นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ นิ่วในกระเพาะปัสสาวะเป็นหินที่เกิดขึ้นในกระเพาะปัสสาวะที่สามารถแบ่งออกเป็นนิ่วในกระเพาะปัสสาวะหลักและนิ่วในกระเพาะปัสสาวะรอง อดีตหมายถึงหินที่เกิดขึ้นในกระเพาะปัสสาวะส่วนใหญ่เกิดจากการขาดสารอาหารและมักจะเกิดขึ้นในเด็กกับการพัฒนาอย่างต่อเนื่องของเศรษฐกิจของจีนหินกระเพาะปัสสาวะของเด็กได้แสดงให้เห็นแนวโน้มลดลงหลังหมายถึงระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบนหรือรอง นิ่วในกระเพาะปัสสาวะที่เกิดจากการอุดตันทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง, การติดเชื้อ, ร่างกายต่างประเทศกระเพาะปัสสาวะหรือกระเพาะปัสสาวะ neurogenic. ในพื้นที่พัฒนาทางเศรษฐกิจ, นิ่วในกระเพาะปัสสาวะส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ชายที่มีอายุมากกว่า, และมักจะประสบจากอ่อนโยนต่อมลูกหมากโต พบได้ทั่วไปในเด็กผู้หญิงหายาก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.02% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ
เชื้อโรค
สาเหตุของกระเพาะปัสสาวะหิน
สาเหตุของการเกิดโรค:
นอกจากปัจจัยการขาดสารอาหาร, การอุดตันทางเดินปัสสาวะที่ต่ำกว่า, การติดเชื้อ, ร่างกายต่างประเทศกระเพาะปัสสาวะ, โรคการเผาผลาญสามารถรองหินนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ, การอุดตันทางเดินปัสสาวะส่วนล่างเช่น hyperplasia ต่อมลูกหมากอ่อนโยน, ท่อปัสสาวะตีบเนื้องอก, กระเพาะปัสสาวะ การชักนำให้เกิดการก่อตัวของนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ, สิ่งแปลกปลอมในกระเพาะปัสสาวะเช่น catheters, sutures เป็นต้นสามารถใช้เป็นแกนกลาง, รองไปสู่การก่อตัวของนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ, นอกจากนี้ในพื้นที่ระบาดของ schistosomiasis ในอียิปต์, นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ
กลไกการเกิดโรค:
หินกระเพาะปัสสาวะส่วนใหญ่ในประเทศของเราเป็นแคลเซียมออกซาเลต, หินผสมของฟอสเฟตและเกลือยูเรตหินมักจะพัฒนากรดยูริคเป็นหินติดเชื้อที่มีแคลเซียมฟอสเฟตและแมกนีเซียมแอมโมเนียมฟอสเฟตแมกนีเซียมการกระตุ้นเชิงกลของผนังกระเพาะปัสสาวะอาจทำให้ผนังกระเพาะปัสสาวะ อาการบวมน้ำเลือดคั่งหรือตกเลือดและสามารถก่อให้เกิดอาการบวมน้ำตุ่มแผลและหนองเหนียว การอุดตันเป็นระยะ ๆ หรือต่อเนื่องของกระเพาะปัสสาวะอาจทำให้เกิดกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะ hyperplasia, trabeculae, การก่อตัวของผนังอวัยวะขนาดเล็กที่นำไปสู่การอุดตันท่อไตตีบหรือการขยายตัวทำให้เกิด hydrops ระบบทางเดินปัสสาวะในระยะยาว มะเร็งเซลลูล่าร์มีแผลเล็ก ๆ จำนวนมากที่สามารถติดเชื้อผ่านทางทวารหนักที่อยู่ติดกันผนังช่องคลอดหรือช่องท้องด้านหน้าเพื่อสร้างทวารปัสสาวะ
การป้องกัน
การป้องกันนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ
