ตับอ่อนอักเสบ
บทนำ
โรคก้อนหินตับอ่อนเบื้องต้น โรคตับอ่อนที่เรียกว่าหินตับอ่อนในปีที่ผ่านมาเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังและการเพิ่มขึ้นของวิธีการถ่ายภาพที่หลากหลายเพิ่มขึ้นอัตราการตรวจสอบของหินตับอ่อนได้เพิ่มขึ้นรายงานในประเทศและต่างประเทศของโรคตับอ่อน อัตราต่างกัน สาเหตุของนิ่วในตับอ่อนยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ผลของข้อมูลจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าโรคนิ่วในตับอ่อนเกี่ยวข้องกับการดื่มและเวลาในการดื่มนานและมีจำนวนมากซึ่งง่ายต่อการเกิดนิ่วในตับอ่อนอายุ 30-50 ปี ปริมาณการดื่มเฉลี่ยต่อวันคือ 100 กรัมและปริมาณไขมัน 90 กรัม นอกจากนี้ยังมีรายงานว่ามีโรคเกี่ยวกับตับอ่อนเกี่ยวกับประวัติครอบครัว ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคเบาหวานโรคมะเร็งตับอ่อน Cardiomyopathy อุดตันเส้นเลือดอุดตันที่จอประสาทตาแผลในกระเพาะอาหารความดันโลหิตสูงพอร์ทัล
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคนิ่วในตับอ่อน
สาเหตุของนิ่วในตับอ่อนยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ผลของข้อมูลจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าโรคเกี่ยวกับตับอ่อนเกี่ยวข้องกับการดื่มเวลาในการดื่มในระยะยาวและผู้ป่วยรายใหญ่สามารถเกิดนิ่วในตับอ่อนได้ ปริมาณการดื่มเฉลี่ยต่อวันคือ 100 กรัมและปริมาณไขมัน 90 กรัมหมู่บ้านแห่งนี้รายงานว่ามีก้อนหินตับอ่อน 45 รายซึ่ง 43 รายได้ดื่มมานานกว่า 10 ปีนอกจากนี้ยังมีรายงานโรคเกี่ยวกับตับอ่อนด้วย ญี่ปุ่นมีรายงานมากกว่า 10 ครอบครัวที่ทุกข์ทรมานจากโรคนี้คนอื่น ๆ เช่นโรคทางเดินน้ำดี, hyperparathyroidism และที่เกี่ยวข้องกับมันการขาดโปรตีนในระยะยาวอาจทำให้เซลล์ตับอ่อนพังผืดพังผืดและการเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกันกับโรคตับอ่อน
โรคพิษสุราเรื้อรังระยะยาวเพิ่มความเข้มข้นของโปรตีนในน้ำตับอ่อนสร้างฝากโปรตีนปลั๊กโปรตีนที่ตกตะกอนในท่อตับอ่อนจะกลายเป็นแคลเซียมจนกลายเป็นก้อนหินในเลือดของคนปกติและผู้ป่วยตับอ่อนอักเสบเรื้อรังมีโปรตีนตับอ่อน (Pancreatic), PSP การยับยั้งกิจกรรมของแคลเซียมคาร์บอเนตจึงยับยั้งการตกตะกอนของแคลเซียมคาร์บอเนตจึงทำให้การหลั่ง PSP ลดลงเมื่อปัจจัยต่าง ๆ เช่นโรคพิษสุราเรื้อรังระยะยาวหรือภาวะทุพโภชนาการและแคลเซียมคาร์บอเนตที่ไม่อิ่มตัวในน้ำตับอ่อนจะไม่ถูกยับยั้งให้กลายเป็นผลึก การตกผลึกตกตะกอนบนโครงสร้างเครือข่ายของเซลล์เยื่อบุผิว exfoliated, เยื่อเมือก, เอนไซม์ตับอ่อนและ trypsin ที่ไม่ใช่เอนไซม์ ฯลฯ รวมกับกิจกรรมที่มีศักยภาพสูงของพื้นผิวผลึกเหล่านี้และพื้นที่ผิวขนาดใหญ่ของโครงสร้างเหมือนเครือข่ายไอออนโลหะบางส่วนจะถูกฝากบนเครือข่าย หลังจากระยะเวลาการสะสมหินจะเกิดขึ้นหินตับอ่อนประกอบด้วยแคลเซียมคาร์บอเนตประมาณ 955 และชั้นผิวยังคงมีแคลเซียมโครเมียมและแมกนีเซียม
