ซีสต์ตับอ่อน

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับถุงตับอ่อน pseudocysts และ cysts ที่แท้จริงมีสองประเภทคือในอดีตคือบาดแผลและ extravasation ของน้ำย่อยตับอ่อนถูกล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันไม่มีเซลล์เยื่อบุผิวตับอ่อนในผนังถุงหลังเกิดจากเนื้อเยื่อตับอ่อน ตามสาเหตุสามารถแบ่งออกเป็นซีสต์พิการ แต่กำเนิดซีสต์การเก็บรักษาซีสต์เสื่อม, ซีสต์ Neoplastic และซีสต์ปรสิต โดยทั่วไปแล้วซีสต์ตับอ่อนนั้นส่วนใหญ่จะเป็น pseudocysts ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.008% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ฝีในตับอ่อนติดเชื้อช็อกท้องเสียดีซ่าน

เชื้อโรค

สาเหตุของซีสต์ตับอ่อน

ประมาณ 75% ของกรณีของ pseudocysts เกิดจากตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันประมาณ 20% ของกรณีเกิดขึ้นหลังจากการบาดเจ็บของตับอ่อนและ 5% ของกรณีที่เกิดจากมะเร็งตับอ่อน

การป้องกัน

การป้องกันถุงตับอ่อน

1. โรคนี้มักจะเป็นรองถึงตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันและการบาดเจ็บของตับอ่อนประมาณ 3/4 ของผู้ป่วยเกิดจากตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันและประมาณ 10% ของกรณีของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันมีซีสต์ตับอ่อนหลอก

2 กุญแจสำคัญในการป้องกันโรคนี้คือการทำให้การวินิจฉัยโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันหรือการบาดเจ็บของตับอ่อนในช่วงต้นที่จะใช้มาตรการแก้ไขการวินิจฉัยเมื่อการวินิจฉัยควรได้รับการกำหนดให้มีการผ่าตัด

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนถุงตับอ่อน ภาวะแทรกซ้อน ตับอ่อนบวมฝีติดเชื้อดีซ่านท้องเสีย

(1) การติดเชื้อทุติยภูมินี่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดและร้ายแรงที่สุดของ pseudocysts อาการของผู้ป่วยเสื่อมลงอย่างรวดเร็วและเกิดภาวะโลหิตเป็นพิษที่รุนแรงในเวลานี้หากยังไม่ทันเวลาก็มักจะพัฒนาเป็นฝีในตับอ่อน เกือบจะไร้สาเหตุมันนำไปสู่ความตาย

(B) pseudocyst น้ำในช่องท้องตับอ่อนภายในน้ำตับอ่อนรั่วจากทวารหรือแตกเข้าไปในช่องท้อง แต่ในช่องท้องกระตุ้นของเยื่อบุช่องท้องสามารถก่อให้เกิดน้ำในช่องท้อง, การอุดตันน้ำเหลืองรอบตับอ่อนที่เกิดจากน้ำเหลือง extravasation ในน้ำในช่องท้องเนื่องจาก exudation เซลลูโลส, hyperplasia เนื้อเยื่อเส้นใย, การแทรกซึมของเซลล์อักเสบและการเสื่อมสภาพของเส้นใยยืดหยุ่นและโรคอื่น ๆ ของเหลวไม่สามารถดูดซึมในปริมาณมากและสะสมในช่องท้อง

(3) ประมาณ 50% ของปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มตับอ่อนและตับอ่อน pseudocysts อยู่ร่วมกันในตับอ่อนเยื่อหุ้มปอดและปริมาตรน้ำที่ตับอ่อนในถุงถ้าผ่านเส้นเลือดน้ำเหลืองของกะบังลมและกระตุ้นการก่อตัวของโพรงเยื่อหุ้มปอดและตับอ่อน เยื่อหุ้มปอดไหลเยื่อหุ้มปอดด้านซ้าย

(4) การตกเลือดเป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายาก แต่อันตรายที่สุดของ pseudocysts การตกเลือดอาจเกิดจาก:

1 pseudocyst แตกในเส้นเลือด;

2 ซีสต์บุกผนังกระเพาะอาหาร

3 varices หลอดอาหารที่ซับซ้อนเนื่องจากหลอดเลือดดำพอร์ทัลหรืออุดตันหลอดเลือดดำม้าม;

4 ซีสต์บุกทางเดินน้ำดีและมีเลือดออก;

5 pseudoaneurysm แตกใน intracapsular ตกเลือดซีสต์เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและสามารถได้ยินเสียงของการไหลเวียนของเลือดดังนั้นหากถุงเพิ่มขึ้นอย่างกระทันหันและมีสัญญาณของการสูญเสียเลือดระบบ angiography ควรดำเนินการในเวลามักจะต้องมีการผ่าตัดฉุกเฉินรวมถึง ถุงจะถูกลบออกหรือถุงถูกมัดและเลือดออกจะดำเนินการและถุงจะถูกระบายออก

