ทวารกระเพาะปัสสาวะ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับอาการกระตุกของกระเพาะปัสสาวะ ทางการแพทย์ผู้ป่วยที่มีอาการกระตุกของกระเพาะปัสสาวะเป็นเรื่องธรรมดามากและพวกเขาสามารถสื่อสารกับผิวหนังลำไส้และอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิงโรคหลักมักจะเป็นโรคนอกระบบทางเดินปัสสาวะ สาเหตุที่พบบ่อยคือ: 1 โรคลำไส้หลัก - diverticulitis คิดเป็น 50% ถึง 60%, มะเร็งลำไส้ใหญ่ 20% ถึง 25%, โรค Crohn 10%, 2 โรคทางนรีเวชหลัก - เนื้อร้ายที่เครียดจาก dystocia, มะเร็งปากมดลูกแบบก้าวหน้า, การผ่าตัดมดลูก 3 ครั้ง, การผ่าตัดคลอดต่ำหรือเนื้องอกหลังการรักษาด้วยรังสี, 4 แผล เนื้อร้ายเนื้องอกร้ายของลำไส้, ลำไส้เล็ก, ช่องคลอดและปากมดลูก, การบาดเจ็บที่กระเพาะปัสสาวะอย่างรุนแรงนำไปสู่การก่อตัวของฝีรอบกระเพาะปัสสาวะ, สามารถเป็นแผลที่ perineum หรือช่องท้อง. ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: พบมากในผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ทวารช่องทวารหนัก

เชื้อโรค

อาการกระตุกของกระเพาะปัสสาวะ

ความเสียหาย (30%):

เนื้อร้ายเนื้องอกร้ายของลำไส้, ลำไส้เล็ก, ช่องคลอดและปากมดลูก, การบาดเจ็บที่กระเพาะปัสสาวะอย่างรุนแรงนำไปสู่การก่อตัวของฝีรอบกระเพาะปัสสาวะ, สามารถแตกไป perineum หรือช่องท้อง, อาจเกิดความเสียหายกระเพาะปัสสาวะระหว่างการผ่าตัดช่องคลอดของนรีเวชวิทยาและสูติศาสตร์ การกำจัดต่อมลูกหมากยังสามารถนำไปสู่การสร้างทวารที่ยาวนาน

โรคลำไส้ระยะแรก (40%):

บัญชี Diverticulitis สำหรับ 50% ถึง 60%, มะเร็งลำไส้ใหญ่ 20% ถึง 25%, โรค Crohn 10%, เนื้อร้ายที่เกิดจากความเครียดเนื่องจาก dystocia, มะเร็งปากมดลูกขั้นสูง, การผ่าตัดมดลูก, การผ่าตัดคลอดต่ำหรือการฉายรังสีเนื้องอก

การป้องกัน

การป้องกันอาการกระตุกของกระเพาะปัสสาวะ

1. จัดการขั้นตอนการจัดส่งอย่างเหมาะสมขั้นตอนการผ่าตัดควรเป็นมาตรฐาน

2. การบาดเจ็บของทางเดินปัสสาวะพบในการดำเนินการซ่อมแซมที่ถูกต้องในเวลาที่เหมาะสมเช่นการบาดเจ็บที่กระเพาะปัสสาวะสงสัยสายสวนทรงสถิตต้นเพื่อให้การไหลของปัสสาวะความว่างเปล่ากระเพาะปัสสาวะส่งเสริมการรักษาเนื้อเยื่อที่ได้รับบาดเจ็บเพื่อป้องกันการก่อตัวของอัมพาต

โรคแทรกซ้อน

ทวารกระเพาะปัสสาวะ ภาวะแทรกซ้อน ทวารหนักทวารช่องทวารหนัก

อาการกระตุกของกระเพาะปัสสาวะที่เกิดจากโรคที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยหรือการบาดเจ็บจากการผ่าตัดอัตราความสำเร็จของการซ่อมแซมการผ่าตัดนั้นสูงมากเนื่องจากการตายของเนื้อเยื่อที่เกิดจากการฉายรังสีการพยากรณ์โรคมักจะไม่ดีและเป็นการยากที่จะรักษาแผล