การป้องกัน
การป้องกันโรคตับอ่อนหิน
โรคนิ่วในตับอ่อนเกี่ยวข้องกับการดื่มเวลาในการดื่มนานหากปริมาณมีขนาดใหญ่จะทำให้เกิดนิ่วในตับอ่อนได้ง่ายดังนั้นควรลดการดื่มและควรเปลี่ยนนิสัยการใช้ชีวิตที่ไม่ดี
โรคแทรกซ้อน
โรคแทรกซ้อนจากหินตับอ่อน ภาวะแทรกซ้อน โรคเบาหวานมะเร็งตับอ่อน Cardiomyopathy ภาวะหลอดเลือดอุดตันจอประสาทตาแผลในกระเพาะอาหารแผลในพอร์ทัลความดันโลหิตสูง
ความเสียหายของตับอ่อนที่เกิดจากนิ่วในตับอ่อนนั้นชัดเจนกว่าดังนั้นจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นเบาหวานโรคมะเร็งตับอ่อนเป็นต้นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดมีดังนี้
1. ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นพิษเป็นภัยของนิ่วในตับอ่อน : โรคเบาหวานเป็นโรคที่พบได้บ่อยที่สุดเช่นเดียวกับแผลในกล้ามเนื้อหัวใจอันเนื่องมาจากโรคเบาหวานโรคไตโรคจอประสาทตาจอประสาทตาหลอดเลือดอุดตันเป็นต้นบางครั้งแผลในตับและแผลในกระเพาะอาหาร
2. รอยโรคตับอ่อนหินตับอ่อนส่งผลกระทบต่ออาการของอวัยวะโดยรอบ : การขยายตัวของตับอ่อนหรือการแข็งตัวของ ก้อน fibrotic บีบอัดท่อน้ำดีทั่วไปหลอดเลือดดำม้ามหรือนำไปสู่การอุดตันของม้ามพอร์ทัลและความดันโลหิตสูงพอร์ทัลรอง มันอาจเป็นระบบขึ้นอยู่กับขอบเขตของการเกิดลิ่มเลือด
3. ภาวะแทรกซ้อนของมะเร็ง : โรคแทรกซ้อนของ มะเร็งตับอ่อนคือมะเร็งตับอ่อนเองและอีกอันเป็นเนื้องอกมะเร็งที่ไม่ใช่ตับอ่อนความสัมพันธ์ระหว่างโรคมะเร็งตับอ่อนและมะเร็งตับอ่อนนั้นใกล้เคียงกันมากโดยทั่วไปมะเร็งตับอ่อนเกิดขึ้นก่อน ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งตับอ่อนเป็นก้อนหินขนาดใหญ่ประมาณครึ่งหนึ่งเป็นหัวของตับอ่อนอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งตับอ่อนมีความแตกต่างกันวรรณกรรมยุโรปและอเมริกามีการบันทึก 3.6 ถึง 25% ปากเล็กญี่ปุ่น Shoufu รายงานผู้ป่วยโรคมะเร็งตับอ่อน (คิดเป็น 14.8%) รายงานทั่วไปในญี่ปุ่นคือ 5.3% ถึง 10%
อาการ
อาการที่เกิดจากโรคหินตับอ่อน อาการที่ พบบ่อย อาการ ปวดท้อง, การสูญเสียน้ำหนัก, อาการปวดอย่างรุนแรง, ดีซ่าน, อาการปวดอย่างรุนแรง, ท้องอืด, ท้องเสียไขมัน, พังผืดตับอ่อน, เบาหวาน
การวินิจฉัยโรคหินตับอ่อนไม่ได้ยากเกินไปตามประวัติของการดื่มแอลกอฮอล์ในระยะยาวปวดท้องและเบาหวานบางชนิดที่มีองศาต่าง ๆ การตัดสินเบื้องต้นสามารถทำได้และจากนั้นสามารถทำการทดสอบทดลองฟิล์ม X-ray อัลตร้าซาวด์ CT และ ERCP สามารถทำได้ สามารถทำการวินิจฉัยแบบกำหนดค่าได้
อาการของโรคหินตับอ่อนสามารถแบ่งออกเป็นอาการเริ่มต้นและปลาย
อาการเริ่มแรก
