ก่อนคลอด
หลังโรคบัญชีวาล์วท่อปัสสาวะเป็น 10% ของความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะที่ตรวจพบก่อนส่งมอบอัตราการตรวจสอบตั้งอยู่ในการอุดตันทางแยก ureteropelvic, ureteral ยักษ์โรคมา แต่กำเนิดอันดับสามลักษณะของอัลตราซาวนด์คือ:
1 ไตที่มองเห็นได้มากขึ้นน้ำท่อไต;
2 ผนังกระเพาะปัสสาวะหนาและกระเพาะปัสสาวะมีเสมหะปัสสาวะ;
3 การขยายท่อปัสสาวะต่อมลูกหมากโตเป็นเวลานาน;
4 น้ำคร่ำของมารดามีขนาดเล็กเพราะมันมักจะผิดปกติและง่ายต่อการสับสนกับพลัมกลุ่มอาการของโรคช่องท้องแห้งและทวิภาคีระดับปานกลาง vesicoureteral ไหลย้อนการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะต้องตรวจสอบหลังจากการคลอดของเด็ก
3. การวัดอัตราการไหลของปัสสาวะ
มันมีความสำคัญในการคัดกรองสำหรับอาการปัสสาวะลำบากในเด็ก
4. angiography Urethral
Urethral angiography มีค่าอย่างมากในการวินิจฉัย urethrography กระเพาะปัสสาวะมีค่ามากขึ้นชนิดที่พบบ่อยที่สุดที่ฉันสามารถเห็นได้ในวาล์วที่มีชั้นบางของการกรอกข้อบกพร่องข้อบกพร่องของท่อปัสสาวะหลังใกล้เคียงและกล้ามเนื้อคอกระเพาะปัสสาวะ ดูเหมือนว่าจะตีบแคบ ๆ เมื่อท่อปัสสาวะด้านหลังพองออกมากก็จะเชื่อมต่อกับคอกระเพาะปัสสาวะดูเหมือนว่ามีน้ำเต้าการไหลของปัสสาวะส่วนปลายนั้นบางมากและจะสามารถไหลกลับเข้าไปในระบบสืบพันธุ์ได้ครึ่งหนึ่งมี vesicoureteral reflux Type II และ Type III (ยกเว้นปลาย proximal ของเสมหะ), ท่อปัสสาวะด้านหลังไม่ขยายและประเภท III ของไดอะแฟรมจะมีไดอะแฟรมที่ปลาย proximal เมื่อดำเนินการถอยหลังเข้าคลองอย่างใกล้ชิดไดอะแฟรมและตัวแทนความคมชัดอยู่ที่ไดอะแฟรม ในท่อปัสสาวะด้านหลังไดอะแฟรมจะโป่งพองไปที่กระเพาะปัสสาวะการถอยหลังเข้าคลอง urography และการตรวจปัสสาวะเปรียบเทียบปัสสาวะ urethrography มีค่าการวินิจฉัยที่มากขึ้น
5. การส่องกล้อง
วาล์วสามารถมองเห็นได้โดยตรงซึ่งมีค่าสำหรับการวินิจฉัยเช่นกัน แต่อัตราการตรวจจับไม่สูงกว่าท่อปัสสาวะ urethrography
6. urography หลอดเลือดดำ
ยกเว้นไตทวิภาคีและไตท่อไตภาวะไตทำงานไม่ดีระดับการสะสมของน้ำทั้งสองด้านอาจไม่คงที่นอกจากนี้ยังอาจเป็นฝ่ายเดียวเมื่อการทำงานของไตหายไป pyelography ทางหลอดเลือดดำอาจไม่ได้รับการพัฒนา แยกวาล์วท่อปัสสาวะออกโดยสิ้นเชิง
7. แผนที่นิวไคลด์ไต
การปรากฏตัวของสิ่งกีดขวางทั้งสองข้างหรือข้างเดียวนั้นมีประโยชน์ต่อการทำความเข้าใจการทำงานของไต
8. การสแกน radionuclide ไต