อาการ

อาการกระตุกของกระเพาะปัสสาวะอาการที่พบบ่อย กระเพาะปัสสาวะทวารช่องคลอดความถี่ในทางเดินปัสสาวะปัสสาวะผิดปกติปัสสาวะลำบากหายใจลำบากการระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะ

(1) ทวารลำไส้กระเพาะปัสสาวะ: อาการเช่นการระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะ, การรั่วไหลของอุจจาระและไอเสียท่อปัสสาวะอาจเกิดขึ้นมักจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงในนิสัยของลำไส้ที่เกิดจากโรคลำไส้หลัก

(2) ช่องคลอดทวาร: พบมากมักจะรองเพื่อการบาดเจ็บการผ่าตัดหรือรังสีรักษาหรือมะเร็งปากมดลูกภายใต้ cystoscopy ผ่านทวารสามารถเชื่อมต่อโดยตรงกับช่องคลอด angiography ช่องคลอดมักจะแสดงช่องคลอดท่อไต กระเพาะปัสสาวะช่องคลอดและทวารหนักช่องคลอดทวารทวารหนักช่องคลอดอีกครั้งใส่สายสวน -foley หลังจากกรอกถุงน้ำจำนวนที่เหมาะสมของตัวแทนความคมชัดนอกจากนี้ยังสามารถช่วยในการวินิจฉัยในบางกรณีมะเร็งปรากฏบนขอบปาก persky (1980) รายงาน 6 กรณี เด็กที่มี vesicovaginal fistula เป็นภาวะแทรกซ้อนของการบาดเจ็บจากการผ่าตัด

(3) สิ่งที่แนบมากับกระเพาะปัสสาวะ: อาการกระตุกของกระเพาะปัสสาวะหายากนี้สามารถวินิจฉัยได้โดยการตรวจทางช่องคลอดและพบได้ผ่านทาง cystoscopy

ตรวจสอบ

การตรวจอาการกระตุกของกระเพาะปัสสาวะ

การตรวจร่างกายสามารถพบได้ในสัญญาณของการอุดตันของลำไส้ถ้าโรคอักเสบที่เกิดจากความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้อง, การทดสอบปัสสาวะมักจะได้รับแจ้งการติดเชื้อ, แบเรียมสวน, sigmoidoscopy สามารถแสดงสถานะของทวาร, หลังจากสวนแบเรียม, หลังจากทำการเก็บตัวอย่างปัสสาวะและทำการตรวจเอ็กซ์เรย์พบว่าทิงเจอร์ทึบแสงสามารถยืนยันทวารลำไส้ใหญ่กระเพาะปัสสาวะ cystoscopy มีค่าการวินิจฉัยที่สำคัญซึ่งสามารถช่วยในการวางตำแหน่งของทางเดินศักดิ์สิทธิ์ การใส่ท่อช่วยหายใจ Intraductal กับตัวแทนความคมชัดมักจะช่วยยืนยันการวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยอาการกระตุกของกระเพาะปัสสาวะ

ควรให้ความสนใจทางคลินิกกับความแตกต่างของ vesicovaginal fistula และ ureterovaginal fistula

ไพริดีเนียมในช่องปากทำให้ปัสสาวะเป็นสีเหลืองอมส้มหลังจากผ่านไปหนึ่งชั่วโมงให้ใส่สำลี 3 ลูกในช่องคลอดจากนั้นฉีดเมธิลเมธิลีนสีน้ำเงินเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะผู้ป่วยจะตรวจดูสำลีก้อนหลังจากเดินไม่นานถ้าสำลีสีส้มย้อมเปียก นั่นคือแนะนำให้ใช้ ureterospasm ถ้าลูกฝ้ายที่อยู่ด้านในสุดถูกย้อมเป็นสีน้ำเงินก็สามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็นช่องคลอดในช่องคลอดถ้าลูกฝ้ายที่อยู่ด้านนอกสุดเป็นสีน้ำเงินผู้ป่วยอาจเป็นภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้