อาการปวดท้อง: เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดในระดับความรุนแรงส่วนใหญ่เกิดจากการอุดตันท่อตับอ่อนและพังผืดตับอ่อนมันมักจะประจักษ์เป็นอาการปวดท้องส่วนบนหากเป็นโรคหินตับอ่อนแอลกอฮอล์มักจะแสดงอาการปวดอย่างรุนแรงและตอนที่ซ้ำแล้วซ้ำอีก เวลาจะนานขึ้นสาเหตุไม่เป็นที่รู้จักความเจ็บปวดน้อยลงส่วนใหญ่เป็นความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนบนอาการปวดหมองคล้ำ
การสูญเสียน้ำหนัก, steatorrhea: เนื่องจากการลดลงของการทำงานของ exocrine ตับอ่อนที่เกิดจากตับอ่อนอักเสบเรื้อรังแคลคูลัส, สภาพของ steatorrhea จะแตกต่างกันขึ้นอยู่กับสภาพของความเสียหายของตับอ่อน
ตาตุ่ม: ประมาณหนึ่งในสี่ของผู้ป่วยสามารถมีอาการตัวเหลืองซึ่งเกิดจากการพังผืดของผู้ป่วยหัวตับอ่อนแข็งถูกกดลงที่ปลายล่างของท่อน้ำดีร่วมกันดีซ่านสามารถต่อเนื่องหรือไม่สม่ำเสมอและหลังเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น
2. อาการสาย
อาการปลายของโรคตับอ่อนที่เกิดจากหินส่วนใหญ่เกิดจากภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากความเสียหายเรื้อรังของตับอ่อน
ตรวจสอบ
การตรวจหินตับอ่อน
1. การทดสอบเชิงทดลอง
การตรวจหาซีรัม GPT, GOT, โคเลสเตอรอล, ไตรกลีเซอไรด์ ฯลฯ อาจมีความผิดปกติเล็กน้อยผู้ป่วย AKP จำนวนเล็กน้อยสามารถยกระดับได้
เพื่อตรวจสอบว่ามีหรือไม่มีมะเร็งตับอ่อนควรตรวจพบ carcinoembryonic antigen (CEA) แอนติเจน carcinoembryonic การย้อมสีของเนื้อเยื่อมะเร็งตับอ่อนเป็นบวกในระดับปานกลางและเซลล์เยื่อบุผิวท่อตับอ่อนมีความอ่อนและเป็นบวกปานกลาง
2 ฟิล์ม X-ray
โรคหินตับอ่อนสามารถแสดง 3 ชนิดบนฟิล์ม X-ray:
ประเภทกระจาย: มีหินบางขนาดแตกต่างกันกระจายอยู่ในตับอ่อน
บางแห่ง: ก้อนหินขนาดใหญ่หนึ่งก้อนหรือมากกว่าส่วนใหญ่อยู่ในท่อตับอ่อนหลัก
ลูกผสมประเภท: หิน Miliary และก้อนหินขนาดใหญ่อยู่ร่วมกันบนฟิล์ม X-ray เดียวกัน
หินตับอ่อนมักจะมีจำนวนมากที่สุดของหัวตับอ่อน, หางน้อยลงและร่างกายเป็นศูนย์กลางหินก้อนใหญ่มีอุปสรรคมากขึ้นในท่อตับอ่อนหลักและส่วนใหญ่ของพวกเขาจะมาพร้อมกับการอุดตันท่อตับอ่อน
3. การตรวจอัลตร้าซาวด์และ CT
ความไวของหินตับอ่อนมากกว่า 90% หากอัตราการบวกของ CT สูงกว่าของ CT การวินิจฉัยโรคมะเร็งตับอ่อนโดย CT สามารถเพิ่มอัตราการตรวจพบในเชิงบวกเมื่อมีโรคตับอ่อนและมะเร็งตับอ่อนกลายเป็นแคลเซียมและ pseudocyst ท่อตับอ่อนขยายตัว, รูปร่างของตับอ่อนผิดปกติ, ตับอ่อนที่ถูกแปลขยายและตับไขมันหายไป
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคตับอ่อนหิน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคหินตับอ่อนไม่ได้ยากเกินไปตามประวัติของการดื่มแอลกอฮอล์ในระยะยาวปวดท้องและเบาหวานบางองศาการวินิจฉัยเบื้องต้นสามารถทำได้ตามมาด้วยการตรวจทางห้องปฏิบัติการภาพยนตร์ X-ray อัลตร้าซาวด์ CT และ ERCP สามารถทำการวินิจฉัยแบบกำหนดค่าได้
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคเกี่ยวกับตับอ่อนควรแตกต่างจากมะเร็งตับอ่อนเป็นหลัก