(5) ผู้ป่วยที่มีส่วนร่วมของม้ามใน pseudocyst ตับอ่อนอาจมีส่วนร่วมของม้ามในเวลาเดียวกันอาจเป็นเพราะ:

1 pseudocyst ตับอ่อนกัดกร่อนม้าม;

2 ผลทางเดินอาหารของน้ำตับอ่อนล้นจากถุงบนม้าม;

3 การอักเสบเกิดขึ้นในตับอ่อนของม้าม;

4 ซับซ้อนด้วยการเกิดลิ่มเลือดม้ามม้าม, เหลวในพื้นที่หัวใจวายของม้าม, ในกรณีนี้, การผ่าตัดม้ามในช่วงต้นควรจะดำเนินการ, และเท่าที่เป็นไปได้สำหรับตับอ่อนปลาย.

(6) การแตกของถุงน้ำและการเจาะ pseudocyst ของตับอ่อนสามารถเจาะรูพรุนตามธรรมชาติหรือเจาะเข้าไปในอวัยวะภายในที่อยู่ติดกันซึ่งมักมีความซับซ้อนโดยมีเลือดออกในทางเดินอาหาร ไม่จำเป็นต้องเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยในทางตรงกันข้ามมันสามารถให้การระบายน้ำที่มีประสิทธิภาพอย่างไรก็ตามหากถุงน้ำเข้าไปในช่องท้องอัตราการเสียชีวิตจะสูงมากในกรณีนี้ผู้ป่วยมักมีอาการช็อกและอัตราการตายคือ 18% ถึง 80%

(7) อื่น ๆ

1 ตาตุ่ม: เนื่องจากการบีบอัด pseudocyst ของท่อน้ำดีทั่วไปอาจทำให้เกิดอาการตัวเหลืองอุดกั้น

2 ท้องร่วง: ซีสต์หลอกตับอ่อนบางครั้งอาจทำให้เกิดอาการท้องเสียอย่างรุนแรง

อาการ

อาการถุงน้ำตับอ่อนอาการที่พบบ่อย คลื่นไส้ปวดท้องทวิภาคีอาการปวดท้องตามขวางลำไส้ใหญ่กำจัดอาการปวดลำไส้ใหญ่ท้องผูกท้องผูกอาเจียนท้องอืดซ้ำ hyperthermia เยื่อบุช่องท้อง

1. อาการ

อาการปวดท้องตอนบน, ความแน่น, คลื่นไส้และอาเจียน, อาจมีอาการบีบอัดเมื่อซีสต์มีการขยาย; ท้องผูก, ดีซ่าน, น้ำในช่องท้อง, อาการบวมน้ำที่ขาลดลง ฯลฯ เมื่อถุงร้าวลงในช่องท้อง, มีเยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลัน; ซ้ำไข้สูงปวดท้องและแม้กระทั่งมีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน

2. สัญญาณ

ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีมวลกลมที่เป็นมงคลในช่องท้องส่วนบนซึ่งสามารถอ่อนโยนเมื่อรวมกัน

ตรวจสอบ

การตรวจซีสต์ของตับอ่อน

1 จำนวนผู้ป่วยที่มีอะไมเลสในซีรัมน้อย, น้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น, มีไขมันในอุจจาระมากขึ้น

2 การตรวจสอบอาหารระบบทางเดินอาหารแบเรียมลำไส้เล็กส่วนต้นลำไส้ขยายกระเพาะอาหารลำไส้เล็กส่วนต้นการกำจัดความดันลำไส้ใหญ่ขวาง

ultrasonography ประเภท 3B แสดงพื้นที่ทรงกลมที่มีขอบที่ราบรื่นและชัดเจนโดยไม่มีบริเวณที่มืดถูกสะท้อนด้วยจุดแสงหรือแสดงริดสีดวงทวารภายในที่เกิดขึ้นระหว่างถุงและทางเดินอาหาร

4 angiography แสดงให้เห็นว่าเส้นเลือดถูกบีบอัดด้วยกรงนกและเส้นเลือดฝอยนั้นมีลักษณะเหมือนกันและมีสีจาง ๆ รอบซีสต์ตับอ่อนหรือริดสีดวงทวารภายในของซีสต์และหลอดเลือด

5 การสแกนตับอ่อน: 75Se-methionine scintigraphy ตับอ่อนพบว่าไม่มีการรวม

6CT สามารถมองเห็นได้ในเงากลม, รูปไข่, ความหนาแน่นต่ำที่มีขอบคมและค่า CT ใกล้เคียงกับความหนาแน่นของน้ำ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและแยกความแตกต่างของถุงตับอ่อน

การวินิจฉัยแยกโรค

1. เนื้องอกเรื้อรังตับอ่อน

2. Lymphangioma รอบตับอ่อน