จะต้องกำจัดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนล่างเช่นการผ่าตัดรักษาต่อมลูกหมากโตและการตีบตันของท่อปัสสาวะการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่รุนแรงโดยเฉพาะที่ทำลายยูเรียหลีกเลี่ยงสิ่งแปลกปลอมในกระเพาะปัสสาวะ
1 โดยปกติควรดื่มน้ำมากขึ้นพัฒนานิสัยการดื่ม เนื่องจากการดื่มน้ำมากขึ้นสามารถเพิ่มปริมาณปัสสาวะทำให้เจือจางผลึกในปัสสาวะทำให้ง่ายต่อการขับถ่าย ในเวลาเดียวกันแม้ว่าหินที่เกิดขึ้นจะถูกล้างออกจากปัสสาวะโดยเร็วที่สุด นักวิชาการบางคนชี้ให้เห็นว่าดีที่สุดคือการดื่มมากกว่า 2,500 มล. ต่อวันเพื่อให้แสงสีปัสสาวะ หากแหล่งน้ำในท้องถิ่นมีปริมาณแคลเซียมสูงควรสังเกตว่ามันควรทำให้ผิวอ่อนนุ่มก่อนดื่ม ที่ดีที่สุดคือการดื่มน้ำแม่เหล็ก
2 อย่ากินมากเกินไป จำกัด โภชนาการที่มากเกินไป เนื่องจากการกินและดื่มส่วนใหญ่เป็นโปรตีนสูงน้ำตาลสูงและอาหารไขมันสูงซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงของการก่อตัวของหิน โดยปกติแล้วคุณควรกินธัญพืชหยาบและอาหารมังสวิรัติมากขึ้น
3 ถ้ามันเป็นผู้ป่วยหินหลังจากหินหายสำหรับผู้ป่วยด้วยหินออกซาเลตเพื่อป้องกันการกำเริบของหินควรหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารที่มีกรดออกซาลิกที่สูงขึ้นเช่นผักขม, หัวผักกาด, บีท, เห็ด, เกาลัด, ชาดำกาแฟ โกโก้, ช็อคโกแลต, ลูกพลับและเบย์เบอรี่หากเป็นผู้ป่วยที่มีเกลือยูเรตควรระมัดระวังในการรับประทานอาหารที่มีกรดยูริกสูงเช่นเครื่องในสัตว์อาหารทะเลกาแฟโกโก้ชาดำช็อคโกแลตและถั่วลิสง
มาตรการหลักในการป้องกันนิ่วในกระเพาะปัสสาวะในเด็กคือ:
1. ปรับปรุงสารอาหารจากมารดาปริโดยเฉพาะอย่างยิ่งการบริโภคโปรตีนเพื่อให้น้ำนมที่มีคุณภาพสูงถูกส่งไปยังทารกหลังคลอด
2. ส่งเสริมการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เพื่อป้องกันการเปลี่ยนเต้านมด้วยอาหารหวาน
3 ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารทารกควรมีอาหารนมเพียงพอรวมถึงนม
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนในกระเพาะปัสสาวะหิน โรค กระเพาะปัสสาวะอักเสบ แทรกซ้อน
นิ่วในกระเพาะปัสสาวะเกือบทำให้เกิดการติดเชื้อรองดังนั้นผู้ป่วยอาจมี pyuria อาการเดิมกำเริบเมื่อการติดเชื้อรุนแรงมีเสมหะจำนวนน้อยมากสามารถทำให้เกิด hydronephrosis ท่อไตหรือทำให้เกิด pyelonephritis และแม้แต่ทำให้ไตทำงานผิดปกติ การระคายเคืองที่กระเพาะปัสสาวะปฏิกิริยาการอักเสบเรื้อรังที่สองสามารถก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงมากขึ้นเช่น squamous cell carcinoma ของกระเพาะปัสสาวะมันควรจะได้รับการรักษา แต่เนิ่น ๆ และต้องมีค่าสูงผู้ป่วยบางรายอาจมีประวัติของซัลเฟต อัมพาตในช่องท้อง
อาการ
ก้อนนิ่วในกระเพาะปัสสาวะอาการที่พบบ่อย เร่งด่วนปัสสาวะปัสสาวะรออีกอาการปวด Suprapubic อาการปวดอย่างรุนแรงนิ่วปัสสาวะนิ่วปัสสาวะเฉียบพลันการเก็บรักษากระเพาะปัสสาวะอวัยวะผนังอวัยวะการระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะหนอง
นิ่วในกระเพาะปัสสาวะไม่สามารถมีอาการพิเศษได้โดยเฉพาะในเด็ก แต่อาการทั่วไปนั้นพบได้บ่อยในเด็ก
1. อาการปวดในปัสสาวะปวดอาจเกิดจากการกระตุ้นของ mucosa กระเพาะปัสสาวะโดยหินมันเป็นลักษณะอาการปวดหมองคล้ำในช่องท้องลดลงและ perineum นอกจากนี้ยังสามารถเป็นอาการปวดที่เห็นได้ชัดหรือรุนแรงอาการของอาการปวดเพิ่มขึ้นหลังจากการออกกำลังกายและปวดสามารถบรรเทาหลังจากเปลี่ยนตำแหน่ง มักมาพร้อมกับปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนอาการของอาการปัสสาวะลำบากเพิ่มความเจ็บปวดในตอนท้ายของการถ่ายปัสสาวะเด็กมักจะดึงอวัยวะเพศเนื่องจากความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในระหว่างการถ่ายปัสสาวะร้องไห้ร้องไห้เหงื่อออกเด็กเพื่อหลีกเลี่ยงความเจ็บปวดในระหว่างการถ่ายปัสสาวะ จะรับตำแหน่งพิเศษเพื่อปัสสาวะนั่นคือยืนงอเข่าไปข้างหน้าลำต้นกลับ 30 °เมื่อเส้นปัสสาวะบางหรือการไหลของปัสสาวะถูกขัดจังหวะทันทีเปลี่ยนตำแหน่งเพื่อดำเนินการต่อไปปัสสาวะหลังจากหินถูกลบออก
2, นิ่วในทางเดินปัสสาวะที่ฝังอยู่ในคอของกระเพาะปัสสาวะสามารถปรากฏอาการปัสสาวะลำบากที่เห็นได้ชัดและมีการหยุดชะงักทางเดินปัสสาวะโดยทั่วไปนอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดการเก็บปัสสาวะเฉียบพลันผู้ป่วยที่มีต่อมลูกหมากโตต่อมลูกหมากโตอ่อนโยนมีอาการปัสสาวะลำบาก ปริมาตรมีขนาดใหญ่มันยื่นออกมาในกระเพาะปัสสาวะและยกตำแหน่งของท่อปัสสาวะหินนั้นไม่ง่ายที่จะปิดกั้นท่อปัสสาวะดังนั้นจึงไม่มีการหยุดปัสสาวะ
3 ปัสสาวะส่วนใหญ่เป็นปัสสาวะขั้วหินนิ่วในกระเพาะปัสสาวะที่มีการติดเชื้อการระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะและ pyuria
ตามอาการทางคลินิก, B-ultrasound, การตรวจ X-ray, cystoscopy หากจำเป็นโดยทั่วไปสามารถวินิจฉัยนิ่วในกระเพาะปัสสาวะเช่น B-ultrasound ที่ไม่มีเงื่อนไข, X-ray และ cystoscopy, สามารถนำไปสู่กระเพาะปัสสาวะโดยการสำรวจท่อปัสสาวะโลหะ, ซ้ายและขวา ความรู้สึกพิเศษและเสียงกระทบหินวิธีนี้ควรใช้ในเด็ก
ในระยะสั้นปัญหาสำคัญในการวินิจฉัยคือการหาสาเหตุหลักของนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ
ไม่มีการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่เฉพาะเจาะจงของนิ่วในกระเพาะปัสสาวะโปรตีนเซลล์เม็ดเลือดขาวและเซลล์เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะหากมาพร้อมกับการติดเชื้อวัฒนธรรมปัสสาวะสามารถบวกและเซลล์เม็ดเลือดแดง (RBC) สามารถเพิ่มขึ้นหลังจากกิจกรรม
การตรวจอัลตร้าซาวด์ของนิ่วในกระเพาะปัสสาวะนั้นง่ายและมีประสิทธิภาพหินนั้นเป็นเสียงพิเศษและเงาและเคลื่อนที่ไปพร้อมกับการเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายการตรวจ X-ray ต้องการแผ่นฟิล์มธรรมดาทั้งหน้าท้องเพื่อทำความเข้าใจกับขนาดตำแหน่งจำนวนและรูปร่างของก้อนหิน ชิ้นแบนปรากฏขึ้นในส่วนที่ผิดปกติและค่อนข้างคงที่ซึ่งควรดึงดูดความสนใจ