สามารถเข้าใจการทำงานของไตทั้งสอง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยของวาล์วท่อปัสสาวะหลัง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยแยกโรค
กระเพาะปัสสาวะพิการ แต่กำเนิดคอ
พบมากในเด็กเนื่องจากกล้ามเนื้อคอกระเพาะปัสสาวะ, hyperplasia เนื้อเยื่อเส้นใยและการอักเสบเรื้อรังที่นำไปสู่การตีบคอกระเพาะปัสสาวะและการอุดตันทางเดินปัสสาวะ, ปัสสาวะลำบากปัสสาวะเก็บปัสสาวะ, vesicoureteral ไหลย้อนไต, ไตท่อไตผิดปกติและทำซ้ำ การโจมตีของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะการตรวจทางทวารหนักสามารถสัมผัสก้อนกระเพาะปัสสาวะคอ angiography กระเพาะปัสสาวะท่อปัสสาวะแสดงระดับความสูงเต้าเสียบกระเพาะปัสสาวะ. ด้านล่างของกระเพาะปัสสาวะเป็นรอบการตรวจสอบกระเพาะปัสสาวะท่อปัสสาวะเมื่อกระจกตรวจสอบผ่านคอกระเพาะปัสสาวะ ความรัดกุมคอนั้นแคบและแคบริมฝีปากด้านหลังคล้ายสันเขาสามเหลี่ยมนั้นมีลักษณะเป็นยั่วยวนและก้นกระเพาะปัสสาวะเว้า
2. ภาวะเจริญพันธุ์ดี แต่กำเนิด
การขยายตัว แต่กำเนิด, การบุกรุกเข้าไปในท่อปัสสาวะ, การก่อตัวของสิ่งกีดขวางที่เกิดจากความผิดปกติของปัสสาวะ, อาจมีอาการปัสสาวะลำบาก, ปัสสาวะอ่อนแอ, ปัสสาวะบ่อย, ปัสสาวะเล็ด, enuresis, ภาวะไต, น้ำและอิเล็กโทรไล, การตรวจปัสสาวะ กระพุ้งที่มองเห็น, ยั่วยวน, angiography กระเพาะปัสสาวะท่อปัสสาวะ, มองเห็นข้อบกพร่องการกรอกท่อปัสสาวะ, การขยายท่อปัสสาวะ, การขยายท่อปัสสาวะ, vesicoureter สำรอก.
3. ต่อมลูกหมากโต
เป็นโรคทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของต่อมไร้ท่อในผู้สูงอายุที่ประจักษ์ว่ามีการอุดตันทางเดินปัสสาวะต่ำปัสสาวะลำบากปัสสาวะไหลอ่อนระบบทางเดินปัสสาวะดีเสมหะ pubic และกระเพาะปัสสาวะบรรจุสามารถสัมผัสไตขยายอย่างรุนแรงส่งผลกระทบต่อการทำงานของไต เมื่อวาล์วท่อปัสสาวะเกิดขึ้นในผู้สูงอายุก็อาจจะสับสนกับมันการตรวจทางทวารหนักสามารถสัมผัสพื้นผิวเรียบต่อมลูกหมากโตด้วยความยืดหยุ่นยื่นออกมาในทวารหนักร่องกลางกลายเป็นตื้นหรือหายไปและต่อมลูกหมากสามารถมองเห็นได้โดยการตรวจอัลตราโซนิก เส้นขยายใหญ่ขึ้นมีปัสสาวะตกค้างมากขึ้น angiography กระเพาะปัสสาวะแสดงให้เห็นด้านล่างของกระเพาะปัสสาวะถูกยกขึ้นระยะห่างระหว่างขอบล่างและกระดูกหัวหน่าวกว้างขึ้นผนังกระเพาะปัสสาวะมี trabeculae ผนังอวัยวะท่อปัสสาวะ angiography แสดงให้เห็นว่าท่อปัสสาวะยืดและขยาย กลีบกลางของต่อมลูกหมากสามารถมองเห็นได้และใบทั้งสองข้างยื่นออกมาสู่โพรงและผนังกระเพาะปัสสาวะมี trabeculae และรูปร่างห้องเล็ก ๆ