Cystoscopy เป็นวิธีการที่เชื่อถือได้มากที่สุดในการวินิจฉัยนิ่วในกระเพาะปัสสาวะซึ่งไม่เพียง แต่สามารถวินิจฉัยนิ่ว แต่ยังพบปัญหาอื่น ๆ เช่นภาวะต่อมลูกหมากโตที่เป็นพิษเป็นภัย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ
1, ร่างกายต่างประเทศกระเพาะปัสสาวะ: ร่างกายต่างประเทศกระเพาะปัสสาวะสามารถทำให้เกิดอาการปัสสาวะลำบากปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนปัสสาวะลำบากปัสสาวะและประวัติของการฝังร่างกายกระเพาะปัสสาวะร่างกายต่างประเทศ แต่มักจะปกปิดฟิล์ม X-ray มีค่าการวินิจฉัยสำหรับร่างกายต่างประเทศ X-ray กระเพาะปัสสาวะ การตรวจสอบกระจกเป็นวิธีการหลักในการระบุตัวตน
2 อ่อนโยนต่อมลูกหมากโตต่อมลูกหมากโต: ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นปัสสาวะที่ไม่ดีและปัสสาวะบ่อยจำนวนที่เพิ่มขึ้นของ Nocturia แต่ยังมีอาการปวดปัสสาวะและปัสสาวะ แต่ส่วนใหญ่ในผู้สูงอายุที่มีประวัติยาวนานการพัฒนาที่ก้าวหน้าการตรวจสอบนิ้วทางทวารหนักสามารถพบได้ในการขยายต่อมลูกหมาก ใหญ่ลตร้าซาวด์ B- แสดงให้เห็นว่าปริมาณต่อมลูกหมากเพิ่มขึ้นและยื่นออกมาในกระเพาะปัสสาวะไม่มีกลุ่มก้องที่แข็งแกร่งในกระเพาะปัสสาวะ, cystoscopy แสดงให้เห็นว่าต่อมลูกหมากที่ยื่นออกมาเข้าไปในท่อปัสสาวะหรือกระเพาะปัสสาวะและคอกระเพาะปัสสาวะสูง .
3 หินท่อปัสสาวะ: หินท่อปัสสาวะสามารถประจักษ์เป็นอีกอาการปัสสาวะลำบากปัสสาวะขัดจังหวะและอาการอื่น ๆ และง่ายต่อการสับสนกับนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ, การตรวจร่างกายของหินท่อปัสสาวะชายด้านหน้าในอวัยวะเพศชายหรือ perineum สามารถสัมผัสแข็งกระด้างและอ่อนโยนหลัง ผ่านทางทวารหนักผู้ป่วยเพศหญิงสามารถสัมผัสได้โดยช่องคลอดโพรบท่อปัสสาวะสามารถตรวจจับการเสียดสีและเสียงของหินฟิล์ม X-ray ของท่อปัสสาวะยังสามารถแสดงเงาที่หนาแน่นของท่อปัสสาวะการตรวจปัสสาวะนั้นสามารถยืนยันการวินิจฉัยและค้นหาได้ รอยโรคท่อปัสสาวะอื่น ๆ ปรากฏในเวลาเดียวกัน
4, ท่อปัสสาวะตีบ: ประจักษ์เป็น dysuria, ผอมบางของระบบทางเดินปัสสาวะ, การบาดเจ็บทางเดินปัสสาวะมากขึ้น, การอักเสบท่อปัสสาวะ, การตรวจสอบท่อปัสสาวะหรือการดำเนินงาน, การสวนปัสสาวะและประวัติทางการแพทย์อื่น ๆ , ท่อปัสสาวะจะถูกบล็อกเมื่อสอบสวนถูกบล็อก, urethrography จากการตรวจสอบท่อปัสสาวะพบว่าเส้นผ่านศูนย์กลางด้านในของท่อปัสสาวะนั้นบางและเล็ก
5, วาล์วท่อปัสสาวะหลัง: พบบ่อยในเด็ก, อาจมีปัญหาปัสสาวะ, ไม่มีเงาทึบแสงในพื้นที่ธรรมดาของกระเพาะปัสสาวะ, แต่ urography ระบบทางเดินปัสสาวะในระหว่างการปัสสาวะ, ดูการขยายท่อปัสสาวะเหนือวาล์ว, การเจริญเติบโต, ท่อปัสสาวะปกติตรวจสอบ, urethroscopic ท่อปัสสาวะมองเห็นวาล์วซึ่งเป็นไดอะแฟรมคล้ายแผ่นพนังซึ่งส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในผนังด้านหน้า, cystoscopy และไม่มีก้อนหินในกระเพาะปัสสาวะ