4. ท่อปัสสาวะตีบ
สำหรับกรรมพันธุ์, การอักเสบ, การบาดเจ็บ, iatrogenic และสาเหตุอื่น ๆ ของ hyperplasia เนื้อเยื่อท่อปัสสาวะ, นำไปสู่การตีบท่อปัสสาวะลูเมน, อีกอาการ, ปัสสาวะลำบาก, การเก็บปัสสาวะและแม้กระทั่งการติดเชื้อรอง, สำหรับการตรวจสอบท่อปัสสาวะตีบ ส่วนถูกบล็อกอย่างมีนัยสำคัญและท่อปัสสาวะพบว่าส่วนที่แคบ
5. กระเพาะปัสสาวะ
ระบบควบคุมความผิดปกติของปัสสาวะที่เกิดจากความเสียหายต่อเส้นประสาทส่วนกลางหรือส่วนปลายของการถ่ายปัสสาวะซึ่งอาจทำให้เกิดการเก็บปัสสาวะ, hydronephrosis, ความผิดปกติของไตและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะรองและโดยทั่วไปมีประวัติของการบาดเจ็บของเส้นประสาทที่เกิดจากการบาดเจ็บหรือการผ่าตัด โรคเบาหวานโรคโปลิโอและโรคอื่น ๆ ที่เป็นประวัติของระบบหรือประวัติของการใช้ยานอกเหนือไปจากอาการปัสสาวะลำบากและอาการอื่น ๆ มีอาการท้องผูกอุจจาระมักมากในกามลดลงหรือหายไปกระเพาะปัสสาวะบวมความรู้สึกฝีเย็บทวารหนักลดลงหรือหายไป หรือเพิ่มอัมพาตแขนขาและอาการอื่น ๆ อาจมี spina bifida, meningocele, Tibia dysplasia และความผิดปกติอื่น ๆ angiography กระเพาะปัสสาวะแสดงให้เห็นว่ากระเพาะปัสสาวะที่มีรูปทรงไพน์กระเพาะปัสสาวะการรักษาสภาพภูมิไวแพ้ทดสอบบวก
6. ไต Polycystic
มันเป็นรอยโรค polycystic ไตพิการ แต่กำเนิดส่วนใหญ่ทวิภาคีและ 1/3 ของกรณีที่พบในเด็กไตเป็นก้อนกลมและสามารถพบได้ในช่องท้องส่วนบน, ก้อนเอวและไตมวลความดันโลหิตสูงและการทำงานของไตเรื้อรังสามารถเกิดขึ้นได้ พร่อง แต่มักจะไม่ต่อเนื่องปัสสาวะ macroscopic เจ็บปวดรูปร่างของไตเพิ่มขึ้นใน urography ขับถ่าย, กระดูกเชิงกรานของไตและความผิดปกติของการบีบอัดกระดูกเชิงกรานไตตีบยืดขยายข้อบกพร่องหรือการกำจัดการตรวจอัลตราซาวนด์ มีการแสดงบริเวณที่มืดของเหลวหลายแห่งและการสแกนไต radionuclide ไตแสดงพื้นที่ข้อบกพร่องหลายและไตแสดงการทำงานของไตบกพร่อง
7. โรคไตอักเสบเรื้อรัง
มันเป็นโรคไตที่สร้างความเสียหายเรื้อรังไตไตทวิภาคีส่วนใหญ่ประกอบด้วยโปรตีน, ปัสสาวะท่อ, ปัสสาวะและอาการบวมน้ำ, ความดันโลหิตสูงและความผิดปกติของไตมันเป็นเรื่องธรรมดามากในเด็กและวัยรุ่นและการทำงานของไตสามารถเปรียบเทียบกับท่อปัสสาวะ วาล์วสับสน แต่ไม่มีสัญญาณของอาการปัสสาวะลำบากโปรตีนในปัสสาวะและการหล่อนั้นมีลักษณะเฉพาะ urethrography, cystoscopy และอัตราการไหลของปัสสาวะเป็นเรื่องปกติ
